消化性溃疡出血的内镜止血现状及展望

消化性溃疡是消化内科常见病,主要包括胃和十二指肠溃疡。未经治疗的消化性溃疡可能导致严重并发症,如出血、穿孔和狭窄等。消化性溃疡出血可能对患者的健康构成严重威胁,需要及早进行诊断和治疗,以降低并发症的风险并加快康复过程。内镜止血是常见的治疗消化性溃疡出血的手段,可以迅速止血并促进愈合,避免了传统手术的需求,同时减少了患者的康复时间。内镜止血具有操作简单、见效快等优势,可以使用多种方法以止血,如药物局部注射、机械止血或使用吻合夹夹合溃疡处等。本文回顾相关文献报道,对消化性溃疡出血的内镜止血研究进展进行综述,为消化性溃疡出血的临床治疗提供一定参考依据。

急诊胃镜组织胶注射与金属夹联合肾上腺素血凝酶注射对急性非静脉曲张性上消化道出血疗效及安全性的比较

目的探讨急诊胃镜下组织胶注射与金属夹联合肾上腺素血凝酶注射对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效及安全性。方法选取ANVUGIB患者100例,根据治疗方案分为治疗组和对照组,每组50例。在常规治疗的基础上,治疗组予急诊胃镜下组织胶注射止血治疗,对照组予急诊胃镜下金属夹联合肾上腺素及血凝酶注射止血治疗。分析比较两组治疗的有效率、内镜即时止血成功率、术后短期内再出血率、内镜下止血耗时、住院时间、输血量及不良反应发生率。结果治疗组总有效率96%,对照组总有效率84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组50例均成功即时止血,对照组成功即时止血42例,止血成功率84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组7天内再出血2例,复发率4%,对照组7天内再出血8例,复发率16%,两组短期内再出血率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的内镜下止血耗时平均约12.22±2.77 min,对照组的内镜下止血耗时平均为19.98±6.23 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的住院时间平均7.84±2.46 d,对照组的住院时间平均10.14±3.40 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的输血量平均为446±375.37 mL,对照组的输血量平均为776±495.10 mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生腹部胀痛、发热、穿孔、异位栓塞、排胶溃疡、周围组织坏死等不良反应,止血效果及预后良好。结论急诊胃镜下组织胶注射治疗ANVUGIB的效率高,止血效果可靠,可有效降低患者短期内再出血率、缩短内镜下止血耗时和住院天数、减少输血量,且安全性高,值得临床推广应用。

内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张上消化道出血的应用进展

难治性急性非静脉曲张性上消化道出血是消化内科棘手的急危重症之一,24 h内急诊内镜止血是首选治疗方法,内镜止血方法包括药物局部喷洒和注射、热凝、机械止血,即使内镜下多种方法联合,对于难治性出血病灶仍存在止血困难和再出血的风险。随着近年组织胶注射在胃底静脉曲张治疗中的广泛应用并取得良好效果,部分内镜医生也开始研究组织胶在非静脉曲张性上消化道出血中的应用,并取得了满意疗效,但由于对适应证及注射方法的争议、排胶及异位栓塞等并发症的担心,导致该技术的应用和报道仍为数不多。主要对内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血进行综述,为内镜下组织胶注射治疗难治性急性非静脉曲张性上消化道出血的有效性和安全性提供有价值的参考。

艾司奥美拉唑钠联合生长抑素用于急性上消化道出血的疗效及安全性观察

目的探讨艾司奥美拉唑钠联合生长抑素用于急性上消化道出血的疗效及安全性。方法选取2020年7月至2022年11月桂林市中西医结合医院就诊的120例急性上消化道出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者予以生长抑素,观察组患者在此基础上联合艾司奥美拉唑钠治疗。比较两组患者的治疗效果,输血量、胃管引流量、止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间、住院时间,治疗前后降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(COR)水平和不良反应总发生率。结果观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);观察组患者输血量、胃管引流量少于对照组(P<0.05);观察组患者止血时间、腹痛缓解时间、血压稳定时间、住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后两组患者PCT、hs-CRP、COR水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司奥美拉唑钠联合生长抑素用于治疗急性上消化道出血安全有效,抗炎作用明显。

消化性溃疡出血的中医护理研究进展

本文通过查阅文献,从急救护理、常规护理、综合护理等各方面对消化性溃疡出血的中医护理进行了综述,以期为进一步完善消化性溃疡并出血的中医护理方案提供参考。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响

目的探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果及对炎症因子水平的影响。方法选取2022年1月至2023年6月80例术后粘连引起的难治性肠梗阻于桂林市中西医结合医院接受治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。两组患者均给予常规对症处理,对照组行鼻胃管胃肠减压术治疗,观察组行经鼻肠梗阻导管置入术治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标、炎症因子水平、中转开腹手术率。结果观察组治疗有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠减压量高于对照组,腹部症状缓解、气液平面消失、胃肠功能恢复及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清内皮素-1(ET-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中转开腹手术率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻肠梗阻导管置入术治疗难治性肠梗阻的临床效果更为理想,可减轻机体的炎症反应,值得进行深入研究和推广。

经鼻肠梗阻导管置入术治疗肠梗阻的研究进展

肠梗阻可能是由于生理或病理原因造成肠道腔道的部分或完全阻塞。胃肠减压是肠梗阻治疗的首要原则。目前,虽然胃管减压是临床胃肠减压治疗中的主要方式,但是胃管减压效果和对肠道内容物吸引作用较为有限,尤其是在低位肠梗阻的治疗过程中更是如此。经鼻肠梗阻导管置入术是一种治疗肠梗阻的介入性医疗程序:将导管通过鼻孔引导到胃肠道,以缓解肠梗阻,特别是在梗阻导致严重症状或危及生命时。经鼻肠梗阻导管可随肠蠕动直至梗阻近端,并持续有效地进行胃肠减压,能为手术提供良好的基础,降低手术意外的发生,减少术后并发症。本文回顾相关文献报道,对经鼻肠梗阻导管置入术治疗肠梗阻的临床研究进展进行综述,为肠梗阻的临床治疗提供一定参考依据。

胃铋镁四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的效果观察

目的评价胃铋镁四联疗法对十二指肠球部溃疡的临床效果。方法收集2015年4~9月桂林中西医结合医院收治的128例幽门螺杆菌阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组各64例。治疗组给予胃铋镁四联疗法（胃铋镁颗粒、雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素）10 d后,再继续服用胃铋镁颗粒、雷贝拉唑至28 d;对照组给予标准三联疗法（雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素）,疗程同治疗组。比较两组患者幽门螺杆菌根除、溃疡愈合效果以及不良反应发生率等。结果治疗组幽门螺杆菌根除率（96.9%）高于对照组（78.1%）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。治疗组溃疡治愈率（100.0%）明显高于对照组（90.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡在幽门螺杆菌根除、溃疡治愈等方面,较标准三联疗法具有显著优势。

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察

目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。方法难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽(VIP)和胃动素(MTL)。结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短(P均<0.05)。两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前(P均<0.05)。两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前(P均<0.05);两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前(P均<0.05)。观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组,血清MTL水平高于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(分别为4.55%、18.18%,P<0.05)。结论 与鼻胃管相比,内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。

质子泵抑制剂与抗菌药物联用治疗慢性胃窦炎疗效观察

目的:观察质子泵抑制剂与抗菌药物联用在治疗慢性胃窦炎的临床疗效。方法:随机选取我院慢性胃窦炎患者158例,依据治疗方法分为质子泵抑制剂与抗菌药物联用组(79例)和单纯抗菌药物组(79例),对两组患者的治疗效果进行分析。结果:联合治疗组患者治疗后的临床症状评分、腹痛消失率、腹痛无变化率、HP阳性率、阴性率、治疗总有效率均明显好于单独治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:质子泵抑制剂与抗菌药物联用治疗慢性胃窦炎能有效改善患者临床症状,灭活HP,提高治疗总有效率,且不会增加不良反应,临床疗效明显。