胸腹部创伤急诊手术后切口感染情况及相关危险因素研究

胸腹部创伤是急诊外科较为常见的病症类型,患者常常需要采取手术治疗的方式。术后切口感染属于胸腹部术后较为常见的并发症,尤其是由于胃肠道的影响,腹部创伤发生感染的风险更高[1,2]。胸腹部创伤急诊手术后发生切口感染不仅会延缓伤口的愈合,甚至还可能会引发尿路、肺炎以及其他身体组织感染,严重影响了患者的生存质量。术后切口感染是由多种因素共同影响而产生的一种复杂的病理结果,有学者表示,环境、心理、个体等因素均会导致切口感染的发生[3]。分析引发切口感染的相关影响因素,对临床防治有着积极的意义,一方面能够通过其影响因素及时采取针对性的预防干预措施,另一方面还能保证胸腹部创伤急诊手术的治疗疗效。

热疗联合顺铂局部治疗老年恶性胸腔积液的疗效观察

目的探讨胸腔注射顺铂联合热疗对老年恶性胸腔积液的疗效。方法将有胸闷、气促症状的老年恶性胸腔积液患者40例随机分为对照组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75mg/m2)和实验组(胸腔积液引流后,胸腔内注入顺铂75mg/m2,并联合热疗),观察胸腔积液吸收变化情况。结果胸腔穿刺引流术成功率为100%,治疗后评估,实验组20例总有效率为90%,对照组20例总有效率为65%,实验组明显高于对照组(P<0.05);两组均无明显肝、肾功能异常。结论胸腔穿刺引流术后胸腔注入顺铂及热疗对老年恶性胸腔积液患者的治疗安全、有效,比单纯胸腔内注入顺铂更能有效控制恶性胸腔积液。

床边纤维支气管镜灌注吸痰在胸部外伤中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜吸痰和灌洗对胸部外伤患者的恢复和肺部感染的预防作用。方法各种胸部外伤术后患者49例,外科处理后出现肺不张,对其中27例患者给予床边纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察患者肺不张的改善、肺部感染发生的情况,以及床边纤支镜治疗前后血气分析指标变化。结果行床边纤支镜治疗患者肺部感染发生率显著低于常规治疗组(P<0.05);治疗后患者缺氧状况迅速改善(P<0.05),肺不张在短期内解除。结论床边纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗是胸部外伤患者症状改善和预防肺部并发症行之有效方法。

血胸血在处理胸外伤病人中的临床应用

在目前血源相对困难的情况下,利用血胸血自体回输,在胸部外伤抢救休克治疗中常能挽救许多病人的生命。我们从1988年元月至1989年4月对12例胸部外伤患者进行胸血回收和自体输入,对及时抢救胸外伤病人和节约用血有较好的效果,现报告如下: 临床资料本组12例,均为男性。

全胸腔镜单向式肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将76例早期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组38例,采用常规开胸术治疗;治疗组38例,以全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗。比较两组围术期及术后相关指标的变化。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术中出血量、术后住院时间短于对照组,胸腔引流量多于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后并发症发生率为5.26%(2/38),明显低于对照组的28.95%(11/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后1年无瘤生存率为97.37%(37/38),对照组为94.74%(36/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌不能降低患者生存期,但可减轻对患者的创伤,有利于其术后康复。

自发性血气胸的手术治疗（附19例报告）

自发性血气胸的手术治疗（附１９例报告）黄保堂，邓文耀，莫月吉，苏国泰（桂林市人民医院胸外科）自发性血气胸为非创伤性的空气和血液在胸膜腔内的蓄积，常突然起病。我科自１９７４年１月至１９９４年３月共收洽３２例。经胸穿或胸腔闭式引流治愈１３例；剖胸手术治愈...

先天性心脏病室间隔缺损的外科治疗

对１９９１年１月至１９９５年１２月广西区南溪山医院收治的６８例先天性心脏病室间隔缺损的病例进行总结分析。根据不同位置室间隔缺损的特点，相应采取不同的外科手术缝合修补方法，并对其中１０例在浅低温不阻断升主动脉心脏跳动下行室间隔缺损的方法进行总结分析，并同时简单介绍一种利用活瓣式补片法治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的新的外科手术方法。

CDKL1在肺腺癌中的表达及其对肺腺癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨细胞周期蛋白依赖性蛋白样激酶1(CDKL1)在肺腺癌(LUAD)中的表达及其对LUAD细胞增殖、侵袭和迁移能力等细胞恶性生物学行为的影响。方法:采用TCGA数据库分析CDKL1基因在LUAD组织和正常肺组织中的表达差异;利用Kaplan-Meier Plotter数据库分析CDKL1基因表达水平与LUAD患者预后的关系;收集78例行手术切除的LUAD组织和对应癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹(western blotting)法检测LUAD组织和癌旁组织中CDKL1 mRNA和蛋白的表达水平,并分析CDKL1表达水平与LUAD患者临床病理特征的关系。体外培养LUAD细胞系NCI-H1975,并将CDKL1过表达质粒及其空载质粒转染至NCI-H1975细胞中,分别为空白对照(blank)组、空载(Vector)组和CDKL1过表达(oe-CDKL1)组。然后采用细胞增殖检测试剂盒(CCK-8)和BrdU法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡水平;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力变化;Western blotting法检测细胞凋亡蛋白Cleaved-caspase-3蛋白表达水平。结果:与正常肺组织比较,CDKL1在人LUAD肿瘤组织中低表达(P<0.05),且其低表达与LUAD患者肿瘤大小、TNM分期、分化程度和淋巴结转移等病理参数及不良预后显著相关(P<0.05);与blank组和Vector组比较,oe-CDKL1组NCI-H1975细胞CDKL1基因显著上调(P<0.05),细胞增殖活性显著下降(P<0.05),细胞侵袭和迁移能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡增加(P<0.05),以及Cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著上调(P<0.05)。结论:CDKL1在LUAD肿瘤组织中低表达,其过表达可抑制LUAD细胞增殖、侵袭和迁移,并诱导细胞凋亡。

带膜支架治疗重症晚期食管(贲门)癌

探讨置入国产Z型自膨式带膜支架，结合其它疗法综合施治重症晚期食管（贲门）癌的疗效。方法：采用内镜法、介入法、混合法、手术法为晚期食管（贲门）癌、食管瘘、吻合口瘘、吻合口癌复发或狭窄共计151例，置入159个支架，继而132例实施放疗、化疗，中药综合施治。结果：疗效满意，明显改善病人生活质量，增强体质，进食困难分级由3．12级降至1．05级，肿瘤缩小2．2～3．4cm，体重增加1～6kg，置入后生存1．5～36个月。结论：置入支架结合综合施治，行之有效，安全可靠，适用于临床，易于推广。

老年退行性心脏瓣膜病患者手术危险因素及治疗分析

目的：分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）患者手术危险因素及治疗特点,进而提高术者手术水平。方法：回顾性分析53例60岁以上SDHVD患者的临床资料,分析导致其手术并发症的危险因素。结果：在53例患者中,术后出现严重并发症15例（28.3%）,其中严重低心排血量4例,呼吸功能衰竭7例,肾功能衰竭2例,神经系统并发症2例;围术期死亡6例（11.32%）。单因素分析结果显示：术前心功能Ⅲ~Ⅳ级、左心室射血分数（LVEF）〈0.5、年龄〉70岁、肾功能不全、女性、手术方式复杂、主动脉阻断〉120min及循环时间过长等是术后严重并发症发生的危险因素（均P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示：年龄〉70岁、LVEF〈0.5以及体外循环时间〉180 min是SDHVD患者手术严重并发症出现的独立危险因素（P〈0.05）。结论：对于SDHVD手术,患者术前对其病情进行全面评估,制定合理手术方案,加强围术期管理,仍可获得良好的手术效果。

姑息切除晚期食管癌52例临床研究

目的:探讨姑息切除手术对晚期食管癌患者的治疗疗效。方法:对我院行放化疗治疗的102例晚期食管癌患者临床资料进行回顾分析,并根据有无行姑息切除手术分为单纯放化疗组50例(对照组)、姑息切除手术联合放化疗组52例(观察组)。对比观察两组术后生存率。结果:两组术后一年生存率无统计学差异(P>0.05),术后两年生存率有显著统计学差异(X2=4.01,P<0.05)。结论:无法根治切除的晚期食管癌患者行姑息切除术能缓解患者临床症状、适当延长患者生存时间、改善预后。

Heller手术附加食管胃底悬吊固定术治疗贲门失弛缓症13例分析

Ｈｅｌｌｅｒ手术附加食管胃底悬吊固定术治疗贲门失弛缓症１３例分析黄保堂，邓文耀（桂林市人民医院胸外科）１９８４年２月至１９９３年１２月我们采用Ｈｅｌｌｅｒ手术附加食管胃底悬吊固定术治疗贡门失弛缓症１３例，随访６个月至９年，疗效满意。现报道如下。１临床...

比较两孔胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术治疗早期NSCLC近期疗效

目的:早期NSCLC患者应用两孔胸腔镜下肺段切除术、肺叶切除术治疗的近期疗效对比。方法:选取2018年6月~2019年8月收治的早期NSCLC患者55例,根据不同手术方法分为对照组(肺叶切除术)和观察组(两孔胸腔镜下肺段切除术),比较两组手术指标、治疗前后肺功能指标及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,出血量、引流量低于对照组,且治疗后观察组FEV1、MVV、FVC指标高于对照组,差异显著,P<0.05,两组住院时间、并发症发生率对比,无统计学意义,P>0.05。结论:早期NSCLC患者应用两孔胸腔镜下肺段切除术治疗效果较好,可缩短手术时间,减少出血量,改善患者的肺功能。

非小细胞肺癌术后1年复发的多因素分析

分析非小细胞肺癌术后1年复发的相关因素,为有效控制复发提供临床依据。方法 020年7月—2021年7月在桂林市人民医院行NSCLC根治术100例非小细胞肺癌患者的临床资料,回归性分析NSCLC患者术后1年复发的危险因素。结果 100例非小细胞肺癌患者中未复发85例,占85%,复发的有15例,占15%。对85例非小细胞肺癌复发的单项因素分析,发现性别、体质量、PS 评分、病理类型的差别并不明显,P>0.05;而年龄≥60岁的复发率93.33%高于<60岁复发率6.67%,P<0.05;临床分期IIB的复发率93.33%高于临床分期IIA复发率6.67%,P<0.05;T 4分期复发率46.67%高于T1-T3分期的复发率(6.67%、6.67%、40.00),P<0.05;已经发生转移的复发率93.33%明于未发生转移的复发率6.67%,P<0.05;CEA水平升高复发率86.67%高于水平正常的13.33%,P<0.05;有贫血情况的复发率93.33%高于无贫血复发率6.67%,P<0.05;血小板计数≥300×109/L复发率86.67%高于血小板计数<300×109/L,P<0.05;血小板内皮生长升高的复发率86.67%高于血小板内皮生长正常,P<0.05;放疗+化疗复发率6.67%明显低于单纯化疗复发率93.33%P<0.05;复发组的1,25(OH)2D3浓度明显低于未复发组(35.94±5.22),P<0.05;多因素回归分析结果显示:CEA、血小板计数、临床分期、T分期及血管内皮生长因子升高是肺癌复发的危险因素,放疗联合化疗及1,25(OH)2D3水平升高是肺癌复发的的保护因素。结论 非小细胞肺癌患者临床病理中促使肺癌复发的相关因素较多,应根据患者特点采取规范化干预措施,降低和预防非小细胞肺癌术后1年复发,提高患者预后。