双管型喉罩通气用于全身麻醉下肩关节镜手术对患者应激反应、脑氧代谢影响

目的探讨双管型喉罩通气用于全身麻醉下肩关节镜手术对患者应激反应、脑氧代谢的影响。方法选取自2018年1月至2020年1月桂林市中西医结合医院收治的94例行全身麻醉下肩关节镜手术治疗的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=47)和B组(n=47)。A组行气管插管麻醉;B组行双管型喉罩通气麻醉。比较两组喉罩或插管开始前(T_(1))、喉罩或插管即刻(T_(2))、喉罩或插管后5 min(T_(3))、拔管后(T_(4))的血流动力学指标[动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))]、脑氧代谢指标[脑氧耗/脑糖耗比值(CMRO_(2)/CMR-Glu)、脑血流量/脑氧耗比值(CBF/CMRO_(2))]变化,两组间歇通气10 min(T_(5))、15 min(T_(6))、30 min(T_(7))、60 min(T_(8))的呼吸功能[呼气末二氧化碳(Et-CO_(2))、气道峰压(Peak)],两组T_(1)、T_(4)的应激因子[晚期氧化蛋白产物(AOPP)、皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)],以及不良反应发生情况。结果B组T_(2)、T_(3)时HR、MAP、SpO_(2)均低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组T8时Peak低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T4时C-P、Cor、AOPP水平均较T1时升高,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组T_(3)、T_(4)时CMRO_(2)/CMR-Glu、CBF/CMRO_(2)均高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率为4.25%(2/47),低于A组的17.02%(8/47),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管型喉罩用于全身麻醉下肩关节镜手术对呼吸功能影响较低,血流动力学稳定,可减轻对脑氧代谢的影响,降低应激反应,提高苏醒质量。