呼吸内科医生在肺血栓栓塞症诊断中的作用

目的了解呼吸内科医生在肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的作用。方法对广西地区13家综合医院1995年至2007年PTE住院病例进行回顾性调查分析。比较呼吸内科与其他科室PTE占同期住院病例的比例以及不同年代PTE病例占住院病例的比例。结果1995年至2007年13家医院呼吸内科PTE占同期住院病例的比例(1.55‰,170/109 577)高于其他科室(0.03‰,69/2 322 944),P<0.001。呼吸内科2002年至2007年PTE占住院病例比例(2.43‰,167/68 638)比1995年至2001年(0.07‰,3/40 939)增加了3220.22%(P<0.001)。1995年至2001年和2002年至2007年呼吸内科PTE占住院病例比例均高于其他科室同期PTE占住院病例比例[分别为0.004‰(4/1 012 830)和0.05‰(65/1 310 114),P<0.01]。结论近年来呼吸内科医生在PTE诊断过程中发挥了重要作用。

血液净化标准化操作规程在非洲尼日尔综合示范医院血透室中的运用效果

目的观察血液净化标准化操作规程在非洲尼日尔综合示范医院血透室中的运用效果。方法将62例血液透析患者分为对照组30例和观察组32例。对照组患者按当地医院血透室原有操作规范进行治疗,观察组患者按《血液净化标准化操作规程2010年版》进行治疗。比较两组患者血液透析过程中出血及导管凝血、感染发生率,以及导管非计划性拔管发生率。结果观察组血液透析过程中出血及导管凝血、感染发生率均低于对照组,而且因导管感染或血栓形成导致的非计划性拔管发生率亦低于对照组(均P<0.05)。结论血液净化标准化操作规程可以降低患者血液透析过程中的出血、导管凝血、感染及非计划性拔管发生率。

神经内科门诊3500例患者病种分析

目的:通过对神经内科门诊疾病谱的分析,确定神经系统疾病的防治重点。方法:对我院神经内科门诊3500例患者的病种进行分析。结果:神经系统门诊疾病谱依次以头痛、脑血管疾病、神经症及眩晕为多见。结论:随着工作及生活节奏的加快,工作学习压力及人际关系的影响,饮食习惯的改变,神经系统疾病谱也会发生某些变化,需要不断调整疾病的防治战略,以适应我国社会变革和心理卫生保健治疗的需要。

神经内科临床护理带教路径教学效果的观察

目的探讨神经内科临床护理路径在护理实习带教中的效果,以及临床护理教学路径的开展对优质护理服务的推进。方法将64名护生随机分成观察组和对照组,每组32名,观察组采用临床路径教学法,对照组采用传统教学法,比较两组护生出科理论、操作考试成绩和护生对带教老师的满意度。结果观察组理论、操作考试成绩优于对照组(P<0.01),对带教老师的满意度亦高于对照组(P<0.05)。结论实施临床护理带教路径使教学目的明确,流程规范,护生对带教老师满意,既提升了护理教学质量,又提高了医疗护理服务质量,保证了护理安全,推进了优质护理服务。

桂林地区高中生心理健康状况干预分析

目的对桂林地区高中生心理健康状况进行干预研究,探讨高中生心理健康教育的有效途径。方法对桂林地区317名高中生采取整群分层抽样的方法进行现况调查,对学生进行有计划的实施心理健康主动干预,然后对干预前后的心理健康状况资料,并与对照组进行对比。结果两组被试在症状自评量表(SCL-90)总分、总均分、阳性项目数、躯体症状、人际、敌对性6项上差异有统计学意义(P<0.05),在偏执、精神病性2项差异也有统计学意义(P<0.01)。结论综合性心理干预能提高学生的心理素质,心理素质训练应该成为高中生心理健康教育的有效途径。

胆源性胰腺炎的内科治疗

目的：探讨胆源性胰腺炎热 临床发病特点、诊断防治。方法：分析27例胆源性胰腺炎的临床诊治。结果：胆石症20例（74.07%)，胆道感染13例（48.15%)、胆道蛔虫8例（29.63%)，有胆胰病史17例（62.96%)；治愈25例（92.59%)，好转2例（7.41%)。结论：（1）胆源性胰腺炎热 主要病因是胆结石、胆道感染、胆道蛔虫。（2）防治胰腺炎复发方法首先对胆石症者应积极择期手术治疗。

胃癌发生过程中风险miRNAs筛选及其诊断效能评价的多中心研究

目的探索胃癌发生过程的风险miRNAs,为上消化道机会性筛查中早期胃癌识别提供依据。方法纳入2021年6月至2023年8月在广西医科大学附属肿瘤医院、右江民族医学院附属医院、桂林市人民医院3个中心进行上消化道癌机会性筛查的人群。选取健康体检者107例、早期胃癌患者71例、进展期胃癌患者97例。首先采用转录组测序筛选差异表达miRNAs,然后在3组前瞻性人群的血浆样本中通过RT‐qPCR验证差异表达的miRNAs,最后采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估miRNAs的诊断效能。结果转录组测序的差异基因分析共筛选出胃癌发生过程中的6个差异表达miRNAs,包括miR‐3176、miR‐885‐5p、miR‐203a‐3p、miR‐452‐5p、miR‐223‐3p、miR‐219a‐2‐3p。RT‐qPCR结果显示,miR‐452‐5p在早期胃癌及进展期胃癌患者中表达上调(均P<0.001)。ROC曲线显示,miR‐452‐5p诊断早期胃癌和进展期胃癌的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.900、0.975。区分早期胃癌与进展期胃癌的AUC为0.843。结论miR‐452‐5p在早期胃癌中具有良好的诊断效能,可能作为液体活检诊断早期胃癌的潜在生物标志物。

超声指导血液净化对创伤脓毒症患者血管内皮及凝血功能的影响

目的探讨以肺部超声及下腔静脉(IVC)为目标导向指导床旁连续血液净化对创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者血管内皮和凝血功能的影响。方法前瞻性收集2020年1月—2022年11月柳州市中医医院重症医学科、中国人民解放军联勤保障部队第924医院急诊科、桂林市中医医院重症医学科、桂林市人民医院血液内科、广西壮族自治区人民医院急诊科收治的116例行连续血液净化治疗创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者临床资料。男性84例,女性32例;年龄23~68岁,平均46.8岁;ISS(35.36±6.48)分;道路交通伤75例,高处坠落伤20例,重物撞击/挤压伤16例,其他5例。按数字表法随机分为试验组及对照组,每组58例。试验组以HR、MAP、肺部超声B线评分、IVC直径、IVC呼吸变异指数(SCI)指导调整每小时脱水量,容量控制在保持MAP>65 mmHg基础上,以维持IVC直径≤2.1 cm伴随呼吸变异率≤50%或IVC直径>2.1 cm伴随呼吸变异率>50%为目标,同时满足肺部超声B线评分≤5分为目标导向指导床旁连续血液净化治疗;对照组以常规维持MAP>65 mmHg指导床旁连续血液净化治疗。比较两组患者血液净化治疗对血管性假血友病因子(vWF)、APTT、D-二聚体(D-D)、WBC、血小板计数(Plt计数)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、APACHEⅡ评分、ICU住院时间及脱水量、28 d生存率指标变化的影响。结果经连续性血液净化治疗后,试验组vWF、APTT、D-D、WBC、PCT、APACHEⅡ评分及ICU住院时间显著少于对照组[(303.13±60.28)%vs.(331.19±65.01)%、(42.00±10.86)s vs.(46.51±12.66)s、(1.90±2.54)μg/mL vs.(4.03±3.41)μg/mL、(12.83±5.95)×10^(9)/L vs.(15.68±6.27)×10^(9)/L、(2.62±0.14)ng/mLvs.(3.37±0.52)ng/mL、(15.97±1.86)分vs.(17.03±2.07)分、(14.0±1.8)d vs.(15.7±2.2)d,P均<0.05];Plt、PO_(2)/FiO_(2)、脱水量显著高于对照组[(104.80±37.89)×10^(9)/L vs.(90.44±29.31)×10^(9)/L、253.37±36.25 vs.222.59±39.86、(339.69±51.15)mL vs.(305.68±52.75)mL,P均<0.05]。结论以肺部超声联合IVC作为容量管理指标指导创伤后脓毒症合并急性肾功能损伤患者连续血液净化治疗可有效改善患者的凝血功能,降低vWF水平,减少ICU住院时间,可广泛应用于临床。

一种新型香豆素衍生物P492B的抗神经炎症效应分析

目的研究新型香豆素衍生物P492B对小胶质细胞介导的神经炎症的作用。方法以香豆素为母核,合成新型香豆素衍生物P95B、P613B和P492B。通过MTT法评估P95B、P613B和P492B对SH-SY5Y神经元细胞系细胞活力的影响,筛选最优化合物P492B。构建脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞神经炎症模型,给予P492B处理后,形态学观察P492B对小胶质细胞活化的影响。Western blot法检测P492B对小胶质细胞释放一氧化氮合成酶(iNOS)蛋白水平的影响。ELISA法检测P492B对小胶质细胞释放的炎症因子TNF-α和IL-6水平的影响,DCFH-DA荧光探针检测P492B对小胶质细胞ROS水平的影响。结果香豆素、P95B和P613B均可剂量依赖性降低神经细胞活力,而P492B对神经细胞活力无显著影响。P492B可显著改善小胶质细胞的活化,并剂量依赖性的显著降低活化的小胶质细胞iNOS蛋白水平、剂量依赖性的显著减少炎症因子TNF-α和IL-6的表达水平、剂量依赖性的显著降低活化的小胶质细胞活性氧水平。结论新型香豆素衍生物P492B可显著抑制小胶质细胞介导的神经炎症,为神经炎症相关疾病的治疗提供新的潜在治疗药物。

结直肠癌组织中DJ-1表达对患者区域淋巴结转移及预后的临床意义

目的 分析结直肠癌(CRC)组织中蛋白/核酸去糖酶1(DJ-1)表达与患者区域淋巴结转移(LNM)及预后的相关性。方法 选择2017年6月至2022年4月在桂林市人民医院接受根治性手术的258例CRC患者作为研究对象,收集了258例患者的CRC组织,其中81例患者有配对的癌旁组织。另选择同期经内镜下治疗的58例患者的结直肠腺瘤组织作为对照。分析CRC组织中不同DJ-1蛋白表达与患者临床病理特征的关系。采用免疫组织化学法分析组织中DJ-1表达情况。采用多因素logistic回归分析探讨区域LNM的预测因素。采用单因素和多因素Cox回归分析探讨影响CRC患者复发及死亡的因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同DJ-1表达患者的5年无复发生存率和生存率。结果 3组的DJ-1蛋白表达差异有统计学意义(χ^(2)=202.557,P<0.001)。CRC组织中DJ-1蛋白中度表达和强表达患者的占比均显著高于癌旁组织和结直肠腺瘤组织(P均<0.05)。高表达组患者的年龄偏大,55.56%患者的原发病灶位于左半结肠,低分化CRC患者的占比较高,患者的区域LNM阳性率也较高(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,CRC组织中DJ-1蛋白高表达能独立预测区域LNM和低分化CRC(P均<0.05)。258例患者的5年无复发生存率和生存率分别67.44%和70.54%。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,CRC组织中DJ-1蛋白高表达为CRC患者复发和死亡的独立危险因素(P均<0.05)。上述结果与基于Oncomine数据库和TCGA队列的生物信息学分析结果基本一致。结论 CRC组织中DJ-1蛋白高表达与区域LNM相关,这可能是患者预后的影响因素。DJ-1有潜力成为预测CRC患者区域LNM和预后的生物标志物。

非沉浸式虚拟现实锻炼项目在血液透析患者院内透析运动管理中的应用研究

目的探讨非沉浸式虚拟现实锻炼项目在血液透析患者院内运动管理中的应用价值。方法以笔者所在医院2022年9月—2023年6月收治的血液透析患者68例作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予非沉浸式虚拟现实锻炼项目。分别于干预前、干预3个月及6个月,比较2组运动自我效能、平衡能力、运动能力及生活质量。结果观察组运动自我效能、平衡能力、生活质量评分及最大摄氧量、无氧阈摄氧量均高于对照组(F_(组间)=217.98,P<0.01;F_(组间)=138.58,P<0.01;F_(组间)=109.58,P<0.01;F_(组间)=147.58,P<0.01;F_(组间)=163.58,P<0.01),6分钟步行距离长于对照组(F_(组间)=195.48,P<0.01)。结论应用非沉浸式虚拟现实锻炼项目有利于提高血液透析患者自我运动效能及运动能力,从而改善患者的生活质量。

结肠腺瘤内镜切除术后复发的影响因素分析

目的 分析结肠腺瘤内镜切除术后复发的影响因素。方法 收集2020年7月至2022年8月在桂林市人民医院消化内科住院,行结肠腺瘤内镜切除术并经病理确诊为结肠腺瘤的182例患者的临床资料。所有患者均行内镜下切除术治疗,根据术后是否复发分为复发组和未复发组,记录患者的一般临床特征及腺瘤特征,分析结肠腺瘤术后复发的影响因素。结果 182例患者中,复发43例,未复发139例,复发率为23.6%。两组的年龄、吸烟、糖尿病史、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)史比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的腺瘤直径、腺瘤数量、腺瘤病理类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、腺瘤数量≥3个、腺瘤病理类型为管状绒毛状腺瘤是术后结肠腺瘤复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 结肠腺瘤内镜切除术后存在一定复发率,年龄≥60岁、吸烟、腺瘤数量≥3个、病理类型为管状绒毛状腺瘤是术后结肠腺瘤复发的独立危险因素。

神经肌肉刺激器管理对糖尿病足溃疡患者创面愈合、疼痛度的影响

目的探讨神经肌肉刺激器管理对糖尿病足溃疡创面愈合、疼痛度的影响。方法选取桂林市人民医院于2020年8月-2023年3月收治的50例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组常规按湿性愈合理念用新型敷料换药,观察组在对照组治疗的基础上使用神经肌肉刺激器Geko^(TM)。治疗21 d后,比较两组患者的创面愈合情况、踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)、疼痛状况和不良事件发生情况。结果治疗结束时,两组创面容积均减少,且观察组的创面容积为(7.29±6.33)mL,低于对照组的(10.95±7.81)mL,观察组的创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)高于对照组,视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。所有患者均未发生不良事件。结论神经肌肉刺激器对糖尿病足溃疡有促进溃疡创面愈合的临床效果。

MMSE与CDR检测社区老年人认知障碍的有效性比较

目的比较两种常用的筛查量表——简易智能精神状态检查量表(MMSE)和临床痴呆评定量表(CDR)在社区老年人中检测与阿尔茨海默病(AD)相关认知损害的敏感性和特异性。方法选取桂林市象山社区400名60岁及以上老年人作为研究对象,分别来用CDR和MMSE对研究对象及知情者进行测评,进行为期2年的随访,比较两种量表的初始筛查疑似率和判断疾病严重程度的差异。结果MMSE初始筛查疑似率(10.75%)高于CDR(5.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。MMSE在记忆、计算和回忆能力评估中表现出优越性,而CDR则在社会活动与兴趣爱好等日常生活能力方面评估中具有优势,可考虑作为MMSE的补充,利于提高敏感性。轻度认知功能障碍(MCI)的诊断率方面,MMSE阳性率(8.75%)高于CDR(4.75%)(P<0.05)。结论MMSE早期识别MCI的敏感度略高于CDR,两者联合取舍优缺点再进一步评估可减少漏诊,在早期筛查、预防和延缓AD方面具有重要的临床意义。

维持性血液透析患者肠道菌群变化与认知功能的相关性研究

目的探究维持性血液透析患者胃肠菌群的变化与特征,分析认知功能障碍与菌群变化之间的关联。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月桂林市人民医院收治的60例维持性血液透析(MHD)患者的临床资料,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分结果,将其分为无损害组(30例,进行MHD但无认知功能损害患者,MoCA评分≥26分),损害组(30例,MHD合并有认知功能损害患者,MoCA评分<26分),另选取同期入院体检的30例体检者的体检资料,将其作为对照组。比较MHD患者简易精神状态检查表(MMSE)、MoCA、日常生活活动能力量表(ADL)评分;比较3组研究对象肠道菌群情况;使用Pearson相关系数法分析肠道菌群与认知功能的相关性。结果与损害组比,无损害组患者MMSE、MoCA、ADL评分均升高(均P<0.05);3组大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌、双歧杆菌数量比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且与对照组比,损害组、无损害组大肠埃希菌及损害组肠球菌数量均升高,损害组大肠埃希菌、肠球菌数量均高于无损害组;与对照组比,损害组乳杆菌、双歧杆菌数量均降低,且损害组乳杆菌、双歧杆菌数量均低于无损害组(均P<0.05);大肠埃希菌、肠球菌数量与认知功能呈负相关(r=-0.785、-0.849),乳杆菌、双歧杆菌数量与认知功能呈正相关(r=0.749、0.751)(均P<0.05)。结论MHD患者认知功能与有益菌群呈正相关,与有害菌群呈负相关,故MHD患者认知功能障碍与肠道菌群存在一定相关性。

槐定碱抑制U251恶性胶质瘤细胞株增殖和侵袭及机制研究

探讨槐定碱抑制U251恶性胶质瘤细胞株增殖和侵袭及机制。方法 根据实验方式进行分组,分为对照组、槐定碱组、氯喹+槐定碱组。对槐定碱抑制U251恶性胶质瘤细胞株增殖、侵袭能力、迁移能力及活性氧蛋白水平激发情况进行分析,其中细胞增殖的抑制作用利用MTT法检测、侵袭能力利用Transwell小室法检测、细胞的迁移能力利用细胞划痕试验检、活性氧蛋白水平利用Western-blot法检测。结果 与对照组中的超微结构结构相比,U251恶性胶质瘤细胞株在经过槐定碱处理后,其胞质中出现大小不等的自噬体,而这部分自噬体中含有溶酶体、胞质等未消化的细胞器。MTT法检测发现在使用槐定碱试剂进行干预后,槐定碱组中槐定碱对U251恶性胶质瘤细胞生长的半数抑制浓度为(16.45±2.41),高于氯喹+槐定碱组的(2.67±0.56)及对照组的(1.01±0.03);通过Transwell小室检测细胞迁移率发现槐定碱组低于氯喹+槐定碱组及对照组(P<0.05);LC3Ⅱ/Ⅰ、活性氧水平分析中槐定碱组高于氯喹+槐定碱组及对照组(P<0.05);同时Person相关性分析提示活性氧与细胞中呈正相关性(r=0.431,P<0.05)。结论 通过分析发现,槐定碱能够通过调节、诱导自噬来抑制U251恶性胶质瘤细胞株增殖、侵袭、迁移,并涉及细胞中活性氧水平的改变。

血浆D-二聚体正常与升高的肺栓塞患者临床对照研究

目的了解D-二聚体（D—Dimer，DD）正常肺栓塞（pulmonary embolism，PE）病例的临床特点，探讨PE而DD正常的可能原因。方法回顾性分析12例DD正常PE病例与同期48例DD升高PE病例。结果DD正常PE占同期PEg．7％。与DD升高组比较，DD正常组病程长，中位数为（15．5dVS．54．5d）；WellsPE评分低（4．3±4．5VS．1．5±3．0），10例（83．3％）DD正常病例Wells评分44分。DD正常组血浆纤维蛋白原、c-反应蛋白（CRP）、合并深静脉血栓形成（DVT）比例低于DD升高组。DD正常组CT肺动脉照影（CTPA）附壁充盈缺损5例（41．7％vs．2．1％，P〈0．05），治疗后3个月随访10例中7例仍有PE症状或血栓。结论PE部分病例可以DD正常，其临床表现无特异性。DD正常PE患者病程长，纤维蛋白原、CRP及合并DVT比例较低，多见附壁血栓，其治疗效果较差。

血液流变学中全血表观黏度与Casson黏度及屈服应力的分析和意义(英文)

背景:全血黏度是血液流变学研究的重点,对于揭示因血液流变性改变而出现的心肌梗死、脑梗死等缺血性疾病的发生具有重要意义。目的:研究血液的宏观与微观流变学特征,探寻血液流变学测量方法的标准化。设计:以健康体检者的静脉血为纳入对象的对比实验。单位:桂林医学院物理教研室。材料:随机选取86例健康体检者的静脉血于桂林医学院血液流变学研究室完成实验。方法:本实验86例全血样品,在7个剪变率(0.6,2,5,10,20,40,100s-1)下,顺序从低剪变率到高剪变率,再从高剪变率到低剪变率进行检测,对两个过程的测量值进行比较。主要观察指标:①主要结局:两个测量过程7个剪变率下的表观黏度值。②次要结局:两个测量过程下的Casson黏度、屈服应力。结果:两个测量过程,同一剪变率下的表观黏度值,除0.6s-1对应的表观黏度值有显著性差异外(P<0.05),其余各表观黏度值无显差异(P>0.5),Casson黏度和屈服应力值无显著性差异(P>0.5,P>0.3)。结论:实验研究中测量Casson黏度、屈服应力值有利于优化血液流变学检测指标和测量方法的标准化,且对同一血样重复测试表观黏度、Cas-son黏度和屈服应力值是可行的。对于揭示血液流变性的改变,以及心肌梗死、脑梗死、高血压、冠心病等缺血性疾病的发生和发展机理具有重要意义。

高龄吞咽困难卒中患者的肠内营养支持研究

目的探讨早期肠内营养支持能否改善高龄吞咽困难卒中患者的临床疗效。方法选择急性卒中伴吞咽困难的高龄患者(年龄≥75岁)67例,研究组(n=36)于入院72h内留置鼻饲管实施规范肠内营养,对照组(n=36)于入院1周内留置鼻饲管并由家属自行喂养饮食。观察两组第21天的实验室营养指标,包括总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白(Alb)和三酰甘油及低蛋白血症(Alb<35g/L)发生率、感染并发症发生率及临床疗效。结果住院第21天,研究组的总淋巴细胞计数、血红蛋白、血清白蛋白均显著优于对照组;低蛋白血症发生率研究组(38.9%)显著低于对照组(67.7%,P=0.018);感染发生率研究组(41.7%)显著低于对照组(71.0%,P=0.016);总有效率研究组(72.2%)显著高于对照组(48.4%,P=0.045)。结论早期肠内营养支持能够改善高龄吞咽困难卒中患者的营养,降低感染并发症的发生率,有利于改善患者的临床疗效。

慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子表达水平与骨密度关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统疾病,其致残率及病死率较高。COPD不仅是一种肺部疾病,也是一种复杂的多系统疾病,有大量的肺内外表现[1],大量的研究表明骨质疏松症亦是其肺外表现之一。COPD患者发生骨质疏松风险较高。