乌拉地尔与美托洛尔对老年高血压急症的疗效比较

目的比较乌拉地尔与美托洛尔对老年高血压急症的疗效及安全性。方法选取医院收治的35例老年高血压急症患者。按照入院顺序随机分为试验组17例和对照组18例,试验组应用注射用盐酸乌拉地尔联合盐酸贝那普利片治疗,对照组应用酒石酸美托洛尔注射液联合盐酸贝那普利片治疗。比较两组治疗过程中血压变化情况、治疗效果及安全性。结果两组治疗后较治疗前血压及心率显著改善,治疗30、60 min时,试验组血压降幅优于对照组,治疗过程中试验组降压起效快于对照组(P<0.05)。治疗120 min后,两组血压均能达到或接近正常水平,两组治疗总有效率接近(P>0.05),两组治疗过程中不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论临床应用乌拉地尔或美托洛尔联合贝那普利治疗老年高血压急症,均能有效降低患者血压,不良反应情况少发,乌拉地尔降压起效较美托洛尔快,值得临床广泛推广应用。

预见性护理在预防老年PICC置管相关深静脉血栓的效果分析

目的探讨预见性护理在预防老年患者经外周静脉穿刺中心静脉置管相关深静脉血栓(PICC-DVT)的效果。方法选取2015年3月至2017年3月于桂林市人民医院和桂林市第五人民医院接受治疗的98例老年PICC患者作为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组在此基础上给予预见性护理。检测干预前、干预3个月时两组患者凝血指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR);干预3个月时,比较两组患者PICC-DVT发生率和护理满意率,随访并记录患者出院后不同时期无血栓生存率。结果干预3个月时,两组患者凝血指标(PT,APTT,INR)水平均较干预前增高,且研究组高于对照组(P <0. 05);研究组患者PICC-DVT发生率低于对照组(P <0. 05),护理满意率高于对照组(P <0. 05);研究组患者置管6,9,12个月时无血栓生存率均高于对照组(P <0. 05)。结论预见性护理能够有效降低老年患者PICC-DVT发生风险,值得临床推广应用。

尿微量清蛋白检测在老年动脉硬化中的临床价值

目的对老年动脉硬化患者的动脉硬化指数(AASI)和尿微量清蛋白(MAU)的相关性进行探讨。方法根据是否存在MAU将89例老年动脉硬化患者分为2组,MAU阳性的患者为观察组,MAU阴性的患者为对照组,采用彩色超声对患者的颈动脉内膜厚度(IMT)进行测量,同时根据24h动态血压监测的数据结果计算AASI,对比分析2组的IMT和AASI,并进行相关分析和多元回归分析。结果观察组的IMT和AASI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示AASI与MAU、IMT呈正相关;多元回归分析显示AASI与MAU呈正相关。结论 MAU检测对老年动脉硬化患者具有重要的临床价值。

重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭失代偿期急性发作患者效果评价

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)失代偿期急性发作患者给予重组人B型利钠肽(rh BNP)治疗的可行性与安全性。方法选取桂林市第二人民医院心血管内科2012年6月至2015年6月确诊并收治的CHF失代偿期患者78例,依照随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组,每组各39例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗,两组均以72 h为一个疗程。治疗结束后7 d比较两组患者的临床疗效、心功能指标、相关生化指标等差异,并评估治疗的安全性。结果观察组患者的临床总有效率为94.9%(37/39),明显高于对照组的71.8%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末期直径(LVESD)与左室舒张末期直径(LVEDD)分别为(40.2±4.6)%、(44.4±5.1)%、(48.1±6.1)mm、(60.3±6.7)mm,对照组分别为(40.9±4.8)%、(44.6±5.0)%、(48.7±6.2)mm、(60.5±7.1)mm,两组患者治疗前的心功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的LVEF、LVSF、LVESD和LVEDD分别为(48.5±5.2)%、(51.3±5.2)%、(42.3±5.2)mm、(53.8±5.3)mm,对照组分别为(45.8±4.4)%、(48.1±5.5)%、(46.2±5.8)mm、(57.4±6.2)mm;治疗后两组患者的LVEF、LVSF明显升高,LVESD、LVEDD明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,观察组的升高与降低幅度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前的N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清胱抑素C(Cys C)、血浆转化生长因子-β(TGF-β)分别为(933.2±312.2)μg/L、(1.85±0.41)mg/L、(362.7±80.3)μg/L,治疗后相应指标分别为(324.5±109.3)μg/L、(1.02±0.23)mg/L、(165.4±33.2)μg/L。对照组治疗前的NT-pro BNP、Cys C、TGF-β分别为(935.6±321.2)μg/L、(1.86±0.42)mg/L、(361.8±83.2)μg/L,治疗后相应指标分别为(537.3±189.3)μg/L、(1.39±0.30)mg/L、(244.3±44.2)μg/L,两组患者的上述三项指标治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后均有所降低(P>0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率分别为17.9%(7/39)、10.3%(4/39),差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上追加重组人B型利钠肽治疗CHF急性发作失代偿期有助于迅速纠正心衰症状,改善患者心功能,增加心输出量,且不良反应轻微,总体疗效确切,具较高的临床推广价值。

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的特点及耐药情况

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的真菌分布特点和耐药情况。方法分析2010年10月至2015年10月收治的60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎的患者的真菌感染情况。另选60例慢性阻塞性肺疾病无真菌感染的患者作为对照分析影响真菌感染的危险因素。结果 60例慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎患者的呼吸道分泌物样本中共检出475株真菌,其中主要为白色念珠菌,占63.58%。5种常用的抗真菌药物的抗菌活性不同,其中抗菌活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。经过统计分析后发现高龄、机械通气、长时间入住ICU、长期使用抗生素和糖皮质激素以及两种以上器官功能衰竭等是影响慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌性肺炎的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病且伴有继发性真菌感染肺炎主要为感染白色念珠菌,抗真菌药物活性最好的是两性霉素B和伊曲康唑。对于此类患者应尽早发现病原性真菌、选择合适的抗真菌药物同时减少影响继发真菌感染的危险因素。

达格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效分析

目的:探讨达格列净联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:选取2020年1月至2022年12月桂林市人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象。用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受吡格列酮治疗,观察组接受达格列净联合吡格列酮治疗,比较两组患者的疗效、血糖指标、炎性反应指标和不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率(98.00%)高于对照组(76.00%),P<0.05。治疗前,两组的HbA1c、2hPBG、FPG、IL-6水平相比,P>0.05。治疗后,观察组的HbA1c、2hPBG、FPG、IL-6水平均低于对照组,P<0.05。观察组与对照组的不良反应发生率(10.00%vs 12.00%)相比,P>0.05。结论:临床治疗2型糖尿病时,在应用吡格列酮的基础上加用达格列净能更好地改善患者的糖代谢状况,其疗效、安全性均较为理想。

β-内酰胺类抗生素不良反应分析

β-内酰胺类抗生素是一类分子结构中含有β-内酰胺环的临床常用抗菌药物。总结β-内酰胺类抗生素的常见不良反应类型与处理方式。方法:通过查阅近年来国内外相关文献,选取有代表性的学术期刊论文进行综述。结果:β-内酰胺类抗生素不良反应症状多样,累及多种系统。造成其不良反应的相关危险因素有年龄、给药途径、过敏史、合并慢性基础疾病、药后饮酒、用药剂量、饮食、情绪等。

某院2016-2020年β-内酰胺类抗生素的不良反应报告统计分析

分析我院β-内酰胺类抗生素的药物不良反应(ADR)状况,以期更好促进临床用药。方法 回顾性分析我院2016年1月-2020年12月,上报全国药品不良反应监测网络中心的111例β-内酰胺类抗生素的药物不良反应报告。对患者的年龄、性别、用药种类、临床表现等资料进行统计分析。结果 β-内酰胺类抗生素不良反应以皮肤系统为主,占总数的49.5%;静脉给药发生不良反应机率远高于口服给药;儿童和老年患者发生不良反应的机率较大;不良反应大多症状较轻,经治疗后均能好转或痊愈。结论 临床在使用β-内酰胺类抗生素时,应根据患者病情缓急、胃肠功能选择适宜的给药途径;此外用药期间需注意监护不良反应,尤其要注意老年和儿童患者的用药监护,因为该类人群不良反应发生机率较高。