内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察

目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。方法难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽(VIP)和胃动素(MTL)。结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短(P均<0.05)。两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前(P均<0.05)。两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前(P均<0.05);两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前(P均<0.05)。观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组,血清MTL水平高于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(分别为4.55%、18.18%,P<0.05)。结论 与鼻胃管相比,内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。

混合痔患者术后并发症影响因素分析及痔灵散熏洗疗效观察

目的:探究混合痔患者术后并发症的影响因素及痔灵散熏洗治疗的效果。方法:选取行外剥内扎术的455例混合痔患者,以术后发生并发症的混合痔患者作为研究对象。分析混合痔患者术后并发症发生现状;收集患者一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析混合痔患者术后发生并发症的影响因素;对患者行痔灵散熏洗,观察其临床疗效和比较熏洗前和熏洗7天后疼痛、水肿评分。结果:年龄≥60岁、手术时间≥1.5h、术后未使用抗生素、术后每天卧床时间≥18 h、恐惧心理、未进食粗粮、术后首次排便时间<24h、术后卧位是混合痔患者术后发生并发症的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);痔灵散熏洗临床总有效率为90.77%,与熏洗前比较,熏洗后疼痛和水肿评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合痔患者术后发生并发症的影响因素有很多,临床可根据其采取一定的预防干预措施;痔灵散熏洗可有效减轻混合痔患者术后疼痛和水肿,值得临床参考。

腔镜下甲状腺次全切除术中应用超声刀显露喉返神经的神经保护效果

目的观察腔镜下甲状腺次全切除术中应用超声刀显露喉返神经的神经保护效果。方法行腔镜下甲状腺次全切除术的患者120例随机均分为两组,术中分别采用超声刀显露喉返神经(A组)和不显露喉返神经(B组),比较喉返神经损伤情况。结果 A组手术时间为(120.3±11.9)min,长于B组的(103.6±11.2)min(P<0.05)。A组发生喉返神经损伤1例(1.67%),术后2个月余完全恢复。B组发生喉返神经损伤7例(11.67%),完全恢复2例,部分恢复4例,1例未恢复。A组喉返神经损伤发生率低于B组(P<0.05)。结论虽然腔镜下甲状腺次全切除术中暴露喉返神经增加手术时间,但可有效降低喉返神经损伤的发生。