FolFox方案新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期大肠癌手术患者血T-细胞亚群的影响

目的探讨FolFox方案新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期大肠癌手术患者血T-细胞亚群的影响并作对比研究。方法入组65例大肠癌患者全部行FolFox方案新辅助化疗,1周后行根治性手术,全部保肛成功。根据术后病理检查结果再分组:Ⅱ期组大肠癌患者36例,Ⅲ期组大肠癌患者29例。采用流式细胞术分别检测两组患者新辅助化疗前1d、术后第7天及术后14d外周血T-细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)并进行对比。同时检测40例正常健康人的外周血T-细胞亚群作为健康组分别进行比较。结果新辅助化疗前Ⅱ期组、Ⅲ期组患者及健康组外周血T-细胞亚群水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后7dⅡ期组及Ⅲ期组患者外周血T-细胞亚群水平均下降,Ⅲ期组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后14dⅡ期组及Ⅲ期组患者外周血T细胞亚群水平均有所恢复,Ⅲ期组恢复较慢,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经FolFox方案新辅助化疗对Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者血清T-细胞亚群水平均有影响,尤其对Ⅲ期大肠癌患者影响更大,对免疫功能存在不利影响。

多切口切挂术治疗肛周蹄铁形脓肿

目的探讨多切口切挂结合术治疗肛周蹄铁形脓肿的的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2009年5月采用多切口切挂结合术治疗的96例肛周蹄铁形脓肿病例。结果96例均获临床治愈,肛门功能正常,随访3～12个月均无复发,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症发生。结论对肛周蹄铁形脓肿的治疗采用多切口切挂结合术式,组合运用达到高效微创,较好的保护了肛门的功能及形态,具有疗效高、疗程短、复发率低、痛苦小、后遗症、并发症少等优点。是治疗肛周蹄铁形脓肿比较理想的方法。

应用改良式斜切口治疗后正中型肛裂的临床观察

目的:探讨应用改良式斜切口治疗后正中型肛裂的临床效果。方法:收集2017年1月至2018年12月于本科室收治的后正中型肛裂患者240例,随机分为观察组和对照组,每组120例。对照组采取常规手术方式进行治疗,即肛裂切除术+部分内括约肌侧切术;观察组采取改良式斜切口手术治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组手术时间、住院时间、术中出血量及住院费用等均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。术前两组患者肛管静息压和肛管舒张压组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后观察组肛管静息压和肛管舒张压均明显优于对照组(均P<0.05)。结论:采取改良式斜切口治疗后正中型肛裂的治疗效果较好。

混合痔患者术后并发症影响因素分析及痔灵散熏洗疗效观察

目的:探究混合痔患者术后并发症的影响因素及痔灵散熏洗治疗的效果。方法:选取行外剥内扎术的455例混合痔患者,以术后发生并发症的混合痔患者作为研究对象。分析混合痔患者术后并发症发生现状;收集患者一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析混合痔患者术后发生并发症的影响因素;对患者行痔灵散熏洗,观察其临床疗效和比较熏洗前和熏洗7天后疼痛、水肿评分。结果:年龄≥60岁、手术时间≥1.5h、术后未使用抗生素、术后每天卧床时间≥18 h、恐惧心理、未进食粗粮、术后首次排便时间<24h、术后卧位是混合痔患者术后发生并发症的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);痔灵散熏洗临床总有效率为90.77%,与熏洗前比较,熏洗后疼痛和水肿评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:混合痔患者术后发生并发症的影响因素有很多,临床可根据其采取一定的预防干预措施;痔灵散熏洗可有效减轻混合痔患者术后疼痛和水肿,值得临床参考。

腹腔镜全结肠切除术后回直肠套叠吻合治疗慢传输型便秘

在传统的保守治疗无法改善症状的情况下,慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者可考虑进行外科干预。全结肠切除术后直肠回肠吻合术(end-to-end ileo-rectal anastomosis,EEIRA)是手术治疗STC最有效的方法,有效率可达80%~100%。但由于手术切除了回盲瓣,术后3~6个月内的腹泻几乎不可避免。受到回盲瓣控制排粪作用的启发,我们对传统的EEIRA术式进行了改良,首次开展了一种回肠直肠套叠式吻合术(ileorectal intussusception anastomosis,IRIA),通过再造人工的回盲瓣,用以治疗STC患者术后早期排粪频次和急迫排粪的问题。本视频分享一例56岁女性患者行腹腔镜结肠全切除术后回直肠套叠吻合治疗STC的经验。

以肠梗阻为首发症状的老年人与中青年人大肠癌临床资料比较

目的比较老年与中青年大肠癌合并梗阻患者的临床、病理特点和外科治疗效果。方法回顾分析我院自2006年3月至2012年7月收治的大肠癌合并急性肠梗阻患者65例的临床资料。结果中青年组患者低分化腺癌比例(28.6%)明显高于老年患者(5.4%),差异有统计学意义(P﹤0.05),Dukes C、D期所占比例也高于老年患者(P﹤0.05)。两组患者术中一般情况与术后并发症及5年生存率无明显差异(P﹥0.05)。结论青年大肠癌患者应该争取早期诊断早期治疗,老年大肠癌患者应尽量争取一期切除才能提高患者的远期生存率,改善生存质量。