护理干预对造影剂过敏反应患者状态焦虑度及康复的影响

目的探讨护理干预对造影剂过敏反应患者状态焦虑度及康复的影响.方法选择桂林医学院附属医院2010年1月至2012年7月行CT增强扫描后发生造影剂过敏反应的患者70例,随机分为对照组35例和实验组35例.对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上加强心理及行为干预,比较2组患者恢复情况.结果实施护理干预措施后实验组的状态焦虑量表、疾病知识知晓度及满意度分别为(42.7±4.8)分:91%和97%,均明显优于对照组的(49.7±5.6)分:68%和74%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论护理干预可以改善造影剂过敏反应患者状态焦虑情绪,提高患者的疾病认知度及满意度,有利于患者的康复及减少医患矛盾.

急性心肌梗死介入术后无复流患者血清ADAMTS-13和hs-CRP水平的变化

目的探讨急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流患者的血清血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)及高敏反应蛋白(hs-CRP)水平变化。方法根据PCI术后冠状动脉有无恢复血流将115例AMI患者分为无复流组(30例)和复流组(85例),同时选取疑似冠心病而行冠状动脉造影检查结果正常者30例作对照(对照组)。于PCI术前30 min、术后即刻、30 min、1、2 h及半年抽取无复流组、复流组的静脉血并采用酶联免疫吸附法检测血清ADAMTS-13和hs-CRP水平,观察无复流组血清中两指标的变化情况并分析ADAMTS-13与hs-CRP的相关性。结果三组术前的hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),无复流组和复流组术前ADAMTS-13水平均低于对照组(P<0.05)。无复流组术后即刻、30 min和1 h的hs-CRP水平高于复流组,ADAMTS-13水平低于复流组(P<0.05),且无复流组术后即刻、30 min和1 h的两指标水平与术前和术后2 h、半年的差异有统计学意义(P<0.05)。无复流组术后即刻、30 min和1 h的ADAMTS-13与hs-CRP水平均呈负相关。结论 AMI患者PCI术后无复流者早期ADAMTS-13降低及hs-CRP升高,两者水平异常可能在无复流者中起到一定作用。

窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染效果观察

目的观察敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染患者的临床疗效。方法将90例老年肺部感染患者采用随机数字法分为小剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组(A组)、大剂量窄谱抗菌药联合双黄连注射液组(B组)、广谱抗菌药联合双黄连注射液组(C组),每组各30例,对比治疗后第10天时患者肺部感染疗效、肺部真菌感染例数、真菌耐药发生率及平均住院时间。结果治疗第10天A组肺部感染疗效优于B组、C组(P<0.05)。治疗后第10天A组继发肺部真菌感染例数少于B组、C组(P<0.05)。治疗后第10天A组耐药例数少于C组(P<0.05)。A组平均住院时间少于B组、C组(P<0.05)。结论小剂量敏感窄谱抗菌药联合双黄连注射液治疗老年肺部感染疗效较好,可减少继发肺部真菌感染的发生率,缩短住院时间。

老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策

目的：研究老年慢性病继发肺部真菌感染的预防对策，减少老年慢性病继发肺部真菌感染的发生。方法：将76例老年慢性病者随机平均分为实验组和对照组，每组38例，实验组采用如下对策预防老年慢性病继发肺部真菌感染：（1）给老年慢病者肌注肺炎疫苗0．5mL每3年1次、流感疫苗0．5mL每1年1次，增强机体免疫力。（2）控制慢病症状，减少住院次数，根据血培养、药敏试验选用窄谱抗茵药，宜小剂量配双黄连等中药使用，用药7-0d停药。（3）加强口腔、咽部护理，使用0．3％碳酸氢钠盐水含漱；对照组采用常规护理、治疗（根据临床经验选用抗菌药）。2组对比治疗后第7天、第10天时患者肺部真菌感染例数及治疗后第10天疗效、平均住院时间、耐药病例数、平均住院次数。结果：治疗后第7天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、7例（P〈0．05）：治疗后第10天实验组、对照组继发肺部真菌感染例数分别为0、10例（P〈0．01）：治疗后第10天实验组、对照组发生耐药例数分别为1、8例（P〈0．05）；治疗后第10天买验组治愈31例、有效6例、无效1例，对照组分别为17、3、18例，实验组疗效优于对照组（P〈0．01）。实验组平均住院时间少于对照组（P〈0．01），实验组平均住院次数少于对照组（P〈0．01）。结论：实验组采用的预防对策能有效预防继发肺部真菌感染、减少耐药病例数及住院次数、提高疗效、缩短住院时间，值得临床进一步推广。

老年慢性病继发肺部真菌感染预防进展

老年慢性病继发肺部真菌感染逐年增多,继发肺部真菌感染诊断困难,治疗难度大,严重威胁老年慢性病者的生命,因此,老年慢性病者预防继发肺部真菌感染具有重要的临床意义.部分学者对老年人使用抗生素后继发肺部真菌感染及老年慢性病继发肺部真菌感染的特点及原因进行了分析,报道了老年患者发生真菌感染的易感特点、影响因素,并提出一些预防措施,在预防继发肺部真菌感染方面做出了较大的贡献,目前针对老年慢性病继发肺部真菌感染的特点进行系统研究预防对策较少,本研究的预防对策内容如下：①给老年慢病者肌注肺炎疫苗每3年0.5 mL、流感疫苗每年0.5 mL,增强机体免疫力.②控制慢病症状,减少住院次数,根据血培养、药敏试验选用窄谱抗菌药,宜小剂量配双黄连等中药使用,用药7～10 d停药.③加强口腔、咽部护理,使用0.3％碳酸氢钠盐水含漱.采用本预防对策能有效预防老年慢性病继发肺部真菌感染的发生,能减少住院次数,缩短老年慢性病患者的住院时间,降低老年慢性病对药物的耐药性,提高治愈率,减轻患者的经济负担,降低老年慢性病患者的病死率,值得临床进一步研究.

臀肌挛缩症小切口手术治疗的探讨

目的：探讨治疗臀肌挛缩症手术方式的选择。方法：采用股骨大转子上方斜行小切口入路行臀肌挛缩组织松解术。结果：本组329例，随访0．5～11年，所有病例症状体征均有改善，无1例治疗无效或加重，其中优良率为97．0％。结论：采用股骨大转子上方斜行小切口入路治疗臀肌挛缩症，简便易操作，松解挛缩组织既彻底又安全，微创手术恢复快，值得推广。

人工关节置换治疗脑卒中偏瘫侧股骨颈骨折20例

选择1997-02/2007-08桂林市人民医院及桂林市博爱医院骨科采用人工关节置换治疗脑卒中后偏瘫侧股骨颈骨折患者20例。应用的人工假体为北京普鲁斯医疗器械有限公司生产的全髋、半髋关节,钴铬钼合金;美国捷迈公司生产的全髋、半髋关节,钛合金;北京百慕航材高科医疗器械股份有限公司生产的京航全髋、半髋关节,钴铬钼合金。13例行人工股骨头置换,7例行全髋置换。全组病例平均随访46个月。术后人工关节脱位3例,假体松动1例,髋痛3例,下肢深静脉血栓形成1例,无一例发生感染。按Harris评分标准评定,优7例,良9例,中3例,差1例,优良率80.0%。

运动疗法可改善精神分裂症患者症状及血BDNF水平

目的检测精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者运动后血BDNF水平的变化,并结合症状评估,探讨运动疗法对于SCZ的疗效与机制。方法将住院治疗的SCZ患者分为干预组(50例)与对照组(46例),对照组患者采用基础治疗(利培酮)。干预组患者在基础治疗基础上采用有氧运动干预(患跑步机上快步走或跑步,强度为心率达最大摄氧量50%时的心率,每运动20min后休息10min,每次运动总时长为60 min,每周3次,共20周。结果干预后,干预组患者血BDNF水平明显高于对照组(P=0.00);干预组患者症状PANSS评分明显优于对照组(P<0.05);干预组患者认知能力(wisconsin card sorting test,WCST评分)改善明显优于对照组(P=0.00);干预组患者血脑源性神经营养因子(BDNF)水平与WCST评分中的完成分类数,正确回答数及概念化水平百分数评分均呈正相关(γ>0.5),但与错误回答数及持续错误数呈负相关(γ<-0.5)。结论运动疗法提高SCZ患者血BDNF水平,改善SCZ患者症状,并通过提高其血BNDF水平从而改善其认知能力。

两种妊娠期糖尿病诊断标准及结局的临床评价

目的:对2种妊娠糖尿病的诊断标准及结局进行比较,并予以临床评价。方法:通过对165例糖筛查异常孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按WHO标准及ADA标准对孕妇进行诊断分组,随机选择糖筛查试验阴性孕妇110例作为对照组,分析3组母儿妊娠结局。结果:OGTT试验达到ADA、WHO标准分别为(98/2 122)4.62%、(144/2 122)6.79%。两组在剖宫产率、巨大儿发生率、妊娠合并症如妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿宫内发育受限、新生儿畸形发生率方面均无显著性差异(P>0.05),而与对照组相比存在显著性差异(P<0.05)。结论:GDM的诊断和治疗要及时,两种诊断标准围产期结局无显著差异;WHO标准可以诊断出更多的妊娠期糖尿病患者,这些患者有不良的妊娠结局。WHO标准操作简单,抽血次数少,使孕妇依从性好,可减轻孕妇的费用及精神上负担,尤其在基层医院可推广使用。

经纤维支气管镜确诊的110例青年人肺癌的临床分析

目的探讨经纤维支气管镜确诊的青年肺癌患者的临床特点,提高对青年人肺癌的早期诊断,以减少误诊。方法回顾性分析经纤维支气管镜确诊的有病理检查结果的110例青年肺癌患者的临床资料。结果本组患者中小细胞肺癌、腺癌41例(37.3%),鳞癌15例(13.6%);镜下表现小细胞癌、鳞癌以增殖型为主,而腺癌以浸润型为主。结论掌握青年人肺癌的临床及纤维支气管镜下表现的特点,能有效提高青年人肺癌的早期诊断,延长患者的生存期。

肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用

目的：探讨肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用。方法选取2011年4月-2013年4月桂林市博爱医院呼吸内科收治的80例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和疫苗组,每组各40例。对照组采用常规治疗护理,疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗1次（0.5 mL）,并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗1次（0.5 mL）,80例患者出院后,同期每2周随访1次,连续追踪2年,询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,作出临床评价,观察比较两组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数及患者病死数。结果经2年观察,疫苗组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药次数及病死率均少于对照组[（2.74±1.59）比（5.88±2.18）次、（1.00±0.53）比（2.24±0.92）次、（7±4）比（19±8）d、（13.00±2.06）比（161.00±25.46）次、（16.00±2.53）比（148.00±23.4）次、（5.00±0.79）比（21.00±3.32）次、（8.00±1.26）比（29.01±4.86）次、2.5豫比15.0豫],差异有统计学意义（P〈0.05）；疫苗组患者再次症状发作间隔时间较对照组延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗能减少感染流感、肺炎链球菌肺炎、继发肺部真菌感染,降低真菌耐药,减少症状发作,缩短住院时间,延长症状发作间隔时间,降低病死率等优点,值得临床进一步推广应用。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的临床效果

目的：研究经尿道前列腺电切术用于前列腺增生症致尿路梗阻的临床治疗可行性及效果。方法：回顾性我院泌尿外科2011年3月~2013年1月收治的150例前列腺增生症导致尿路梗阻的患者的临床资料。结果：手术后3个月患者的Qmax较手术前明显增多,RUV和夜尿次数较手术前明显减少,IPSS、QOL、SAS、SDS评分较手术前均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻能够有效增加患者的最大尿流率,减少患者的剩余尿量及夜尿次数显著提高患者的生命质量等,临床效果良好,值得推广。

慢性咳嗽的诊断及病因分析

目的探讨慢性咳嗽的诊断及病因。方法对本院近11年来75例慢性咳嗽患者的诊断及病因进行回顾分析。结果75例患者明确诊断者70例,确诊率93.33%。其中鼻后滴漏综合症(PNDs)18例,占24%,咳嗽变异性哮喘(CVA)16例,占21.33%,胃食道返流性咳嗽(GER)12例,占16%,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)12例,占16%,病毒感染后咳嗽(PIC)6例,占8%,血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽3例,占4%,PNDs及CVA双病因3例,占4%,不明原因5例,占6.67%。结论慢性咳嗽伴随症状少,明确诊断较困难,但只要掌握正确的诊断方法,大部分慢性咳嗽患者可获得明确的病因诊断。本75例患者病因分析显示鼻后滴漏综合症(PNDs)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食道返流性咳嗽(GER)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、病毒感染后咳嗽(PIC)、血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽是慢性咳嗽的常见病因。

血管内超声技术在介入治疗急性冠脉综合征中的应用研究

目的探讨血管内超声（IVUS）在介入治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床价值。方法65例ACS患者，35例在IVUS指导下实施支架置入术为治疗组，30例直接支架置入术患者为对照组，术后随访1年，观察两组患者心绞痛等心血管不良事件发生率。结果治疗组支架置入后IVUS检查，3例贴壁欠佳，7例支架未充分扩张，使用高压球囊高压扩张（18-20atm）后复查IVUS达到满意标准，其余25例达到满意标准；支架置入后，斑块面积显著减少（P〈0．01），病变处最小管腔面积、最小管腔直径显著增加（P〈0．01）。对照组30例支架置入后，CAG提示贴壁良好，TIMI血流3级。随访1年，治疗组1例出现心绞痛，3例偶发性室性早搏；对照组6例出现心绞痛，4例频发室性早搏，5例出现劳力性胸闷。结论IVUS能准确测量血管直径、病变处血管腔面积及斑块面积，同时能分析病变偏心程度及斑块特征，因此可指导选择支架的规格，支架置入后可观察支架的位置、比邻关系、贴壁情况，支架扩张程度，是评价冠脉支架置人较理想的方法。

妊娠期高血压疾病相关因素及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)相关因素及对妊娠结局的影响。方法将2009-01~2015-12该院收治的HDCP患者82例作为研究组,同期选择健康孕(产)妇82名作为对照组,分析HDCP的相关危险因素,并对比分析两组妊娠结局。结果研究组年龄≥35岁、孕前体重指数(BMI)≥25 kg/m2、经产妇、高中以下、有高血压家族史所占比例均明显高于对照组,而家庭月收入、血清钙浓度则明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=2.116,95%CI=1.207~3.618)、高血压家族史(OR=1.604,95%CI=1.305~2.573)、孕前BMI(OR=1.805,95%CI=1.298~2.324)、文化程度(OR=1.230,95%CI=0.716~1.815)为HDCP的相关危险因素。研究组剖宫产率以及低出生体重儿、新生儿窒息、早产、产后出血发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论年龄、高血压家族史、孕前BMI、文化程度为HDCP的相关危险因素,而HDCP会对妊娠结局产生多种不利影响。

经皮椎体成形术的临床体会

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体病变的疗效。方法应用经皮椎体术治疗15例椎体病变,其中骨质疏松性骨折9例、血管瘤3例、转移性肿瘤2例、多发性骨髓瘤1例。术后观察止痛效果、有效率及并发症。结果经平均随访时间25·5月,优11例,良3例,差1例,优良率达93·3%。结论经皮椎体成形术为较好的外科治疗椎体病变方法,效果满意,操作简便,值得推广。

机械通气联合肌松剂在12例危重哮喘抢救中的应用价值

目的探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法12例危重哮喘患者，全部经口气管插管接呼吸机，起始应用A／C＋PEEP通气模式，调节好初始参数，然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注，必要时微量泵维持，总维库溴铵量不超过20mg／d。当气管痉挛基本缓解后，停用维库溴铵，随后改用PSV＋PEEP通气模式，待缺氧纠正、呼吸功能改善后，根据患者病情撤机。结果全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后，气道压显著下降（P〈0．01），双肺哮鸣音明显减少。经1～6d机械通气，哮喘完全缓解，治疗前后血气主要指标明显改善。结论机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效，建议推广应用。