新医科背景下医学研究生核心课程建设研究——以桂林医学院为例

新医科是新时代党和国家对医学教育发展和高素质医学人才培养的最新要求,健全和完善医学研究生核心课程体系是保障医学研究生培养质量最基本和最关键的环节。文章针对新医科背景下地方医学院校医学研究生培养过程中核心课程建设的问题,分别从改革研究生培养方案、构建多层次研究生课程体系、创新特色研究生教学方式和教学内容、完善课程考核评价监督体系等方面,进行了种种探索与实践。

地方医学院校临床医学硕士专业学位论文质量提升策略研究

为了解医教协同背景下地方医学院校临床医学硕士专业学位论文质量,文章通过对G学校2018年至2023年期间学位论文双盲评阅结果进行整理与分析,审视学位论文质量现存问题及其影响因素,结合实际管理工作经验,探究临床医学硕士专业学位论文质量提升策略,为探索地方医学院校研究生学位论文质量保障制度提供借鉴。

临床医学专业研究生招生复试工作的体会与思考

完善临床专业研究生复试考核方法是医学研究生教育的一项重要工作。在复试环节中,在对考生全面考察的基础上,强化对专业素质、综合素质、实践能力以及创新精神等方面的考核,择优录取。通过维护复试工作的权威性、严格复试工作的程序和完善复试工作的监督机制三个环节来保证复试的公平与公正。我校经过探索和实践,取得了一定的经验。

云南白药对单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的疗效研究

目的分析云南白药对接受单孔胸腔镜手术中老年肺癌患者的临床疗效。方法筛选90例符合标准的非小细胞肺癌患者,并根据随机数字表法将患者分为两组,分别接受常规治疗(对照组)和云南白药治疗(试验组)。比较两组患者的围手术期相关指标、凝血功能相关指标及并发症的发生情况。结果试验组患者手术过程中的出血量和术后第1天胸腔引流量均显著低于对照组(P<0.05);两组患者手术前后的凝血功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论云南白药可减少非小细胞肺癌患者术中的出血量和术后第1天胸腔引流量,促进患者术后恢复,具有良好的临床应用价值。

桂林某高校男性教师高尿酸血症与代谢综合征相关性研究

[目的]了解桂林市某高校男性教师血尿酸水平与代谢综合征的相关性。[方法]对2011年1月5日—1月30日来我院体检中心进行体检的299例桂林市某高校男性教师,检测临床及生化指标。将299例男性体检者按血尿酸水平分为高尿酸组和正常尿酸组,分析尿酸与代谢综合征的相关性。[结果]高尿酸血症检出率为13.67%。高尿酸组三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、体重指数(BMI)明显高于正常尿酸组(P<0.05或P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常尿酸组(P<0.05)。直线相关分析结果显示:尿酸与BMI、收缩压、舒张压、FPG、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关(P<0.05或P<0.01),而与HDL-C呈负相关(P<0.01)。进行多元线性逐步回归分析,进入回归方程的有BMI、收缩压和LDL-C。高尿酸组发生肥胖或超重、血脂紊乱检出率较正常尿酸组明显升高(P<0.05)。[结论]高尿酸血症与代谢综合征相关危险因子肥胖或超重、血脂紊乱、高血压、高血糖等关系密切,应重视纠正高尿酸血症及日常生活习惯的干预,降低高尿酸血症及代谢综合征的发生。

Krüppel样因子4在肿瘤相关巨噬细胞极化中的作用机制研究进展

Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4,KLF4)是一种参与细胞生长与分化的核转录因子,在人体中具有促进和抑制基因活化的双向作用。近年来,有大量的研究表明KLF4在M2型巨噬细胞中的表达远高于M1型巨噬细胞,是肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)极化的关键调节因子,且研究表明KLF4可通过白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)相关信号通路等多种途径参与TAM细胞表型分化。鉴于TAM在肿瘤的发生发展、转移和耐药性中发挥重要的调控作用,进一步深入研究KLF4对TAMs活化的分子调控机制,有望成为癌症治疗的潜在干预靶点。

围麻醉期应激反应的非药物调控研究进展

应激反应（stress response）是指在患者受到外伤或损害后发生的内分泌和代谢系统的变化，是一种包含了内分泌系统、免疫系统和血流动力学变化的非特异性防御反应，围手术期的应激反应以垂体激素分泌增多和交感神经兴奋性增强为特点。

桂北地区超重及肥胖调查及脂联素基因多态性研究

目的对桂北地区汉族体检人群肥胖及超重进行流行病学调查,并探讨脂联素(APN)基因-11377位点单核苷酸多态性(SNPs)与肥胖及超重的相关性。方法抽取参加健康体检的汉族成人5 318例进行体格检查、生化指标检测和肝脏B超检查。同时选择肥胖及超重患者(肥胖及超重组)和健康者(对照组)各80例,检测两组人群SNP-11377C/G,并进行分析。结果 1肥胖及超重患病率为36.9%,男性肥胖及超重患病率明显高于女性(男46.4%vs女26.0%,P<0.01)。2性别(男)、年龄、高血糖、高血压、血脂紊乱、尿酸和脂肪肝均为肥胖及超重的危险因素。3肥胖及超重组与对照组APN基因-11377C/G基因型及等位基因分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组APN基因-11377C/G不同基因型与临床变量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 1桂北地区汉族体检人群中存在较高的肥胖及超重患病率。2 APN基因SNP-11377C/G与桂北地区汉族体检人群肥胖及超重发病可能无明显相关性。

改良Hardinge小切口全髋关节置换术早期疗效对比研究

目的报告改良Hardinge小切口与传统Hardinge切口全髋关节置换术早期疗效的比较结果。方法 2008年9月～2009年9月运用改良Hardinge小切口施行全髋关节置换术26例,并与同期运用传统Hardinge切口26例的术中和术后指标进行比较。结果改良Hardinge小切口组患者在切口长度、失血量(包括术中出血量和术后24h引流量)和术后疼痛等方面明显优于传统Hardinge切口组(P<0.05)。手术时间及Harris评分等方面两组差异无显著性。结论改良Hardinge小切口具有创伤小、出血少和恢复快等诸多优点,但同时应当注意该手术方法的适应证。

高脂高糖饮食联合链脲佐菌素构建巴马小型猪2型糖尿病模型稳定性研究

目的应用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素(STZ)构建巴马小型猪2型糖尿病(T2DM)模型,探讨STZ对巴马小型猪糖尿病成模的影响,为糖尿病相关研究提供安全稳定的动物模型。方法选用健康雄性巴马小型猪10只,随机分为2组:对照组5例,喂养普通饲料;糖尿病模型组5只,喂养高脂高糖饲料,上述2组共喂养10月。11月初糖尿病模型组腹腔注射STZ 100mg/kg,1周后重复1次;对照组腹腔注射等剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液。观察2组小型猪体质量、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,行胰腺组织病理学检查、胰岛B细胞免疫组织化学染色分析,同时计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 1高脂高糖饲料喂养10月后,模型组小型猪体重、FBG、FINS及HOMA-IR高于对照组(P<0.01);2模型组STZ给药后(12月末试验结束时),与对照组相比,模型组的FPG进一步升高,FINS水平明显下降(P<0.01);3胰腺HE及免疫组织化学染色:成模组镜下胰岛整体形态萎缩,胰岛B细胞数目明显减少。结论采用高脂高糖饮食联合腹腔多次注射STZ可以成功构建巴马小型猪2型糖尿病模型,该方法操作简单、成模率高、稳定性较好。

阿托伐他汀对原发性高血压作用的研究现状

阿托伐他汀是一种新型的人工合成他汀类药物,是羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂。大量研究显示,该药不但有降脂作用,还有改善血管内皮功能、抗炎作用、影响血小板聚集功能以及降低同型半胱氨酸等辅助降压多效性的作用。本文将对阿托伐他汀药理作用及其对原发性高血压的作用的研究现状作一简述。

HBV前S/S基因突变的研究进展

HBV前S/S区基因突变可以是自发的,也可以是外界压力选择的结果。突变株可通过输血、器官移植、分娩等造成HBV感染,也可以引起急性、慢性和隐匿性HBV感染。HBV前S/S基因突变可导致病毒生物学特点和免疫应答发生改变,引起免疫逃逸、疫苗预防失败、HBs Ag阴性感染和疾病重症化等,与肝硬化和肝癌的进展也有密切关系,从而影响HBV慢性感染的临床转归。

肝癌生物治疗的研究进展

生物治疗是治疗原发性肝癌的主要方法之一。目前,在肝癌生物治疗的基础及临床研究中,分子靶向治疗、免疫治疗、基因治疗已经显示出了潜在的疗效及良好的发展前景。与肝癌三大传统治疗方法相比,分子靶向治疗、基因治疗目标明确,对肿瘤细胞以外的正常细胞无影响,不良反应小。免疫治疗作用范围广泛,特别适用于多发病灶及有广泛转移的晚期肝癌。现就生物治疗在肝癌治疗中的研究和应用进行综述。

毛花苷C抑制肝癌HepG2细胞增殖及下调Akt表达

目的探究毛花苷C对肝癌HepG2细胞增殖的作用及其潜在的分子机制。方法采用毛花苷C处理HepG2细胞,利用细胞增殖实验与克隆形成实验评估毛花苷C对其增殖能力的影响。使用流式细胞仪分析细胞周期的分布。采用Western blot实验检测细胞周期相关蛋白p21、p27、CDK4以及p-Akt和Akt的表达。结果毛花苷C呈浓度依耐性抑制HepG2细胞增殖,与对照组相比,毛花苷C干预后,HepG2细胞克隆形成率明显下降,细胞阻滞于G0/G1期。Western blot检测结果揭示,毛花苷C干预HepG2细胞后,p21和p27蛋白的表达增强,p-Akt和Akt的表达降低。结论毛花苷C能抑制HepG2细胞增殖,诱导细胞周期阻滞,其机制可能与毛花苷C抑制Akt的表达与磷酸化,上调细胞周期调节蛋白p21和p27有关。

肝性皮质盲的临床研究进展

肝性皮质盲又称肝眼综合征、肝-脑-眼综合征、肝脑中枢盲等,是指重症肝病时视皮质受损而出现的一种一过性视力障碍,为继发于肝脏病变的罕见并发症之一。最早由Naparstek等[1]于1979年报道,被称为＂肝性脑病大脑皮质的暂时性失明＂,国内由罗护球[2]于1983年报道。近年来,随着国内外学者对肝性皮质盲的研究不断深入,临床报道渐多[3-6]。

特发性膜性肾病合并肾小球局灶节段性硬化的研究进展

特发性膜性肾病(IMN)是一种自身免疫性足细胞病,是原发性肾小球疾病中导致终末期肾脏病(ESRD)的主要原因之一。近年来局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的病理形态学特征对IMN患者预后的影响越来越受到人们的关注。笔者将基于这些病理改变的最新研究进展,阐述IMN合并FSGS病变的定义、分类及流行病学,分析IMN合并FSGS病变的发病机制、临床病理特点及其影响因素,阐明IMN合并FSGS病变的疗效及预后等,为IMN患者的治疗提供科学依据。

表演型人格障碍的病因学特征和住院干预

表演型人格障碍是精神障碍中一个常见的疾病类型,但是与其他类型人格障碍的大量研究相比,关于表演型人格障碍的研究却很少。从仅有的研究中可以发现表演型人格障碍的形成可能与生物、神经心理和社会环境等因素有关。由于人格结构不能被改善,表演型人格障碍的治疗也变得十分困难,目前最为普遍的治疗方案是在明确病因的基础上针对其危险行为进行对症治疗、辅助心理治疗。

重症患者急性胃肠损伤的研究进展

近来,危重患者胃肠功能不全的问题已越来越受到临床医生的广泛关注,因此在2012年欧洲重症学会对重症患者的胃肠功能进行了定义、分级、临床表现。急性胃肠损伤是指重症患者由于急性疾病引起的胃肠道功能障碍。但对于明确诊断急性胃肠损伤仍缺乏相应的敏感性指标,为进一步了解急性胃肠损伤的分级、临床表现、实验室监测、治疗等和对急性胃肠损伤存在的问题以及研究前景的展望,现就重症患者急性胃肠损伤的研究进展进行综述。

高血压肾脏微循环功能障碍检测研究进展

高血压与肾脏关系密切。肾脏微循环结构独特,呈球囊形网状结构微血管网,易受高压力、高灌注的影响。其变化可以反映早期肾功能状态,故检测肾脏微循环对高血压肾病的诊断、治疗和预后具有积极的意义。通过检测尿液中的微量清蛋白、转铁蛋白、β2微球蛋白、α1微球蛋白、视黄醇结合蛋白、清蛋白/肌酐、N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶和血清中的尿酸、胱抑素及超声多普勒肾血流测定、放射性核素肾显像等手段可以有效地反映肾脏微循环功能。

白细胞介素对糖尿病肾病发病机制影响的研究进展

糖尿病肾病(DN)是终末期肾脏疾病的主要原因,其发病机制尚未完全清楚。研究表明DN是一种炎症性疾病,除了受慢性血糖变化的直接影响,还受炎性细胞因子的作用。白细胞介素(IL)作为重要的细胞因子,可参与免疫应答、介导炎性反应,与糖尿病肾病关系密切。本文就IL-17、IL-18、IL-33、IL-9等在DN发病机制中的作用作一综述。