复康灵治疗三阴性乳腺癌新辅助化疗患者的临床观察

目的探究中药复康灵对三阴性乳腺癌新辅助化疗的脾胃虚弱型患者的临床疗效、病理、化疗不良反应及中医症状的影响。方法选取2015年12月—2021年12月期间广西桂林市中医医院收治的三阴性乳腺癌且新辅助化疗的脾胃虚弱型患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组单纯使用Tcb(多西他赛+卡铂(docetaxel+carboplatin))方案化疗;治疗组给予TCb方案化疗同时使用中药复康灵。治疗6个周期后,观察比较两组患者病理MP(Miller&Payne,MP)分级标准的改善率、血清内分泌激素[雌二醇(Estradiol,E2)、黄体酮(Progesterone,P)、泌乳素(Prolactin,PRL)]水平、骨髓抑制、中医症状量表评分及临床缓解率。结果治疗后治疗组疾病控制率96.67%(58/60)高于对照组91.67%(55/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者病理MP改善率显示,治疗组病理总改善率58.33%(35/60)高于对照组51.67%(31/60),差异有统计学意义(P<0.05);MP5级(Pcp)率显示,治疗组38.34%(23/60)优于对照组30%(18/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清E2和PRL水平较治疗前降低,血清P水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清E2和PRL水平低于对照组,血清P水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中性粒细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状量表积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药复康灵在三阴性乳腺癌新辅助化疗后脾胃虚弱型患者的应用,能改善临床缓解率、病理MP分级、中医症状,降低化疗后Ⅳ度骨髓抑制发生。

不同分子分型乳腺癌血清CYFRA21-1、HCY和CA15-3的表达差异及与术后复发、转移的关系

目的探讨不同分子分型乳腺癌患者血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、同型半胱氨酸(HCY)和糖类抗原15-3(CA15-3)的表达差异及与术后复发、转移的关系。方法选取2020年3月至2021年10月该院收治的186例乳腺癌患者为研究对象,根据激素受体表达情况分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型、Basal-like型4个分子亚型。比较不同分子分型乳腺癌患者术前血清CYFRA21-1、HCY和CA15-3的表达水平及临床特征,并分析影响乳腺癌患者术后复发、转移的相关因素。结果186例患者中Luminal A型65例,Luminal B型70例,Her-2过表达型26例,Basal-like型25例。不同分子分型乳腺癌患者CYFRA21-1和HCY水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),CA15-3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Her-2过表达型患者CA15-3水平明显高于其他3种分型(P<0.05)。4种分型的复发、转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),Her-2过表达型复发、转移率最高(38.46%)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴结转移和CA15-3≥25.0 U/mL是乳腺癌患者术后复发、转移的独立危险因素(P<0.05)。结论Her-2过表达型乳腺癌患者CA15-3水平呈高表达、预后差,分子分型结合CA15-3水平以及相关危险因素分析可为乳腺癌精准个体化治疗提供临床依据。

甲状腺交界性肿瘤的再认识与回顾性分析

目的探讨WHO(2017)内分泌分册甲状腺交界性肿瘤新分类诊断标准在实际工作中的应用价值及存在问题。方法在3 715例病理报告中筛选出191例描述性诊断报告进行重新评价分类,对结果进行统计学比较并分析。结果在191例描述性诊断病变中筛选出甲状腺交界性肿瘤39例,占1.05%;经χ^2检验分析,入组诊断与原诊断结果差异有统计学意义(P<0.05),经Kendall W检验对一致性进行分析,侵袭性评判的Kendall W系数为0.683(P<0.001),提示中等一致性,核评分评判的Kendall W系数为0.742(P<0.001),提示较强一致性。结论新分类甲状腺交界性肿瘤诊断标准的提出,对于统一交界性病变诊断的标准和术语具有实际应用价值,值得推广及深入学习。

复康宁胶囊对三阴性乳腺癌新辅助化疗后贫血危险因素分析及风险预测模型的构建与验证

目的探讨复康宁胶囊对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗(NAC)后发生贫血的危险因素分析及风险预测模型的构建与验证,为降低TNBC-NAC后贫血发生率提供参考。方法回顾性选择2016年1月-2021年7月本院乳腺外科316例服用复康宁胶囊的女性TNBC-NAC患者为研究对象(建模集),以末次化疗后是否发生贫血分为对照组和观察组。另选择2022年2-9月本院98例乳腺癌患者作为验证对象。采用多因素Logistic回归分析复康宁胶囊对TNBC-NAC后贫血的影响;采用R语言建立化疗后贫血风险列线图预测模型及校准曲线,并进行内部验证与外部验证;Hosmer-Lemeshow检验评价列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差,ROC曲线评价模型的预测效果。结果316例患者中75例发生贫血,贫血率为23.73%。多因素Logistic回归分析结果显示,绝经[OR(95%CI)为26.739(5.063~141.227)]、RBC[OR(95%CI)为0.168(0.098~0.286)]、Hb水平[OR(95%CI)为0.952(0.929~0.976)]、病理分期Ⅲ期[OR(95%CI)为4.182(1.759~9.946)]是TNBC-NAC后贫血的独立危险因素(P<0.05)。基于上述影响因素建立列线图预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,该列线图模型的风险预测值与实际观测值的预测偏差比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.68,P=0.885);列线图模型校正曲线趋近于理想曲线,两者平均绝对误差为0.012;ROC曲线下面积为0.945,95%CI为0.918~0.972,灵敏度为0.921,特异度为0.853,提示该模型具有较好的区分度及校准度。外部验证结果显示,该列线图预测服用复康宁胶囊TNBC-NAC后贫血的灵敏度为88.7%,特异度为85.45%,准确度为86.73%。结论绝经状态、RBC、化疗前Hb水平、病理分期是服用复康宁胶囊TNBC-NAC后贫血的独立危险因素,基于上述指标建立的列线图预测模型,具有较好的区分度、校准度,较准确预测TNBC-NAC后发生贫血的可能性。

多发性神经纤维瘤病合并乳腺癌一例

患者女，39岁，2004年10月19日入院。发现左乳肿块半年，偶有刺痛；全身遍布大小不等的咖啡色斑及黄豆大小近皮色软性结节，无任何不适感，20余年病史。专科查体：左乳上象限可及4.0 cm ＆#215;3.5 cm肿块，质硬，界不清，固定，双腋下及锁骨上下未及肿大淋巴结。钼靶X线检查及超声均提示：左乳占位性病变。1993年外院活检病理诊断：神经纤维瘤病，未行任何治疗。本院左乳肿块空芯针组织穿刺病检示：左乳腺浸润性小叶癌（图1）。诊断：左乳腺癌（T2N0M0），临床分期：Ⅰ期。未发现其亲属中有神经纤维瘤病史，并否认有乳腺癌家族史。2004年10月21日行左乳腺癌改良根治术，术后病理：左乳腺浸润性小叶癌，腋下淋巴结0／12（-），ER（＋），PR（＋），C-erbB-2（-）。术后行 CMF方案化疗6周期及他莫昔芬内分泌治疗，未行放疗，治愈出院。随访9年未见乳腺癌复发。

长链非编码RNA葡萄糖磷酸变位酶样蛋白5反义1通过靶向调控微小RNA-484对乳腺癌细胞的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)葡萄糖磷酸变位酶样蛋白5反义1(PGM5-AS1)靶向微小RNA(miR)-484对乳腺癌细胞增殖、细胞周期分布和凋亡的影响及其临床意义。方法53例乳腺癌患者来源于2016年1月至2018年10月南开大学附属第四中心医院确诊患者。收集患者肿瘤组织和癌旁组织(距离癌灶>5 cm处正常组织)。实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测乳腺癌组织、癌旁组织、人乳腺上皮细胞株MCF-10A、乳腺癌细胞(MCF-7、MDA-MB-231、SKBR-3)中PGM5-AS1和miR-484的表达水平。将MCF-7细胞分为正常对照(NC)、pcDNA、pcDNA-PGM5-AS1、抗miR-con、抗miR-484、pcDNA-PGM5-AS1+miR-con、pcDNA-PGM5-AS1+miR-484组。采用噻唑蓝(MTT)实验、流式细胞术检测细胞的增殖活力、细胞凋亡率以及细胞周期分布。两组比较采用t检验;多组比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验。结果与癌旁组织比较,乳腺癌组织PGM5-AS1表达(0.61±0.26比1.07±0.14)降低,miR-484表达(3.15±0.84比1.04±0.17)升高(t=11.341、17.924,P<0.05),差异有统计学意义。与MCF-10A细胞比较,乳腺癌细胞PGM5-AS1表达(0.28±0.03比1.04±0.07、0.37±0.05比1.04±0.07、0.35±0.04比1.04±0.07)降低,miR-484表达(4.75±0.34比1.07±0.12、3.89±0.48比1.07±0.12、3.58±0.42比1.07±0.12)升高(F=459.394、167.657,P<0.05),差异有统计学意义。与pcDNA组比较,pcDNA-PGM5-AS1组MCF-7细胞存活率[(68.28±4.78)%比(98.63±6.57)%]降低,凋亡率[(13.44±1.28)%比(4.63±0.59)%]、G0~G1期细胞比例[(72.42±3.64)%比(56.80±2.47)%]升高(F=89.925、363.156、81.190,P<0.05),差异有统计学意义。与抗miR-con组比较,抗miR-484组MCF-7细胞存活率[(64.64±7.26)%比(102.49±6.84)%]降低,凋亡率[(19.54±2.88)%比(4.17±0.57)%]、G0~G1期细胞比例[(68.38±2.60)%比(55.16±2.78)%]升高(F=97.967、253.890、59.086,P<0.05),差异有统计学意义。PGM5-AS1靶向负调控miR-484表达。结论PGM5-AS1通过靶向miR-484可抑制乳腺癌细胞增殖,引起细胞凋亡和G0~G1期阻滞。