优质护理服务模式应用于妇产科的效果观察

目的：观察优质护理服务模式应用于妇产科的临床效果。方法选择2012年1～4月医院收治的孕妇180例，随机分为观察组和对照组各90例，对照组给予常规护理，观察组实施优质护理服务模式，比较2组病房服务的满意度。结果观察组满意度为96.67％明显高于对照组的63.33％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论在产科中应用优质护理服务模式，有利于提高患者的满意程度及医护人员的整体素质，适合推广。

桂平市2000～2007年孕产妇死亡因素分析及干预措施

目的分析桂平市孕产妇死亡的相关因素，找出孕产期保健不足，提出降低孕产妇死亡率干预措施及建议。方法对2000—2007年桂平市孕产妇死亡调查表及妇幼保健工作年度报表结果进行分析。结果2000-2007年桂平市孕产妇活产数188473例，孕产妇死亡58例，死亡率为30．77／10万，年度死亡率有逐年下降趋势。孕产妇死亡原因前3位依次为产科出血、妊娠合并症、妊娠高血压综合征，占全部死亡的91．38％：可避免及创造条件可避免死亡占81．00％。结论加强产科队伍业务技术培训，提高业务技能，加大健康教育力度，提高孕产妇自我保健意识。政府加大对贫困人群生育重点救助措施是降低孕产妇死亡的主要措施。

广西部分艾滋病高流行区人类免疫缺陷病毒母婴阻断效果及及时性、依从性研究

目的系统评价广西部分高流行区人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)母婴阻断效果及及时性、依从性,探讨相关影响因素。方法 2011年1月至2017年9月,采取非概率整群抽样和随访观察研究,对广西部分艾滋病高流行区内319例调查对象进行母婴阻断干预,从传播率、及时性和依从性等方面了解HIV母婴阻断效果,采用Logistic回归模型分析接受干预及时性和依从性的相关影响因素。结果继续妊娠HIV感染孕产妇用药率为95.92%(306/319);安全分娩率70.51%(225/319),呈逐年升高趋势(Z=2.03,P=0.042),累计分娩活婴295例;儿童用药率98.31%(290/295),人工喂养率98.64%(291/295),早期诊断率96.20%(152/158),18月龄抗体检测率93.90%(277/295),随访率97.97%(289/295),死亡率1.69%(5/295),失访率4.1%(12/295)。HIV母婴传播率1.06%(校正1.92%)。HIV母婴阻断及时性好率54.86%(175/319),其影响因素包括稳定住址、妊娠意愿、确认时间、艾滋病认知、配偶支持和焦虑情绪。HIV母婴阻断依从性好率52.04%(162/319),其影响因素包括文化程度、稳定住址、产前保健次数、病毒载量、CD4水平、艾滋病认知、配偶支持和焦虑情绪。结论广西贵港市等部分艾滋病高流行区HIV母婴阻断成功率比较高,但母婴阻断及时性及依从性差,服务利用质量有待提高。

软产道损伤危险因素分析与干预

目的探讨软产道损伤危险因素及干预方法。方法对958例软产道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果958例患者中会阴裂伤630例占65.8%,阴道壁裂伤178例占18.6%,宫颈裂伤150例占15.6%,其中有42例有两种以上损伤。软产道损伤危险因素主要有产程延长、催产素使用不当、胎吸、产钳助产、胎儿过大或先露位置异常及急产、宫颈水肿等。结论重视产妇软产道损伤高危因素,正确诊断和处理损伤是提高围产保健的重要环节。

氨氯地平治疗妊娠合并高血压40例疗效分析

目的观察氨氯地平治疗妊娠合并高血压患者的临床疗效、安全性和对妊娠结局的影响。方法将78例妊娠合并高血压患者随机分为氨氯地平组(40例)与硝苯地平组(38例),氨氯地平组患者口服氨氯地平5 mg,1次/d,硝苯地平组患者口服硝苯地平10 mg,3次/d,血压降至治疗目标后给予维持治疗到妊娠结束。结果两组患者治疗后的收缩压和舒张压均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.01);氨氯地平组治疗总有效率为92.5%,硝苯地平组为94.74%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应均较轻微,妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平治疗妊娠合并高血压与硝苯地平同样安全有效,可作为妊娠合并高血压治疗的常规药物使用。

顺产与剖宫产孕妇产后出血和母婴结局比较分析

目的:比较分析顺产与剖宫产孕妇产后出血情况及母婴结局。方法:回顾性分析2014年1-12月在我院分娩的5 014例产妇临床资料,按分娩方式分为剖宫产组(986例)和顺产组(4 028例),比较两组产后出血情况及母婴结局。结果:顺产组产妇产后出血量、产后出血率、感染率、产褥病率及新生儿健康情况均优于剖宫产组,差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论:与剖宫产相比,顺产对母婴各方面的影响更小,因此临床中应尽可能选择顺产。

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变疗效分析

目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:将86例CIN患者分为观察组和对照组,观察组患者采用LEEP术治疗,对照组患者接受冷刀宫颈锥切术治疗,对比两组CIN患者的手术效果。结果:观察组的手术时间、术中出血量与并发症的发生率均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组治愈率、复发率及切口愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低等优点。

罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用效果观察

目的观察罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法选取在我院分娩的初产妇112例,按照分层随机法随机分为观察组和对照组,观察组采用罗哌卡因复合芬太尼镇痛,对照组不进行镇痛,比较两组镇痛效果、产程时间及母婴结局。结果观察组有效镇痛率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一产程持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组使用剖宫产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2小时出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼腰硬联合阻滞镇痛效果较单一罗哌卡因更佳,并且安全性较高,为一种优秀的分娩镇痛方式。

补肾益气健脾祛瘀法辨证施治崩漏的效验

目的探讨补肾益气健脾祛瘀法辨证治疗崩漏的疗效。方法补肾益气健脾祛瘀法辨证施治崩漏82例,出血期以补肾益气健脾祛瘀之法辨证治疗,1剂/d,至血止后以补肾益气健脾之品巩固疗效,连服1～3个月经周期。结果全组崩漏病人82例中治愈56例(68.3%),显效17例(20.7%),有效6例(7.3%),无效3例(3.7%),总有效率为96.7%。结论补肾益气健脾祛瘀法辨证治疗崩漏的疗效显著。

2013-2017年广西贵港市孕产妇人类免疫缺陷病毒感染现状调查

目的了解广西贵港市孕产妇人类免疫缺陷病毒(HIV)检测情况、流行趋势及其影响因素。方法于2013年1月-2017年9月对贵港市五个县(市、区)371 394例调查对象进行横断面连续监测调查,采用Logistic回归模型分析其HIV晚检测和新确认的影响因素。结果 2013-2017年贵港市孕产妇HIV检测率为99.99%,其中孕27周末前早期检测占59.14%,孕27周末后晚期检测占40.86%,晚期检测比例逐年下降(Z=-55.91,P<0.001),但孕早期检测比例变化趋势不明显(Z=1.41,P=0.159);Logistic回归分析显示,孕产妇HIV晚检测与民族、文化程度和职业3个因素有关联。共533例孕产妇确认HIV阳性,确认阳性率1.44‰,其中既往确认占66.4%,新确认占33.6%,确认阳性率逐年下降(Z=-1.42,P=0.045),但新确认的比例在逐年上升(Z=2.15,P=0.032)。Logistic回归分析显示,新确认与年龄、职业、咨询检测史、配偶检测史、传播途径、夫妻长期分居和高危性行为7个因素有关联。结论广西贵港市孕产妇HIV检测率较高,但早期检测的比例有待提高;孕产妇HIV确认阳性率在逐年下降,但新确认的比例在逐年上升。

人类免疫缺陷病毒单阳家庭阴性女配偶基于不同性目的暴露前预防用药接受意愿及其影响因素

目的了解男性HIV单阳家庭中阴性女配偶基于不同性目的暴露前预防用药（PREP）接受意愿及其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，以广西壮族自治区贵港市、桂平市、平南县HIV单阳家庭中的阴性女配偶作为调查对象，2013年6月至2016年11月通过现有疫情数据库进行招募，利用自行设计的问卷进行面对面调查，内容包括调查对象的=般情况和PrEP接受意愿。统计学处理采用）[“检验和Logistic回归分析。结果共获得有效问卷526份。基于生理性目的PrEP接受率为66．9％（352／526），基于生育性目的PrEP接受率为93．3％（491／526），比较差异有统计学意义（Х^2=139．48。P％0．01）。不接受PrEP的原因主要为担心其安全性、有效性和保密性得不到保障以及感染自评危险性小。Logistic回归分析显示，基于生理性目的PrEP接受意愿的影响因素包括PrEP认知（OR=0．70，P=0．014）、固定性伴侣数量（OR=0．55，P％0．01）、性行为频率（OR=1．33，P=0．016）、安全套使用意愿（OR=0．16，P〈O．01）、感染危险自评（OR=0．22，P〈0．01）、男方病毒载量（OR=1．25，P=0．035）、男方CD4^＋T淋巴细胞计数（OR=0．37，P〈0．01）、男方用药与否（OR=1．59，P〈0．01）。基于生育性目的PrEP接受意愿的影响因素包括有无子女（OR—1.70，P〈0．01）、PrEP认知（OR=0．72，P=0．026）、安全套使用意愿（OR=0．18，P％0．01）、感染危险自评（OR=0．14，P〈0．01）、男方CD4^＋T淋巴细胞计数（OR=0．45，P％0．01）。结论HIV单阳家庭阴性女配偶基于生育性目的PrEP接受意愿明显高于生理性目的，在围孕期HIV单阳家庭中开展PrEP临床试验更具有可行性，其影响因素主要与个人行为特征及其配偶感染特征有关，与=般社会人口学特征无关。