数字减影血管造影评价股骨头坏死模型

目的:用数字减影血管造影评价骨膜剥离加髓腔破坏法建立股骨头坏死动物模型的效果。方法:实验于2005-07/2006-01在武汉协和医院中心试验室完成。随机选用成年杂种狗12只,采用骨膜剥离加髓腔破坏法破坏实验动物左侧股骨头的血供,制造股骨头坏死模型,对侧为正常对照。分别于术后1,4,8,16周获取股骨头标本(每个时间点3只动物),制备病理切片进行苏木精-伊红染色观察组织学情况。实验第4周及第16周麻醉后MRI扫描观察股骨头坏死情况。实验动物术前及处死前麻醉后股动脉数字减影血管造影技术检测,比较手术前后股骨头局部的血液循环变化。结果:12只杂种狗均进入结果分析。①病理切片证实全部实验侧标本均出现不同程度股骨头坏死表现,且第16周股骨头标本呈轻度塌陷外观。②狗正常股骨头T1,T2像表现为中低信号影;实验第4周时,造模侧股骨头内表现出散在高信号;第16周时,这些高信号影进一步加大,头下区小片中低信号区。③数字减影血管造影图像显示手术后16周手术区局部出现多量新生血管从股骨颈、髓内等处再生长入有坏死的股骨头内的征象。结论:骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立股骨头坏死模型,且在该模型中存在坏死和重建并存的现象,符合股骨头坏死的病理变化,是一种比较理想的造模方式。

安氟醚吸入麻醉在肩关节复位术的应用

目的 :探讨安氟醚吸入麻醉应用于肩关节脱位整复手术中的可行性 ,并与臂丛阻滞麻醉进行比较。方法 :采用病人自愿选择麻醉及麻醉方式 ,将 2 2 3例急诊肩关节脱位患者分为两组 ,安氟醚吸入麻醉组 ( E组 )及臂丛神经阻滞麻醉组 ( B组 ) ,观察两种麻醉方法下复位和效果。结果 :E组在麻醉优良率、起效时间、手法整复时间上优于 B组 ( P<0 .0 5 )。结论 :全凭安氟醚吸入麻醉用于肩关节脱位手法整复术方法便利简单 ,效果可靠 ,留观时间短 。

大块骨质溶解症一例报告并文献复习

大块骨质溶解症又称Gorham-Stout综合征,是一种罕见的以大块骨质溶解为特征的骨损害。诊断主要依据影象学和病理组织学检查。组织切片检查可见骨质内脉管肿瘤样改变。报道1例以右股骨病理性骨折收入院的大块骨质溶解症患者,临床随访3年。该患者采用双磷酸盐类药物治疗,临床症状缓解。结合文献对诊断标准进行讨论。

上肢使用止血带不当引起的并发症原因分析

止血带用于手外伤出血的急救,手术时上止血带可使术野不出血,解剖层次清楚,缩短手术时间,但是如果使用不当或滥用止血带,可发生神经损伤,肢体坏死,休克等严重并发症,还可使能再植成活的断肢(指)失去再植的机会.为防止类似情况发生,我们将近几年来从外院转来我院由于用止血带不当引起的并发症9例,报告如下.

人工髋关节置换术近期并发症的临床分析

我院施行人工髋关节置换术６４例，出现近期并发症１５例次，占２３．５％。并发症有股骨上段披裂，人工关节脱位，严重疼痛、感染等。分析了并发症的原因及处理方法，并结合有关文献进行了讨论。为提高该手术的近期效果，对并发症的预防，提出了要注意的几个环节，即适应症及术式选择，术前牵引，入路及操作，股骨颈截骨，髓腔扩大及人工股骨头前倾角的设计，人工关节大小选择，固定及复位，术后引流及肢体稳定等。

NGF对骨折愈合影响的研究

目的探讨NGF对骨折愈合的影响,以及对BMP-2诱导成骨的作用。方法清洁级雄性6～8周昆明小鼠60只,体重23～25g,随机分为4组,每组15只。建立股骨中段不稳定软骨内成骨骨折模型,A、B、C、D组分别于骨折断端局部使用NGF/生理盐水、BMP-2、BMP-2/NGF/生理盐水、生理盐水。各组分别于术后14、21和28d各处死5只小鼠,并于骨折部位取材行大体、X线片观察、生化检测及组织学观察。处死小鼠前取小鼠眼球球后动静脉血液行血清ALP活性测定。结果术后各时间点,大体观察A、B、C组局部新生硬组织大小、硬度,骨折断端骨痂生长依次增加,均高于D组。X线片观察A、B、C组骨折线逐渐模糊,钙化面积依次增大,均快于D组。组织学观察A、B、C组骨小梁成熟度依次增加,均优于D组。术后各时间点,A、B、C组成骨面积和成骨区灰度值、血清ALP含量、骨痂组织中ALP含量和钙含量、骨痂湿重均高于D组。术后各时间点各组成骨面积和成骨区灰度值比较、术后14d各组血清中ALP含量比较、术后14d和21d各组骨痂组织中ALP含量比较、术后21d和28d各组骨痂组织中钙含量及骨痂湿重比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后14d,B、C组与A、D组比较骨痂湿重差异有统计学意义(P<0.05)。术后21、28d,骨组织形态计量分析显示各组新生骨骨小梁表面成骨细胞指数、平均骨小梁面积百分比和平均骨小梁宽度随时间增大依次减小,A、B、C组依次增大,均高于D组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NGF有促进骨折愈合作用,且具有协同BMP-2诱导成骨的作用。