腹部外科手术患者成人留置胃管长度的研究新进展

胃肠减压术是外科常用的护理操作技术之一,它利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,减轻腹胀及缝合口张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进切口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后的患者均为适应证。

肝内胆管结石外科治疗探讨

目的:探讨肝内胆管结石外科治疗的方法和疗效。方法:对36例肝内胆管结石患者施行了以肝叶/段切除为主,术中辅以胆道镜取石,肝门部胆管狭窄时附加胆管切开整形、胆管空肠Roux-en-Y吻合的手术治疗。结果:全组患者术后残石率8.33%(3/36),并发症发生率13.89%(5/36),无手术死亡。结论:以肝叶/段切除为主,必要时附加肠胆吻合,术中术后辅以胆道镜取石,以及个体化的治疗方案,是降低术后残石率、防止结石复发的有效手段。

经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

随着腹腔镜理念的不断创新,患者对手术有无痛和无疤痕的需求,因此,经脐和耻骨联合的单孔腹腔镜阑尾切除术就应运而生[1,2]。本研究探讨分析同期单孔腹腔镜阑尾切除术与三孔腹腔镜治疗急性阑尾炎对患者预后的差异,报道如下。

喉返神经显露降低甲状腺手术损伤喉返神经

目的:探讨甲状腺下动脉区喉返神经显露降低甲状腺切除手术损伤喉返神经。方法:将220例甲状腺手术患者随机分成观察组(显露喉返神经)110例,对照组(未显露喉返神经)110例,比较两组患者术后喉返神经损伤情况。结果:术后观察组喉返神经损伤率为0.91%(1/110),对照组喉返神经损伤率为3.64%(4/110),观察组喉返神经损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。6个月后,观察组患者损伤的喉返神经恢复正常;对照组3例恢复正常,1例为永久性损伤。结论:甲状腺下动脉区喉返神经显露降低甲状腺切除手术损伤喉返神经。

结直肠癌脉管侵犯危险因素分析

目的探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素。方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析。结果单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P<0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P<0.05)。结论肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素。

腹腔镜辅助下中低位直肠癌保肛手术的进展

1987年法国医生PhilippeMouret完成世界上第1例腹腔镜胆囊切除术以来．腹腔镜手术得到了迅速、广泛的发展．腹腔镜技术运用于直肠恶性肿瘤的治疗．只有10余年的历史。由于手术器械的更新和手术技术的提高．腹腔镜直肠癌根治术在技术上成为可能，在肿瘤的根治性、手术时间以及近期疗效等方面均与传统开腹手术相似。腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后疼痛轻、

腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术要点与难点分析

目的探讨腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的手术方法。方法2008年11月～2012年6月，对20例回盲部、升结肠、结肠肝曲癌，采用腹腔镜中间入路逆行法，以解剖肠系膜上静脉进行淋巴结清扫，进入正确的外科平面，最后离断外周固定装置而行右半结肠切除术。结果17例用腹腔镜中间入路逆行法完成手术，3例中转开腹（1例游离肠系膜血管根部时出血，2例腹腔粘连）。17例腹腔镜手术时间126～186rain，平均145．3min，术中出血60～200ml，平均85ml，清扫淋巴结12～18枚，平均16．5枚，阳性淋巴结0～7枚，平均4．4枚，术后24～72h恢复胃肠功能，术后住院8～13d，平均11d，均顺利恢复，术后切缘病理均无肿瘤残余。术后均予以化疗，随访6～26个月，平均20个月，无复发、转移。结论掌握腹腔镜中间入路逆行法右半结肠癌D3根治术的要点与难点，可简化手术程序，节省手术时间，改善手术效果，该方法安全、有效，易于推广。

早期乳腺癌保乳手术治疗的研究进展

随着病理及生物免疫学的不断发展,对乳腺癌的认识也进一步地加深。乳腺癌患者对生存质量的要求不断提高,势必推动乳腺癌外科的不断发展。尤其早期乳腺癌患者,保乳术及前哨淋巴结活检术的出现及临床应用进展迅猛发展,明显替代传统的乳癌根治术及全腋窝淋巴结清扫术。但是,如何使局部复发率及转移率降到最低,仍是保乳术发展的主要研究目标。

新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响

目的:分析新辅助化疗对结肠癌患者手术及预后的影响。方法:选取我院2008年3月～2009年4月间入院进行手术治疗的结肠癌患者30例,分为A、B组,观察两组患者新辅助化疗前后CD44v6、p27表达情况以及不良反应。结果:A组患者化疗前后CD44v6、p27蛋白表达差异不显著,B组患者两种蛋白细胞的阳性率差异具有统计学意义(P<0.05),CD44v6的蛋白表达呈现显著降低现象,p27蛋白表达呈现明显升高现象。三年内A组患者存活率高于B组,不良反应主要以恶心呕吐、腹泻以及血小板、白细胞和血红蛋白减少为主。结论:新辅助化疗对于结肠癌患者预后有显著影响,CD44v6、p27的表达监测对于判断患者预后有重要作用。

完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果

目的探讨完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果。方法选取50例肝硬化门静脉高压症患者,依据随机数字表法将这些患者分为2组,即完全腹腔镜脾切除断流术组(腹腔镜组,n=25)和传统开腹手术组(开腹组,n=25)。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显比开腹组少(P<0.05),住院时间、拔管时间、疼痛缓解时间均明显比开腹组短(P<0.05),但2组患者的手术时间之间的差异无统计学意义。结论完全腹腔镜脾切除断流术在肝硬化门静脉高压症中的应用效果良好,值得推广。

腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的效果。方法：观察组88例采用腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术进行治疗,对照组选择71例行开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术,对比两组患者的疗效。结果：两组手术均成功,观察组无中转开腹患者,观察组出血量明显少于对照组（t=5.816,P〈0.05）。但是观察组手术时间长于对照组（t=6.041,P〈0.05）。两组淋巴结清扫个数比较无显著性差异（t=0.293,P〈0.05）。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组（t分别为3.712及4.125,P均〈0.05）。切口感染率观察组明显低于对照组（χ^2=2.137,P〈0.05）。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无显著性差异（χ^2=0.573及0.082,P〈0.05）。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组（t分别为3.712及4.125,P均〈0.05）。切口感染率观察组明显低于对照组（χ^2=2.137,P〈0.05）。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无统计学差异（χ^2=0.573及0.082,P〈0.05）。结论：腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术较开腹手术明显降低手术创伤,恢复快。

甘露聚糖肽药品不良反应文献分析

目的探讨甘露聚糖肽注射液致药品不良反应发生的特点,总结其临床表现,为临床合理使用甘露聚糖肽注射液及防范不良反应提供参考。方法检索中国知网期刊全文数据库1994年至2012年国内文献报道的甘露聚糖肽所致不良反应病例并进行分析。结果文献报道不良反应共69例以过敏性休克,过敏性休克样反应,胸闷、喘憋、气促及支气管哮喘较多见。结论甘露聚糖肽注射液可引起严重不良反应,在使用过程中医护人员应严密观察,一旦发现应及时处理。

腹腔镜结直肠癌手术并发症的术中防范对策

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的术中防范对策。方法回顾性分析120例腹腔镜结直肠癌手术患者的临床资料,对其并发症提出术中防范对策。结果共有21例发生并发症,发生率为17.5%,其中血管损伤6例,占5.0%,脏器损伤2例,占1.7%,吻合口漏6例,占5.0%,炎性肠梗阻4例,占3.3%,腹腔镜相关并发症2例,占1.7%,中转开腹手术3例,占2.5%,无手术相关死亡病例。结论熟练掌握腹腔镜手术技能,具备较强的防范意识,能有效降低腹腔镜结直肠癌手术并发症的发生率。

大肠癌伴肝转移42例诊治分析

目的:探讨大肠癌伴肝转移的根治切除手术治疗的疗效。方法:大肠癌肝转移根治切除13例与肝转移灶未切除行插管化疗、无水酒精瘤体内注射等治疗29例进行1、3、5年的生存率比较。结果:早期诊断肝转移灶并得到根治性切除的13例1、3、5年生存率为69.23%(9/13)、53.84%(7/13)和23.08%(3/13),较未行切除术的29例1、3、5年生存率31.03%(9/29)、13.79%(4/29)和0明显增高。结论:大肠癌伴肝转移患者以早期诊断与手术根治性切除肝转移灶治疗效果最好。

肠系膜上静脉血栓形成19例临床分析

目的探讨诊治肠系膜上静脉血栓形成的有效方法。方法回顾性分析的19例肠系膜上静脉血栓形成患者的临床资料。结果本组19例患者均行手术治疗,术均顺利完成,平均手术时间为2.4 h,平均住院时间为26.6 d。19例患者均痊愈出院,无短肠综合征。结论肠系膜上静脉血栓形成应尽早诊治,局部溶栓治疗可提高疗效,减少并发症。

腹腔镜结肠癌切除术用于高危结肠癌患者的临床对照研究

目的探讨高危结肠癌患者接受腹腔镜结肠癌切除术的治疗价值。方法选取高危结肠癌患者30例为实验组,时间选取为2015年1月～2018年1月,同时选取非高危结肠癌患者30例为对照组,均接受腹腔镜下结肠癌切除术治疗,对比两组结肠癌患者治疗结果的差异。结果实验组结肠癌患者的手术用时、手术出血量、淋巴结清扫数与对照组相比,差异无统计学意义;实验组患者的术后术后引流时间、下床活动时间、禁食时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义;两组患者并发症的发生率相比,差异无统计学意义。结论高危结肠癌患者接受腹腔镜下结肠癌切除术治疗,不仅能保证手术疗效,且应用安全性较高。

腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者治疗效果比较

目的分析比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术对患者远期生存率及无瘤生存率的影响。方法2010年2月至2014年2月实施结肠癌根治术的患者100例，将其平均分为开腹组与腹腔镜组，通过前瞻性非随机对照法分析对比两组患者术后住院时间、术中失血量、术后远期并发症、转移复发率、远期生存率等相关指标。结果对两组患者实施相应治疗后，开腹组与腹腔镜组患者手术时间无明显差异（P〈0．05），但手术过程中，腹腔镜组患者失血量较少（P〈0．05），且患者术后住院时间明显短于开腹组（P〈0．05）；除粘连性肠梗阻外，两组患者在局部复发、远处转移、远期总生存率、切口种植以及切口疝等方面差异无统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜结肠癌根治术比开腹手术有较好的远期疗效，能够安全治疗结肠癌，而且术中患者失血量少，远期并发症少以及术后住院时间短等优势，值得临床应用与推广。

左半结肠癌并急性肠梗阻34例Ⅰ期手术临床分析

目的探讨I期手术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2003~2010年34例左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合术的临床资料。结果本组患者无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生,切口不同程度液化感染3例,无围手术期死亡。结论在选取合适病例的前提下Ⅰ期切除吻合术在左半结肠癌并急性肠梗阻中的应用是安全可行的。