医教协同联合PBL教学模式在全科医学生乳腺甲状腺外科实习带教中的应用

为了探讨医教协同联合PBL教学模式在全科医学生乳腺甲状腺外科实习带教中的应用,文章将2022年1月至2022年12月在桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科实习的96名学生作为研究对象,使用随机数字表法将学生分为两组,其中48名学生作为对照组,采用传统教学模式,另外48名学生作为实验组,采用医教协同联合PBL教学模式,在科室实习结束后对比两组学生的知识考核成绩、教学满意度,结果显示,实验组学生的知识考核成绩、教学满意度高于对照组学生,且数据差异有统计学意义。

TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用研究——以全科医学本科专业为例

为了研究TBL结合PBL教学模式在甲状腺外科临床见习中的应用效果,文章以在桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科进行临床见习的44名全科医学本科专业学生为研究对象,采用随机数字表法将学生分为两组,其中22人为对照组(采用传统教学模式)、22人为实验组(采用TBL结合PBL教学模式),对比对照组和实验组学生的各项考核成绩、教学满意度等指标,结果显示,实验组学生的各项考核成绩及教学满意度均明显高于对照组学生,且数据差异具有统计学意义(P<0.05),可见,在甲状腺外科临床见习中应用TBL结合PBL教学模式,能够提高临床见习质量与学生综合素质。

系统免疫炎症指数与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的相关性分析

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immunoinflammatory index, SII)与乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的关系。方法:回顾性分析2019年7月-2022年12月在我院70例接受新辅助化疗及手术治疗的女性乳腺癌患者的临床病理资料。采用χ^(2)检验对临床病理资料行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进一步多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析证实pCR与SII、ER、PR、HER-2状态差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示pCR与HER-2状态和SII水平差异有统计学意义(P<0.05),与低SII组相比高SII组较难获得pCR,与HER-2阴性状态相比HER-2阳性获得pCR率更高;用SII值建立Logistic回归模型,预测pCR的AUC值为0.764。结论:HER-2状态及SII水平是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的独立预测因素,SII可以作为病理指标的补充,预测新辅助化疗疗效。

乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的潜在剖面分析

目的了解乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的潜在类别,分析不同类别乳腺癌患者特征。方法便利抽样法选取2021年6月—2023年6月桂林市人民医院、桂林医学院第二附属医院收治的268例乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、乳腺癌患者术后功能锻炼依从性量表、上肢功能障碍评定简表、社会支持评定量表及Champion健康信念模式量表进行调查。通过对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的潜在剖面进行分析,得出这些群体在功能锻炼的依从性。结果研究识别出乳腺癌3种截然不同的剖面,其术后功能锻炼依从性的关键因素包括辅助锻炼工具的使用情况、上肢功能障碍的程度、社会支持的力度以及患者对健康的认知及信念(P<0.05)。未使用辅助用具明显提升乳腺癌患者术后功能锻炼依从性障碍(OR=5.634,P<0.001),而上肢功能障碍越严重,依从性则表现越差(OR=0.758,P<0.001)。结论乳腺癌患者术后功能锻炼依从性具有3个潜在剖面,可以从改善患者辅助用具、上肢功能障碍、社会支持及健康信念方面入手,进而促进其功能锻炼。

早期乳腺癌保乳手术外科治疗的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,已成为女性癌症死亡的首要原因,占全部癌症病例的23%和癌症死亡人数的14%。我国乳腺癌的发病率不断增高,居女性恶性肿瘤首位,具有5%左右的年均增长率,严重影响我国女性的生命健康。

一站式乳腺专科门诊综合服务对哺乳期急性乳腺炎治疗的效果观察

探讨一站式乳腺专科门诊综合服务对哺乳期乳腺炎患者治疗的效果。方法 选择2019年1月-2019年12月来我院门诊就诊哺乳期急性乳腺炎患者70例为对照组,2020年1月-2020年12月70例为实验组,对照组给予常规门诊治疗、护理及健康宣教。实验组此基础上,采用一站式乳腺专科门诊服务措施进行综合管理,并借用互联网微信平台进行健康教育。结果 实验组临床总有效率为97.14%,高于对照组的87.14%(P<0.05)。实验组产妇治疗后脓肿形成率、断乳率、乳腺炎复发率都明显低于对照组(P<0.05)。结论 一站式乳腺专科门诊对哺乳期急性乳腺炎患者进行综合治疗护理并结合互联网微信平台实施健康教育,可提高治疗效果,降低脓肿形成率、乳腺炎复发率、以及断乳率,在临床中具有一定推广作用。

放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果比较

【目的】比较放射状切口与环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的临床效果。【方法】选择2015年1月至2016年1月本院收治的320例乳腺纤维瘤患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各160例。对照组采用放射状切口，观察组采用环乳晕切口。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况。【结果】对照组术后总有效率为80．0％，观察组为100．0％，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组手术时间为（43．16±3．08）rain，术中出血量为（125．83±7．42）mL；观察组患者手术时间为（20．84±2．67）min，术中出血量为（6．27±1．46）mL，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照组术后并发症发生率为11．9％（19／160）显著高于观察组的3．75％（6／160），差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】环乳晕切口乳腺纤维瘤切除术临床效果较好，能够降低患者手术时间、术中出血量，可有效减少术后并发症。

NQO1基因C609T多态性与乳腺癌遗传易感性及临床病理特征的相关性

目的探讨依赖还原型辅酶I/II醌氧化还原酶1(NQO1)基因C609T多态性与桂林地区女性乳腺癌遗传易感性及临床病理特征的关系。方法采用高通量Taq Man MGB实时荧光定量PCR技术检测295例乳腺癌患者和232例健康人群NQO1基因C609T rs1800566位点的多态性分布,分析其与乳腺癌易感性及临床病理特征的关系。结果 NQO1三种基因型在两组间分布频率差异有统计学意义(P<0.05);与携带C等位基因个体相比,T等位基因携带者乳腺癌发病风险增高(P<0.05);携带CT、TT基因型的乳腺癌患者ER、PR的阳性率及淋巴结转移率高于CC基因型携带者(P<0.05)。结论 NQO1基因C609T多态性增加了乳腺癌的发病风险,并且与ER、PR、淋巴结转移有关,有望成为评价乳腺癌预后的潜在指标。

LBL+PBL教学模式在甲状腺外科临床实习中的应用

文章以桂林医学院甲状腺外科实习的60名学生为研究对象,通过随机数字表法分为实验组和对照组,其中实验组采用LBL+PBL教学法,对照组采用传统的LBL教学法,对LBL+PBL教学模式在甲状腺外科临床中的应用进行了研究,接着对研究结果进行了讨论。

电凝锐性解剖技术在甲状腺外科手术中的应用

目的探讨电凝锐性解剖技术在甲状腺手术中的应用价值。方法选择2019年6月至2021年6月行甲状腺癌根治手术患者78例,术中均采用电凝锐性解剖技术实施精细解剖手术。其中,行全甲状腺切除+双侧中央区淋巴结清扫23例,全甲状腺切除+一侧中央区淋巴结清扫34例,单侧腺叶切除+一侧中央区淋巴结清扫21例。结果本组78例患者手术均达到根治性切除,相应区域电凝锐性解剖均获得成功,解剖层次清楚,术野显露满意。喉返神经颈段全程骨骼化解剖,无误夹、离断和热损伤。甲状旁腺原位保留血供好,无气管、食管损伤。术后无一例患者出现活动性出血和淋巴漏。暂时性低钙血症6例,声嘶2例,均于术后3个月内恢复正常。结论电凝锐性解剖技术应用于甲状腺癌手术简便、安全、可行,解剖层次清晰,并发症少,值得推广。

超声引导下射频消融治疗原发性甲状腺功能亢进症的效果

目的探讨应用射频消融治疗原发性甲状腺功能亢进症的可行性及安全性。资料与方法回顾性分析2019年10月—2021年3月桂林医学院第二附属医院原发性甲状腺功能亢进症11例,根据患者自身情况行超声引导下射频消融术(射频消融组),同期17例开放手术患者作为对照组,比较两组手术操作时间、平均住院时间、术后并发症、颈部疼痛程度、美容满意度、术前及术后不同时间点甲状腺功能和甲状旁腺激素水平。结果射频消融组平均手术时间[(40.4±7.4)min]较对照组[(90.8±13.4)min]更短(P=0.024),住院时间[(6.5±2.3)d]较对照组[(16.0±3.8)d]更短(P=0.043),术后低钙血症发生率[(0/11)例]较照组[(6/17)例]更低(P=0.033);两组术后6个月促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、甲状腺素水平等差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,射频消融组术后颈部疼痛和吞咽不适少,美容满意程度高(P<0.05)。结论超声引导下射频消融术治疗原发性甲状腺功能亢进症安全、有效、可行,对美容形象影响少,值得推广。

基于潜在剖面分析的乳腺癌患者家庭韧性分型及其影响因素研究

目的基于潜在剖面分析探究乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别及其影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用横断面调查方法,2022年1月至2023年6月便利抽样选取桂林医学院第二附属医院、广西壮族自治区南溪山医院门诊或病房复诊的268例乳腺癌患者为研究对象。使用一般资料问卷、家庭韧性评估量表、医学应对方式问卷、领悟社会支持量表对研究对象进行调查。采用潜在剖面分析识别乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别,使用有序多分类Logistic回归分析确定家庭韧性的影响因素。结果268例乳腺癌患者,年龄30~65(49.51±3.23)岁;家庭韧性总分为(81.78±13.71)分。乳腺癌患者家庭韧性可分为3个潜在剖面:低韧性-应对困难低效组(23.1%)、中韧性-应对困难中效组(33.2%)、高韧性-应对困难高效组(43.7%);有序多分类Logistic回归分析结果显示,居住地、家庭人均月收入和医学应对方式、领悟社会支持会对乳腺癌患者家庭韧性的潜在类别产生影响(均P<0.05)。结论乳腺癌患者家庭韧性存在群体异质性,医护人员应注重不同居住地和家庭人均月收入患者的分类,从应对方式及社会支持方面入手制订个性化的精准干预,以提高其家庭韧性。

卢戈氏液联合地塞米松在射频消融治疗原发甲亢术前准备的应用

目的探讨卢戈氏液联合地塞米松在射频消融(RFA)治疗原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术前准备的临床应用效果。方法回顾性研究2019年1月—2022年5月于桂林医学院第二附属医院接受超声引导下射频消融治疗的原发性甲亢患者16(男4,女12)例,平均年龄(31.20±1.72)岁,术前甲功指标:T3(4.15±0.64)nmol/L、T4(192.3±3.2)nmol/L、TSH<0.05 uIU/mL。在术前准备期间,所有患者均口服卢戈氏液1周,术前3 d连续静脉使用地塞米松。术后1 d和3 d复查超声评估术区有无血肿,观察有无甲状腺危象发生,记录生命体征和基础代谢率变化等情况。结果16例患者均顺利完成超声引导下甲亢射频消融治疗,手术操作总时间为(32.6±6.4)min,术后无一例患者出现术区血肿、甲状腺危象、低钙血症、声音嘶哑等并发症,基础代谢率均<(+)20%。结论卢戈氏液联合地塞米松作为超声引导下射频消融治疗原发性甲亢的术前准备方法,可有效降低出血、甲亢危象等并发症的发生。

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的效果

目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。资料与方法回顾性分析2016年5-12月桂林医学院第二附属医院行超声引导下RFA治疗的88例甲状腺良性结节(126枚结节)患者的临床资料。患者消融前后均进行超声和超声造影(CEUS)检查,观察术后1、3、6、12个月结节大小的变化,测量结节最大径、体积、体积减少率;常规超声和CEUS检查用于评估消融区域,记录术中及术后并发症。结果 88例患者均成功完成RFA,其中5例1个月后行二次消融,一次消融率为94.32%(83/88)。本组病例无严重并发症发生,1例喉返神经损伤出现声音嘶哑,10例治疗中疼痛不适,均顺利恢复。消融后1、3、6、12个月结节最大径分别为(2.06±1.04)cm、(1.63±0.90)cm、(1.33±0.81)cm、(1.14±0.60)cm。消融后1 d及1、3、6、12个月结节体积分别为(8.02±10.54)ml、(3.84±5.81)ml、(2.12±3.36)ml、(1.28±2.29)ml、(0.54±0.76)ml;消融后体积减少率分别(1.27±19.48)%、(31.12±33.27)%、(63.06±21.27)%、(81.66±14.72)%、(88.08±9.33)%。37个结节(29.37%)治疗后12个月完全消失,113枚结节(89.68%)治疗后体积缩小率达50%以上。结论超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节具有创伤小、并发症少、疗效显著等特点,值得临床推广使用。

纳米炭在甲状腺癌手术中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用

目的探讨纳米炭在甲状腺癌手术中对甲状旁腺及喉返神经保护的应用价值。方法选取2016年10月至2018年8月于桂林医学院第二附属医院乳腺甲状腺外科行全甲状腺切除收治的甲状腺癌患者112例,随机均分为观察组和对照组。观察组注射纳米炭后行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫,对照组未注射纳米炭,而直接手术。测量两组术前及术后第1、3和30天的血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,统计淋巴结清扫数量、淋巴结转移、甲状旁腺误切、暂时性低钙血症和永久性低钙血症及喉返神经损伤情况。结果两组患者术前及术后第30天的血钙、PTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后第1、3天的血钙、PTH水平均高于对照组(P<0.05)。观察组病理检出中央区淋巴结数量多于对照组(P<0.05),但两组淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组甲状旁腺误切率、术后暂时性低钙血症和永久性低钙血症的发生率以及喉返神经损伤率均低于对照组(P<0.05)。结论在甲状腺癌行全甲状腺切除及中央区淋巴结清扫术中应用纳米炭,可有效降低甲状旁腺误切及喉返神经损伤率,具有较高的临床应用价值。

细针穿刺活检技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用效果

目的探讨细针穿刺活检(FNAB)技术在甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的应用效果。方法回顾性分析术后病理诊断为PTMC的87例患者(共86个病灶)的临床资料,统计FNAB技术诊断PTMC与术后病理诊断的符合情况。结果86个PTMC的结节中,FNAB诊断为阳性结节68个,与术后病理诊断的总符合率为79.1%(68/86);其中,在超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级为Ⅳa级的67个结节中,FNAB诊断为阳性结节51个,与术后病理诊断符合率为76.1%(51/67);在超声TI-RADS分级为Ⅳb级的19个结节中,FNAB诊断为阳性结节17个,与术后病理诊断符合率为89.5%(17/19)。结论FNAB技术在PTMC患者术前诊断中具有一定的应用价值。

未分化型甲状腺癌治疗研究进展

未分化型甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)是恶性程度最高的甲状腺肿瘤类型,其起病隐匿、进展迅速、侵袭性强、预后极差,目前临床最常用的治疗方案为手术联合化疗,疗效不佳,针对此类型患者亟待探索新的治疗手段。随着医疗技术发展、精准医疗概念的提出,关于ATC的分子机制研究逐步展开,靶向治疗、免疫治疗、基因修复、诱导分化等新的治疗措施逐步应用于临床,并初见疗效,为ATC患者的治疗开辟了新章程,本文就ATC的治疗进展进行系统的综述。

CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值

目的:探讨CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌中的表达及其诊断价值。方法:选取202例甲状腺乳头状癌患者与51例甲状腺良性病变患者,采用免疫组化方法检测CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在两组病变中的表达情况,绘制ROC曲线分析其对甲状腺乳头状癌的诊断价值。结果:甲状腺乳头状癌组CK19、HBME-1和Galectin-3阳性率明显高于甲状腺良性病变组(P<0.05),TPO阳性率明显低于甲状腺良性病变组(P<0.05);甲状腺乳头状癌患者CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO的表达情况与淋巴结转移和被膜侵犯无关(P>0.05);CK19、HBME-1、Galectin-3和TPO在甲状腺乳头状癌患者中的诊断灵敏度及特异性均较高。结论:CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中呈高表达,TPO不表达或低表达,且四项指标的检测对甲状腺乳头状癌具有较高诊断价值。

甲状腺功能检查在孕前检查中的意义

目的通过孕前检查分析妇女的疾病状况,特别是妇女甲状腺功能的异常情况的,从而对育龄妇女甲状腺疾病的发生率进行统计。方法选取我院2016年6月~12月共102例妇女孕前检查数据,分析育龄妇女的疾病情况。包括生殖系统、风疹、弓形虫、巨细胞病毒、肝功能、尿常规、口腔、妇科内分泌、血型、艾滋病、梅毒等疾病的检查。结果检测结果表明:宫颈炎、阴道炎等妇科疾病有63例,所占的比例为61.76%;甲状腺功能异常有25例,所占的比例为24.51%。而且甲状腺功能异常患者的平均年龄在30岁以上,甲状腺功能异常对孕妇的妊娠反应会造成严重影响。结论甲状腺功能检查能够有效检测出孕妇的甲状腺问题,能够最大程度规避潜在风险,保证孕妇优生优育。

甲状腺乳头状癌中细胞骨架蛋白PDLIM7的表达及其临床意义

目的观察细胞骨架蛋白PDLIM7在甲状腺乳头状癌及癌旁正常甲状腺组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化En Vision法检测71例甲状腺乳头状癌及癌旁正常甲状腺组织中PDLIM7的表达,分析其表达与临床病理特征的相关性,并复习相关文献。结果与癌旁正常甲状腺组织相比,PDLIM7蛋白在甲状腺乳头状癌中表达上调。PDLIM7蛋白表达与肿瘤直径(rs=-0. 272,P=0. 022)、TNM分期(rs=-0. 341,P=0. 004)呈负相关;与淋巴结转移(rs=0. 321,P=0. 006)、甲状腺外播散(rs=0. 251,P=0. 035)呈正相关。结论 PDLIM7在甲状腺乳头状癌组织中表达上调,可能在其发生、发展中起重要作用。