心房颤动患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性研究

背景心房颤动(以下简称房颤)容易合并脑卒中和外周动脉栓塞。研究房颤血栓形成的具体机制并进行有效干预以降低血栓形成的风险,是目前房颤基础和临床研究的重要方向。目的探讨房颤患者左心房血清炎性因子和血管内皮损伤标志物水平变化与血栓的相关性。方法选取2017年7月至2019年12月在广西医科大学第一附属医院接受开胸心脏手术的瓣膜性心脏病患者29例和冠心病患者10例,依据心律情况分为窦性心律组15例和房颤组24例。房颤组的24例患者再依据血栓情况分为无左心耳血栓和有左心耳血栓两个亚组,分别为房颤+左心耳血栓亚组和房颤无左心耳血栓亚组,各12例。收集患者的一般资料,并检测左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),术中抽取左心房血液标本检测蛋白激酶B(AKT)、核转录因子κB(NF-κB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、细胞间黏附分子(ICAM-1)及血管细胞黏附因子(VCAM-1)水平,并检测房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积。房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF、炎性因子水平和血管内皮损伤标志物的水平与左心耳血栓面积的关系采用Pearson相关分析。结果窦性心律组、房颤无左心耳血栓亚组与房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者LAD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤无左心耳血栓亚组患者AKT、NF-κB、IL-8、ET-1、ICAM-1、VCAM-1水平高于窦性心律组,NO水平低于窦性心律组(P<0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者AKT、hs-CRP水平高于房颤无左心耳血栓亚组,NO水平低于房颤无左心耳血栓亚组(P<0.05);房颤无左心耳血栓亚组和房颤+左心耳血栓亚组患者NF-κB、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、vWF、ICAM-1、VCAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。房颤+左心耳血栓亚组患者血栓面积最大为4.8 cm2,最小为1.67 cm2,平均为(3.48±0.83)cm2。Pearson相关分析结果显示,房颤合并左心耳血栓患者LAD、LVEF、AKT、NF-κB、hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、ET-1、NO、vWF、ICAM-1、VCAM-1与血栓面积无直线相关关系(P>0.05)。结论房颤患者左心房血液炎性因子和血管内皮损伤标志物水平明显升高,且合并左心房血栓时上述指标更高。检测炎性因子和血管内皮损伤标志物的水平有助于评估房颤患者的血栓状态。

血清RPs、sST2水平与冠心病冠脉介入患者预后相关性

目的分析冠心病患者血清网织血小板(RPs)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与冠脉介入(PCI)后预后的关系。方法回顾性分析2017年1月—2019年2月南宁市第二人民医院接受冠脉介入治疗与随访的108例冠心病患者资料,统计患者术后随访1年期间的重大不良心血管事件(MACE),根据术后是否发生MACE将患者分为发生组与未发生组;统计患者基线资料(性别、年龄等)与实验室相关指标[血清血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、RPs、sST2]水平。结果108例冠心病介入患者术后1年发生MACE18例,发生率为16.67%;发生组血清RPs、sST2水平均高于未发生组,差异均有统计学意义(均P<0.05),其他一般资料组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);回归分析结果显示,血清RPs、sST2过表达是MACE的危险因素(OR>1,P<0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,血清RPs水平与sST2水平呈正相关(r>0,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清RPs、sST2水平单独与联合预测冠心病PCI治疗患者预后的AUC均>0.80,预测效能高,各指标阈值分别取15.585%、59.615μg/L时,可获得最佳诊断价值。结论冠心病PCI患者治疗后仍有MACE风险,可能受血清RPs、sST2水平影响,且随着二者表达升高患者发生MACE风险增加,建议未来可通过联合动态检测冠心病PCI患者的血清RPs、sST2水平,以评估患者预后风险,可能对早期治疗提供指导、促进良性预后有积极意义。