获得性血友病A 4例的诊治并文献复习

目的提高对获得性血友病A的认识及诊治水平。方法对2014-07~2016-04确诊的4例获得性血友病A的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行分析,并结合相关文献进行复习并讨论。结果 4例获得性血友病A患者的发病年龄为44~73岁,男女发病比例1∶3,均未找到明确相关病因,首发症状均为皮肤软组织出血,所有患者均有活化的部分凝血活酶时间(APTT)延长,抗凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性下降(0.4%~0.9%),FⅧ抗体检测阳性(10.12~115 BU/ml)。通过糖皮质激素单用或联合环磷酰胺治疗后,4例患者FⅧ抗体滴度均较前下降,FⅧ水平较前升高。1例患者在治疗间期因脑出血死亡。结论 (1)获得性血友病A发病罕见,多见于老年人。(2)临床表现以自发性出血为主,其中以皮肤黏膜及肌肉软组织出血多见。(3)旁路治疗为止血治疗的一线方案,糖皮质激素单用或联合环磷酰胺仍是当前清除抗体的核心治疗方案。

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效和安全性分析

目的探讨沙利度胺和VAD联合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性分析。方法选取90例多发性骨髓瘤患者,将患者通过数字编号平均分为2组(n=45)。对照组患者单纯使用VAD方案,观察组加用口服反应停,观察2组治疗效果。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后VEGF和Hb较治疗前显著改善,并且显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在制定MM化疗方案的同时,可考虑增加沙利度胺,发挥抑制骨髓瘤新生血管的作用,提高疗效。但是,使用过程中可出现消化道症状、血液毒性、嗜睡等不良反应,因此,临床应加强观察和护理,及时作出纠正,严重者停止治疗。

1例Ⅳ度口腔溃疡的护理体会

口腔溃疡是口腔黏膜常见的疾病，表现为口腔黏膜红肿、充血、糜烂、疼痛，常影响患者进食、饮水及日常生活，甚至导致全身感染而威胁到生命。我科对1例长期使用甲氨嗓呤后引起Ⅳ度口腔溃疡的患者进行护理，得到满意效果。现报告如下。

培门冬酶联合Hyper-CVAD方案化疗在成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病中的疗效分析

目的分析培门冬酶联合Hyper-CVAD方案化疗治疗成人费城染色体(Ph)阴性急性淋巴细胞白血病的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2017年12月桂平市人民医院收治的60例成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,按照治疗方法的不同将其分为单独组(30例,行Hyper-CVAD方案治疗)和联合组(30例,行Hyper-CVAD方案联合培门冬酶治疗),1个疗程28 d,两组患者均治疗2个疗程,并随访3年。比较两组患者治疗2个疗程后治疗效果,治疗前与治疗2个疗程后凝血功能指标,治疗2个疗程后不良反应,随访1、2、3年的疗效。结果相比于单独组,治疗后联合组患者临床总有效率显著升高;与治疗前比,治疗后两组患者血浆血浆纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,且联合组较单独组显著降低,而治疗后两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均显著缩短,且联合组较单独组显著缩短;相比于单独组,随访1、2、3年后联合组患者远期疗效均显著升高(均P<0.05);治疗后两组患者不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用培门冬酶联合Hyper-CVAD方案治疗成人Ph阴性急性淋巴细胞白血病,可改善其临床症状和凝血功能,提高远期生存率,且安全性良好。