中西医结合治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将80例PCOS患者按抽签法随机分为治疗组(中药加克罗米芬组)和对照组(克罗米芬组)。治疗组40例采用中药人工周期立法公式,分4个阶段用药,再加克罗米芬常规治疗;对照组单纯克罗米芬常规治疗。两组疗程均为3个月。观察其疗效及LH/FSH比值、T值变化。结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为72.5%。两组疗效比较有显著性差异。治疗组血清LH/FSH比值、T值下降均较对照组明显。结论:中药调周加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征优于单纯西药克罗米芬治疗。

宫内组织残留的中医药治疗概述

宫内组织残留是妇产科较为常见的疾病,中医学上将其归属于产后恶露不绝,主要由胞宫藏泻失调、冲任不固、气血运行失常所致,临床上多表现为气虚血瘀证。治疗原则为益气活血、祛瘀止血,并随证加减。本文从中药治疗、针灸治疗、针药结合治疗总结宫内组织残留的中医药治疗方法和经验,为临床治疗该病提供参考。

腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响

目的研究腹腔镜下宫颈环扎术对宫颈机能不全患者的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2013年4月至2015年4月桂林市中西医结合医院收治的宫颈机能不全者62例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。观察组患者采用腹腔镜下宫颈环扎术,对照组采用经阴道宫颈环扎术。比较两组患者的患者术中术后情况、妊娠结局及并发症。结果观察组患者手术时间及住院时间显著短于对照组[(25±5)min比(34±5)min,(3.6±0.6)d比(7.3±1.3)d],术中的出血量显著少于对照组[(18±3)m L比(32±5)m L],差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者的术后流产率、早产率显著低于对照组[9.68%(3/31)比35.48%(11/31)、12.90%(4/31)比41.94%(13/31)],新生儿存活率及分娩孕周≥37周率显著高于对照组[90.32%(28/31)比48.39%(15/31)、70.97%(22/31)比45.16%(14/31)],新生儿出生体质量显著高于对照组[(3424±361)g比(2532±231)g],差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈机能不全患者采用腹腔镜下宫颈环扎术进行治疗,手术时间和治疗时间较短,术中出血量较少,流产率、早产率较低,新生儿存活率较高,无严重并发症发生,患者的妊娠结局可得到改善。

腹腔镜下广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及其对患者血清肿瘤标记物水平的影响

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术治疗宫颈癌的疗效及其对患者血清肿瘤标记物水平的影响。方法选择2015年1月至2017年6月期间桂林市中西医结合医院妇产科收治的62例宫颈癌患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组31例,对照组患者采用开腹广泛子宫切除术治疗,观察组患者则应用腹腔镜下广泛子宫切除术,比较两组患者的围手术期临床指标,术前及术后7 d血清糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA);术后1年采用生活质量调查表(QOL-UCC)评价生存质量;随访术后复发率及死亡率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(150.5±35.6) min vs (202.4±50.8) min]、术中出血量[(219.6±74.5) mL vs (380.6±110.7) mL]、肛门排气时间[(1.5±0.6) d vs (2.6±0.8) d]、术后住院天数[(16.6±3.2) d vs (22.8±4.3) d]、并发症发生率(29.03%vs 54.84%)比较,观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后血清CA125、CEA分别为(34.2±11.5) ng/mL和(22.6±8.2) ng/mL、对照组分别为(32.7±15.8) ng/mL和(21.8±7.6) ng/mL,两组患者的上述指标均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但是术后两组患者间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者的QOL-UCC评分中身体状况和心理状况评分分别为(4.42±0.28)分、(4.13±0.19)分,明显高于对照组的(4.14±0.15)分、(3.87±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间复发率为16.13%,死亡率为6.45%,与对照组的12.90%、3.23%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛子宫切除术和开腹手术治疗宫颈癌均可显著降低血清肿瘤标志物水平,二者疗效相当,但是腹腔镜下手术具有创伤小、并发症发生率低及术后恢复快的优点,患者术后生存质量更佳。

异位妊娠与放置宫内节育器原因分析

目的:分析总结34例带器妊娠中合并异位妊娠的相关性。方法:回顾性分析异位妊娠患者1 931例的临床资料,其中带器妊娠中合并异位妊娠患者34例,均行手术治疗。结果:放置宫内节育器的妇女中异位妊娠的发生率与未使用者相比其异位妊娠的发生率并不增高,带器妊娠中异位妊娠的发生率较未带环人群中异位妊娠发生率增加。结论:放置宫内节育环并不使异位妊娠率增高,放置宫内节育环避孕失败后异位妊娠发生率升高。

肩难产16例回顾性分析

目的分析肩难产的高危因素,提高对肩难产的认识,减少肩难产并发症。方法回顾性分析本院2000年2月—2010年2月10年间的肩难产16例临床资料,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照组,比较两组孕产妇在产前产时指标和胎儿径线等,分析肩难产的高危因素、肩难产的处理方法。结果 10年间共6 800例经阴道分娩,肩难产16例,其中巨大儿8例,占50%。两组孕妇宫高和腹围有非常显著性差异(P<0.01),第一产程、第二产程比较有显著性差异(P<0.05)。肩难产组和对照组的新生儿体质量、身长、头围、胸围、1分钟Apgar评分有非常显著性差异(P<0.01)。结论肩难产产科少见。巨大儿是发生肩难产的主要高危因素,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产可降低围生儿并发症。

氨甲蝶呤宫腔注射联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的临床观察

目的 :探讨氨甲蝶呤 (MTX)经宫腔插管技术给药联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效。方法 :将 10 0例未破裂型输卵管妊娠要求保守治疗的患者 ,随机为到对照组 5 0例和治疗组 5 0例 ,对照组一次性静滴 MTX(5 0 m g/ m2 ) ,治疗组经宫腔插管技术给 MTX(5 0 mg/ m2 ) ,两组均联合口服米非司酮 15 0 m g。结果 :治疗组治疗第 3天 β- HCG值下降≥ 2 5 %有 4 4例 ,占88% ,对照组有 32例 ,占 6 4 % (P <0 .0 1) ;治疗组治疗第 3天包块直径缩小≥ 5 0 %有 38例 ,占 76 % ,对照组有 2 7例 ,占 5 4 % (P <0 .0 5 )。结论 :经宫腔插管注射 MTX联合口服米非司酮治疗输卵管妊娠疗效较好。

腹腔镜在休克型输卵管妊娠中的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的可行性与安全性。方法:对我院145例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗的病例资料进行对比分析,其中27例输卵管妊娠伴低血容量休克型腹腔镜手术的为研究组,其余118例无休克腹腔镜手术为对照组,就其术前术中血压、气腹形成时CO2分压、术式、手术时间、术后并发症等作比较研究。结果:研究组与对照组破裂、流产、未破裂病例的比率比较,差异有极显著性(P<0.01)。研究组与对照组输卵管切除术的比例分别为77.78%与2.54%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。两组患者术后均未发生腹腔镜操作引起的并发症。结论:对休克型输卵管妊娠行腹腔镜手术安全有效。

紫杉醇联合顺铂腹腔灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性癌的临床观察

目的:探讨晚期卵巢上皮性癌患者术后行紫杉醇静脉化疗和顺铂腹腔灌注联合化疗的疗效和不良反应。方法:晚期卵巢上皮性癌48例,行肿瘤细胞减灭术后采用紫杉醇联合顺铂(TP)方案化疗,紫杉醇135～175 mg/m2静脉滴注,顺铂75 mg/m2腹腔灌注,3周为1个疗程。结果:总体有效率为75%,Ⅲ期患者和Ⅳ期患者有效率分别为78.38%和63.63%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP方案联合化疗效果好,不良反应轻,有利于提高患者5年生存率和生存质量。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床诊治

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的临床诊治方法。方法选取桂林市中西医结合医院2014年4月—2016年4月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕产妇20例为观察组,选取本院同期非肝内胆汁淤积症孕产妇20例为对照组。对照组孕产妇给予常规对症治疗,观察组孕产妇给予丹参+黄芪+维生素C静脉滴注治疗,持续治疗1周。比较两组孕产妇血液生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBi Li)、直接胆红素(DBi Li)]及妊娠结局。结果观察组患者ALP、ALT、TBA、TBi Li、DBi Li水平高于对照组(P<0.05)。观察组产后出血发生率、早产率、剖宫产率、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率高于对照组(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症严重危害着孕产妇和胎儿的生命安全,临床需给予及时诊断和治疗,改善妊娠结局。

肩难产16例回顾性分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法。分析肩难产的高危因素,探讨其临床价值。方法:回顾性分析2000年2月至2010年2月10年间的肩难产病例,并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组间孕妇在产前产时指标和胎儿径线等方面,分析肩难产的高危因素在肩难产中的比率,肩难产的处理方法。结果:10年间经阴道分娩总数为6800例,肩难产16例,其中巨大儿8例,占50%。两组孕妇宫高和腹围有非常显著性差异(P<0.01),第一产程、第二产程比较有显著性差异(P<0.05)。肩难产组和对照组的新生儿体重、身长、头围、胸围、1minApgar评分有非常显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产是产科少见的并发症。巨大儿发生肩难产的比例最高,但根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。

剖宫产疤痕妊娠不同治疗方式的临床分析

目的分析剖宫产疤痕妊娠不同治疗方法的临床效果。方法随机选择该院2008年1月—2014年1月收治的80例剖宫产疤痕妊娠患者,根据患者停经时间及病灶大小将患者分为A组和B组,A组患者停经>3月,病灶>4 cm以上,子宫较大,分别给予开腹手术(A1组)及子宫动脉栓塞术联合开腹行剖宫产疤痕妊娠切除修补术(A2组);B组患者停经<2月,病灶<3 cm以下,分别给予单纯药物保守治疗(B1组)及阴式剖宫产疤痕妊娠切除修补术(B2组),比较4组患者的临床症状改善情况、术中出血量、住院时间、并发症发病情况。结果 A2组患者的术中出血量(40.3±5.4)m L、住院时间(3.2±0.4)d明显低于A1组患者,A2组患者的β-HCG水平下降比为89.2%明显高于A1组患者的25.4%,差异有统计学意义(P<0.05),B2组患者的住院时间(3.1±0.8)d、恢复时间(15.8±1.4)d明显小于B1组患者,B2组患者的病灶清除率、β-HCG水平下降比为87.5%明显高于B1组患者的31.7%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者的不同类型,进行早期诊断并给予针对性治疗,可提高患者的临床治疗效率,对于保留患者的生育能力具有重要意义。

腹腔镜下全子宫切除术围术期实施全程优质护理的效果

目的:研究腹腔镜下全子宫切除术围手术期实施全程优质护理的临床效果。方法:选取本院2016年1月至2017年12月收治的60例实施腹腔镜下全子宫切除术患者作为研究对象,将所选患者随机分为两组(观察组与对照组),每组各30例,其中对照组患者实施常规护理措施,观察组患者在实施常规护理措施的基础上增加实施全程优质护理措施,观察两组患者临床护理效果。结果:通过对两组腹腔镜下全子宫切除术患者实施不同的护理措施发现,观察组患者手术完成后下床时间、胃肠功能恢复时间以及术后住院时间均明显早于对照组患者;且观察组患者并发症发生率低于对照组患者并发症发生率(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对于实施腹腔镜下全子宫切除术的围手术期患者实施全程优质护理措施,有助于保证手术质量,提高临床护理人员服务质量,降低并发症发生率。

CysC在妊娠期高血压疾病早期肾功能损害中的诊断价值

目的:分析CysC在妊娠期高血压疾病早期肾功能损害中的诊断价值。方法:随机选择医院妇产科2013年1月至2016年6月20例妊娠期高血压疾病肾功能损害患者,将其作为研究对组(20例);选择同期20例孕期产检健康孕妇作为对照组,观察研究组与对照组的CysC水平,并观察CysC水平与妊娠期高血压疾病早期肾功能损害的关系。结果:研究组妊娠期高血压疾病早期肾功能损害患者CysC水平明显高于对照组孕期产检健康孕妇,对比有统计学差异(P<0.05);并且在研究组中,妊娠期高血压疾病患者早期与重度疾病时期,其肾功能损害的严重程度也不同,患者重度时期比早期CysC水平明显升高,对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在临床诊断妊娠期高血压疾病早期肾功能损害疾病中,通过诊断患者CysC指标变化,对于监测诊断妊娠期高血压疾病合并肾功能损害具有重要价值。

分析阴道气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的效果

目的探究在阴道分娩中运用阴道气囊仿生助产术所起到的干预效果.方法选取我院2018年12月~2019年10月期间所接收并实施阴道分娩的产妇100例作为研究对象,基于随机数表法将其分为对照组(50例,采用常规助产方式)以及观察组(50例,采用阴道气囊仿生助产术),对两组产妇的分娩质量进行数据的统计和分析.结果观察组产程时长、分娩方式、产后不良状况数据均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用气囊仿生助产术来对阴道分娩产妇实施干预,能够有效保障分娩质量的提升,因此值得临床推广运用.