HIV/AIDS患者及照料者的精神心理卫生现状

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合症(HIV/AIDS)是一种多系统疾病,并涉及到精神病学和内科边缘领域。由于HIV/AIDS的致死性和传播的特殊性,当患者被确诊为HIV/AIDS时,极易产生一系列负性情绪反应,最为普遍的是焦虑和抑郁,部分HIV/AIDS患者甚至还会产生消极观念和行为。HIV/AIDS患者及其照料者是一个特殊的社会群体,疾病本身的原因、来自疾病和社会环境的心理应激、社会支持资源的匮乏等因素都可能使他们面临较多的心理健康问题,给HIV/AIDS患者及其亲属、工作人员等照料者在生理、心理、社会和生活功能状态等方面带来负面影响,使其生活质量严重下降。因此,对HIV/AIDS患者及其照料者的精神心理卫生进行早期干预及治疗是非常必要的。

精神分裂症患者短时和瞬时记忆因子与精神症状严重性的关系

目的:探究精神分裂症患者精神症状严重程度对其记忆测试得分的影响。方法:对80例符合DSM-Ⅳ诊断标准的精神分裂症住院患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏记忆力测试(Wechsler Memory Scale,WMS)的短时和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数4项因子)测评,比较其间是否具有相关性。结果:通过双变量相关分析,精神分裂症患者PANSS阳性症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.293,P=0.008),精神分裂症患者PANSS总得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.285,P=0.010),精神分裂症患者PANSS一般精神症状得分与WMS短时和瞬时记忆总得分具有显著负相关(r=-0.230,P=0.040)。结论:精神分裂症患者精神症状严重程度(尤其是阳性症状得分)对其WMS短时和瞬时记忆测试得分产生显著的影响。

流浪精神疾病患者的干预

本文对流浪精神疾病患者的特点、目前干预过程中存在的问题进行了总结并提出了可能的对策,期待能对降低流浪精神疾病患者的发生率,改善对此类患者的干预效果提供有益的借鉴。

无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者短时及瞬间记忆的影响

目的观察无抽搐电休克治疗(MECT)对精神分裂症患者的短时记忆及瞬间记忆的影响。方法将80例急性发作期的精神分裂症患者,随机分为研究组和对照组,每组40例,两组均给予利培酮口服,研究组加用MECT治疗,疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周末、8周末采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其病情;治疗前后采用韦氏记忆量表(WMS)评价患者的短时记忆和瞬时记忆(再认、图片、联想、背数四项因子)。结果研究组治疗总有效率为87.5%(35/40),对照组为62.5%(25/40),研究组疗效优于对照组(P<0.001)。研究组患者PANSS量表的阳性因子、阴性因子、一般精神病理量表因子、攻击因子得分和总分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组WMS的再认、图片、联想、背数因子得分及总分均高于治疗前(均P<0.05),并且研究组再认因子得分差值高于对照组(P<0.001),但治疗后两组图片、联想、背数因子得分差值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 MECT联合利培酮治疗急性期发作精神分裂症疗效好,安全性高,且对患者的短时及瞬间记忆无明显影响。

重复经颅磁刺激治疗与认知行为治疗对产后抑郁症患者的效果研究

目的探讨产后抑郁症联合采用重复经颅磁刺激(RTMS)、认知行为治疗的临床效果。方法选择2017年1月—2019年1月广西桂林市精神卫生中心86例产后抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分成对照组和研究组,每组43例。对照组予RTMS常规治疗,研究组予RTMS+认知行为治疗。比较两组治疗效果、症状自评量表(SCL-90)评分、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分和简易认知状态评价量表(MMSE)评分。结果治疗后研究组总有效率95.35%高于对照组81.40%,差异有统计学意义(χ2=4.074,P<0.05);对照组治疗后SCL-90评分(76.36±2.05)分低于研究组(82.47±2.11)分,差异有统计学意义(t=13.619,P<0.05);研究组治疗后HAMD评分(6.98±2.12)分、EPDS评分(8.79±1.85)分低于对照组(15.41±4.20)分、(11.68±2.15)分,差异有统计学意义(t=11.750,P<0.05;t=6.681,P<0.05);治疗后研究组MMSE评分(26.66±1.31)分高于对照组(18.81±1.37)分,差异有统计学意义(t=27.157,P<0.05)。结论产后抑郁症采用RTMS结合认知行为治疗效果确切,值得推荐。

米氮平联合小剂量奥氮平治疗流浪抑郁症伴失眠患者的对照研究

目的探讨米氮平联合小剂量奥氮平治疗流浪抑郁症伴失眠患者的临床效果和安全性。方法选取2014年3月至2016年11月桂林市精神卫生中心救助科收治的流浪抑郁症伴失眠患者96例。于治疗前及治疗1、2、4、6、8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周后,研究组抑郁治疗总有效率为89.58%,高于对照组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗1、2、4、6、8周后的HAMD、HAMA、PSQI各次评分在治疗时间效应上均较治疗前明显下降(P<0.05);两组之间的HAMD评分结果比较(F=55.23,P<0.001),HAMA评分结果比较(F=32.11,P<0.001),PSQI总分结果比较(F=99.11,P<0.001),差异有统计学意义。两组失眠症状治疗情况比较差异有统计学意义(χ2=4.94,P=0.026)。两组的处理因素与治疗时间之间的交互作用的比较差异无统计学意义(F=1.52,P=0.131)。两组不良反应相当(χ2=0.066,P=0.080)。结论米氮平联合小剂量奥氮平治疗流浪抑郁症伴失眠患者疗效优于米氮平单一用药,该疗法能明确改善患者的抑郁症状和睡眠质量,安全性高,值得临床推荐。

桂林市公务员睡眠状况及症状与心理因素的研究分析

目的研究桂林市公务员睡眠状况及症状与心理因素。方法采取问卷调查形式,随机选取2016年1月—2016年6月桂林市600例公务员,设计睡眠质量、心理健康量表等,总共发放600份,有效收回512份,整理、分析调查结果,记录失眠检出率、失眠类、失眠对身体损伤情况及影响睡眠质量因素。结果512例公务员检出失眠258例(50.4%),男性145例(56.2%),女性113例(43.8%),轻度睡眠障碍141例(54.7%),中重度睡眠障碍117例(45.3%);258例失眠公务员,症状主要表现为夜间易醒或早醒、入睡困难、睡时缩短、睡醒后不适和白天困倦,占比分别为16.7%、23.3%、19.8%、12.4%、27.8%;失眠主要损伤神经系统、呼吸系统,占比分别为32.2%、24.0%,其次是心血管系统,占比为21.3%;影响公务员睡眠质量的原因主要包括,疾病带来的困惑、对疾病的担忧、年龄较大、值夜班,占比分别为25.2%、12.6%、18.3%、21.5%。结论桂林市公务员睡眠不佳较为普遍,应重点关注年龄较大、存在基础疾病及值夜班的人,减少值夜班次数,并倡导公务员保持良好心态。

重复经颅磁刺激合并米氮平治疗人类免疫缺陷病毒感染伴发抑郁症患者的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(PLWH)伴发抑郁症患者的疗效和安全性。 方法:90例PLWH伴抑郁症患者按照简单随机化方法分为研究组(45例)和对照组(45例),两组患者均采用米氮平抗抑郁治疗;研究组在此基础上联合低频rTMS治疗(20min/d,5次/周),疗程8周。治疗前及治疗1、2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMD减分率≥50为有效。结果:两组患者均完成治疗,治疗后两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.03,P<0.001);组别效应显著(F=35.13,P<0.001);治疗后两组有效率均随着治疗时间而增加(U=8.25,P<0.001);治疗8周后研究组有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%)(χ^2=10.47,P<0.001);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=1.32,P>0.05)。 结论:rTMS合并米氮平治疗PLWH伴抑郁症患者疗效优于单一米氮平用药,且安全性高。