达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭的临床研究

目的探讨达格列净治疗糖尿病合并慢性心力衰竭(CHF)临床疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法122例糖尿病合并CHF患者依简单随机数表法分为达格列净组与对照组各61例。在常规治疗CHF(ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂联合应用治疗方案)基础上,对照组服用非钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂降糖药,达格列净组为达格列净10 mg/d,均治疗4个月。统计2组总有效率、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、GHbA1c]水平、心功能指标参数(LVEF、CO、SV、CI)、血清炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)水平、生活质量(MLHFQ)、6 min步行距离(6MWT)及评估不良反应发生率。结果达格列净组治疗总有效率(95.08%)高于对照组(83.61%)(P<0.05);治疗后2组FPG、2 hPG、GHbA1c水平较治疗前降低,且达格列净组的改善程度优于对照组(P均<0.05);治疗后2组LVEF、CO、CI、SV较治疗前增高,且达格列净组改善更显著(P均<0.05);治疗后2组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前降低,且达格列净组降低更明显(P均<0.05);治疗后2组6MWT较治疗前增加,MLHFQ评分降低,且达格列净组改善更佳(P均<0.05);达格列净组不良反应发生率(3.28%)与对照组(4.92%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规基础上加达格列净治疗糖尿病合并CHF,可有效改善血糖控制效果,提高心功能,下调炎症因子,增加患者6MWT,提升生活质量,不增加不良反应发生风险。

提高门诊护士沟通能力减少医患纠纷的探析

医患关系作为社会和谐发展的主要构成内容。在现阶段的调查中,医患关系在目前发展中较为紧张,屡次出现医患冲突。在这样的发展背景中,如何构建和谐的医患关系是主要问题,分析医患矛盾的发生原因发现主要是因为医患之间的沟通出现问题,医患沟通作为双方诊治以及诉求信息传递的重要过程,是保证医疗可以有序进行的基础。医护人员如果沟通能力较弱就很容易引发医患纠纷,尤其门诊作为患者就诊的第一站,是很容易发生医患问题的地方,所以在工作中要加强门诊护士的沟通意识,提升沟通能力,提高医患纠纷的处理能力,促进社会的和谐发展。