新生儿低氧性呼吸衰竭和持续肺动脉高压治疗进展研究

新生儿低氧性呼吸衰竭作为新生儿群体常见的一种急症,是指由于肺部发育不成熟或者其他原因导致新生儿无法维持足够的氧合水平而出现的一种危重疾病,发病后可能会导致新生儿发生严重的呼吸窘迫、代谢性酸中毒,甚至深度昏迷和死亡。新生儿低氧性呼吸衰竭发生的原因较多,其中原发或继发于其他呼吸系统疾病的肺动脉高压是其常见病因,主要表现为严重低氧血症和呼吸衰竭,在此基础上,患儿还有可能出现心率加快、发绀、呼吸急促等情况,若不及时有效的治疗,会进一步增加患儿死亡风险,因此尽早对新生儿低氧性呼吸衰竭患儿进行持续性肺动脉高压治疗对促进新生儿健康成长具有重要意义。为此,本次研究将结合近年来国内外相关研究对新生儿低氧性呼吸衰竭和持续肺动脉高压治疗进展进行全面综述。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗新生儿肺炎的进展分析

新生儿肺炎在临床中较为常见,发生此疾病的新生儿会表现出比较典型的呼吸道症状。新生儿肺炎的早期症状以及体征并不显著,这一点重点体现在早产儿群体中。患儿的病情进展较为迅速,如果没有在第一时间为患儿开展行之有效的治疗,极有可能就此死亡。布地奈德混悬液为肾上腺皮质激素,药物成分内无卤素,有着良好的局部抗炎成效。针对新生儿肺炎患儿而言,实施雾化吸入布地奈德混悬液治疗疾病,能取得满意效果。本文探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗新生儿肺炎进展情况,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。

血清神经细胞因子水平与新生儿缺氧缺血性脑病的严重程度及预后的关系

目的:研究血清神经细胞因子脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)水平与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度及预后关系。方法:选取2020年6月至2022年9月桂林医学院附属医院收治的HIE患儿74例作为HIE组,另选取同期在桂林医学院附属医院出生的健康足月新生儿102例作为对照组。两组均检测血清BDNF、NGF、NTF水平,分析其与HIE病情的关系;出生后6个月评价HIE患儿的预后,分析血清BDNF、NGF、NTF水平与预后的关系。结果:HIE组血清BDNF、NGF、NTF水平均低于对照组(P<0.05),且HIE病情越重,血清BDNF、NGF、NTF水平越低(P<0.05);HIE组中预后不良患儿的血清BDNF、NGF、NTF水平均低于预后良好患儿(P<0.05);经Pearson检验,HIE组血清BDNF、NGF、NTF水平与出生后6个月的智力发育指数、运动发育指数水平具有正相关关系;经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血清BDNF、NGF、NTF水平对轻度和重度HIE具有评估价值,血清BDNF水平对中度HIE具有评估价值,3项指标均对HIE预后具有预测价值。结论:HIE患儿血清神经细胞因子BDNF、NGF、NTF水平降低与病情加重及预后不良有关,是评价病情及预后的标志物。

呼吸机相关性肺炎新生儿血清及支气管肺泡灌洗液中炎症因子和氧化指标的动态变化及其临床意义

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(ventilator associatel peneumonia,VAP)新生儿血清和支气管肺泡灌洗液(bronchial pulmonary dysplasia,BALF)中白介素1(interleukin-1,IL-1)、白介素2(interleukin-2,IL-2)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)等炎症因子以及超氧化歧化酶(superoxide dimutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和髓过氧化物酶(Myeloperoxidase,MPO)等氧化指标动态变化及临床意义。方法:对80例接受机械通气的新生儿进行临床分析,分别在气管插管后24、48、96 h采集外周血和BALF,测定IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α、SOD、MDA和MPO水平。将新生儿根据是否发生VAP分为VAP组和NVAP组,其中VAP组40例,NVAP组40例。结果:两组气管插管后24 h血清和BALF中炎症因子和氧化指标均无显著性差异(P>0.05)。气管插管后48、96 h两组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P<0.05);与NVAP组比,VAP组血清和BALF中IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、MDA和MPO水平明显增高(P<0.05),IL-2和SOD水平明显降低(P<0.05)。结论:随着机械通气时间的延长,VAP组血清及BALF中IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α促炎因子水平升高,IL-2抗炎因子水平降低,促炎和抗炎平衡打破;MDA和MPO水平增高,SOD抗氧能力降低,氧化还原系统平衡打破。临床中在诊断和评估VAP病情时,尤其应关注血清及BALF中IL-8的变化。

水疗联合抚触对新生儿高胆红素血症蓝光治疗的影响

目的:探讨水疗联合抚触对新生儿高胆红素血症蓝光治疗的影响。方法:将接受蓝光治疗的新生儿高胆红素血症患儿随机分为实验组和对照组各50例,对照组采用光疗和常规药物治疗;实验组除光疗和常规药物治疗外,采用水疗联合抚触治疗。比较两组患儿在实施光疗前和光疗后第1、2、3天血清胆红素值、奶量和体重的变化差异。结果:两组患儿干预前、后的胆红素浓度及奶量摄入有明显差异(P<0.01),实验组优于对照组;两组患儿干预前、后体重无明显差别(P>0.05)。结论:水疗联合抚触有助于加强蓝光降低新生儿血清高胆红素的治疗效果,增进患儿食欲,促进患儿的康复。

机械通气联合气管内给予血凝酶治疗新生儿肺出血42例的疗效观察

目的观察机械通气联合气管内加压滴入血凝酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法将新生儿肺出血的患儿80例分为两组,对照组38例在机械通气及综合治疗的基础上静脉注射血凝酶;治疗组42例在机械通气及综合治疗的基础上用血凝酶气管加压滴入给药。结果治疗组治愈38例,治愈率为90.5%;肺出血停止时间(5.9±2.3)h,呼吸机使用时间(35.1±15.2)h。对照组对应治愈18例,治愈率为47.4%;肺出血停止时间为(15.4±4.7)h,呼吸机使用时间为(54.1±28.2)h。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气联合气管内加压滴入血凝酶治疗新生儿肺出血效果显著。

丁酸氢化可的松辅治新生儿湿疹的疗效观察

目的观察丁酸氢化可的松辅治新生儿湿疹的临床效果。方法将80例湿疹患儿随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组予丁酸氢化可的松、氧化锌按1:4及bb油适量混匀后外擦;对照组仅予氧化锌和bb油混合后外擦。观察2组临床疗效和湿疹消退时间。结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组湿疹消退时间为(4.12±2.56)d短于对照组的(6.37±3.16)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁酸氢化可的松辅治新生儿湿疹疗效显著,且可明显缩短湿疹消退时间,值得临床推广应用。

山茶油治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

目的观察山茶油治疗新生儿尿布皮炎的临床效果。方法 124例患儿随机分为治疗组64例和对照组60例。治疗组臀部涂山茶油,对照组臀部涂鞣酸软膏,观察2组治疗效果。结果治疗组痊愈率和总有效率为65.63%和96.87%均明显高于对照组33.33%和63.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论山茶油治疗新生儿尿布皮炎有显著疗效,经济、无不良反应,值得推广应用。

区域性危重新生儿转运网络策略优化的研究现状

新医改形势下,健全区域性新生儿转运网络、规范和优化新生儿转运工作是进一步降低新生儿死亡率的有效途径。本文对区域性新生儿转运网络存在的不足及优化路径进行综述,为进一步完善区域性新生儿转运网络提供参考依据。

新生儿肠造口术后护理措施探讨

目的探讨新生儿肠造口术后护理措施。方法将40例行肠造口术后新生儿随机分为观察组和对照组各20例。对照组予常规护理,观察组组予自制敷料护理造瘘口。观察2组造瘘口周围皮炎及皮肤过敏情况。结果观察组造瘘口周围皮炎及皮肤过敏发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论应用自制敷料对造瘘口进行护理可降低新生儿皮炎及皮肤过敏发生率,且该方法经济实惠、简便易行,值得临床借鉴。

不同卧位对危重新生儿机械通气效果的影响

目的:探讨仰、俯卧位对危重新生儿机械通气效果的影响。方法:将38例呼吸衰竭机械通气的患儿分成早产儿组和足月儿组,分别置于仰卧位和俯卧位,呼吸机参数恒定,分别测定两种体位时的心率(HR)、经皮氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果:两组呼吸衰竭机械通气的患儿俯卧位时的PaO2、PaO2/FiO2及PaO2/PAO2均明显高于仰卧位(P<0.05),肺泡—动脉血氧分压差(A-aDO2)明显低于仰卧位。结论:俯卧位可改善呼吸衰竭机械通气患儿的氧合,气管内吸痰后取俯卧位可改善呼吸衰竭机械通气患儿经皮氧饱和度(TcSO2),并可减少肺不张的发生。

危重新生儿转运226例临床效果分析

目的:探讨建立危重新生儿转运网络的临床意义。方法:通过转运系统将基层医院危重新生儿转往我院NICU治疗,包括现场抢救、途中连续监护和治疗。结果:1年来共转运226例,占同期住院患者的26.06%,转运途中无1例死亡,其中212例治愈,占93.8%,最终病死率1.3%。结论:危重新生儿急救转运系统非常重要,可以促进与基层医院的沟通与合作,提高基层医院的业务水平,有效降低新生儿病死率和致残率。

IL-8在新生儿呼吸机相关肺炎中的浓度变化

目的：检测新生儿呼吸机相关性肺炎患者血清及气道灌洗液IL-8的水平,探讨IL-8在该病中的临床意义.方法：将接受机械通气的患儿20例中发生呼吸机相关肺炎（VAP）患儿8例为VAP组,未发生VAP 12例为non-VAP组,分别在气管插管后1h、48 h、72～96 h采集气道灌洗液及静脉血,用ELISA法检测IL-8.结果：VAP组与non-VAP组比较,灌洗液和静脉血中的IL-8的水平在第1个时间点和第2个时间点没有统计学差异,第3个时间点,VAP组IL-8的水平较non-VAP组明显增高,与前两个时间点比也明显增高.结论：IL-8在呼吸机相关肺炎患儿的血液及呼吸道灌洗液中浓度增高,可以作为呼吸机相关肺炎早期诊断的一个生物学标记物.

脐带结扎时间和放置胎儿胎盘位置对新生儿胆红素及病理性黄疸发生率的影响

目的分析在延迟断脐30~60秒时,胎儿、胎盘位置对胎盘血供量和黄疸发生率的影响。方法以延迟断脐30~60秒为标准,根据胎儿、胎盘位置不同将所有新生儿分为延迟水平位组48例（延迟水平位为脐带、胎儿、胎盘位于水平位）,延迟低位组48例（脐带、胎儿在胎盘下位10cm）,正常水平位组48例,研究新生儿3天内的胆红素检测值及病理性黄疸发生率。结果延迟水平位组黄疸出现率47.92%（23/48）,与延迟低位组黄疸出现率45.83%（22/48）和正常水平位组黄疸出现率39.58%（19/48）,差异无显著性（χ^2=0.9215,P〉0.05）。三组新生儿出生后1、2、3天的胆红素检测浓度差异无显著性（P〉0.05）,各组组内出生后1、2、3天的胆红素浓度逐渐升高,差异有显著性（P〈0.05）。延迟水平位组和延迟低位组间行方差分析,胆红素浓度差异无显著性（P〉0.05）。结论延长断脐时间及将胎儿置于胎盘下位,增加胎盘血供,对新生儿黄疸出现率无显著影响,有一定的应用价值。

G-6-PD缺陷致新生儿高胆红素血症光疗后副效应观察

黄疸即是新生儿常见的临床症象 ,有时生理性与病理性短时难辩认清楚 ,因而影响予后。为观察光疗对红细胞葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (G 6 PD)缺陷高胆红素血症 (高胆 )新生儿的不良影响 ,采用简易方法而务实准确 ,乃对 66例G 6 PD缺陷高胆儿和 162例G 6 PD正常高胆儿进行光疗后的退黄时间、反跳及继续溶血情况作了比较。结果显示 ,G 6 PD缺陷组退黄时间长于G 6 PD正常组 ,反跳现象及光疗后进行性溶血倾向均明显高于G 6 PD正常组患儿 (P <0 0 1)。因此 ,本研究结果则认为G 6 PD缺陷患儿对光疗致溶血效应可能更为敏感 ,应从严掌握光疗指征 ;并进一步加深探讨。

水疗联合抚触对新生儿黄疸蓝光治疗的影响

目的:探讨水疗联合抚触对新生儿黄疸蓝光治疗的影响。方法:将接受蓝光治疗的新生儿黄疸患儿随机分为实验组和对照组,每组各80例,对照组采用光疗和常规药物治疗;实验组除光疗和常规药物治疗外,采用水疗联合抚触治疗。比较两组患儿在实施光疗前和光疗后第1,2,3天血清胆红素值、奶量和体重的变化与时间的关系。结果:血清胆红素值下降速度与时间呈负相关,干预组下降速度明显快于对照组;奶量摄入的增长与时间呈正相关,干预组增长速度明显快于对照组;体重的增长与时间无明显相关性,干预组增长速度快于对照组。结论:水疗联合抚触有助于加强蓝光降低新生儿血清高胆红素的治疗效果,促进患儿的食欲,但与体重无明显相关。

猪肺磷脂注射液多方位给药防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理研究

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的综合诊治与护理的经验教训,探讨提高其预后的措施。方法:对我院近3年新生儿重症监护病房(NICU)临床诊治及采用综合护理的81例新生儿肺透明膜病患者进行分析。均给予对症支持治疗、氧疗,全面监护等细致的护理措施,依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧13例,鼻塞式持续正压通气(CPAP)给氧25例,其中16例因病情无改善,改用机械通气治疗。初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者43例直接进行机械通气治疗,应用肺泡表面活性物质(PS)猪肺磷脂注射液治疗37例。结果:81例新生儿HMD治愈65例(80.24%),放弃治疗6例(7.41%),死亡10例(12.35%)。治疗组死亡率、机械通气使用率及机械通气时间显著缩短(t=42.911 P<0.01);结论:细致的护理措施,气管内周到均匀的给予猪肺磷脂注射液可以降低NRDS死亡率,缩短机械通气时间。

咖啡因对持续肺动脉高压新生儿血浆降钙素基因相关肽水平及肺动脉压力的影响

目的探讨咖啡因对持续肺动脉高压(PPHN)新生儿血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平及肺动脉压力的影响。方法将52例PPHN患儿随机分为咖啡因治疗组及对照组各26例,对照组给予临床常规治疗,咖啡因组在常规治疗的基础上给予咖啡因静脉治疗,分别在用药前、用药第3天及第7天采集静脉血,用酶联免疫吸附剂测定法检测血浆CGRP水平,并通过彩色多普勒超声诊断仪测定其肺动脉压力。结果治疗后咖啡因组血浆CGRP水平明显高于对照组(P<0.05);咖啡因组血浆CGRP水平随着时间的延长而升高,对照组血浆CGRP水平随着时间的延长而降低(P<0.05)。治疗后咖啡因组肺动脉压力明显低于对照组(P<0.05);两组肺动脉压力有随着时间变化的趋势(P<0.05),其中咖啡因组的肺动脉压力随观察时间的延长而降低。结论咖啡因可能通过促进CGRP表达来达到降低肺动脉压力的效果,其可作为治疗PPHN的辅助药物。