马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的外科治疗（附4例报告）

目的 分析马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层的原因,总结其外科治疗经验.方法 回顾分析4例马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层行手术治疗的临床资料,其中行主动脉弓置换＋支架象鼻术3例、降主动脉腔内支架修复术1例.结果 全组无手术死亡.术后并发呼吸功能不全并肺部感染1例.结论 马凡综合征Bentall术后再发主动脉夹层与原发病、血压控制不良、第一次手术操作方式的选择有关,再发A型患者应行急诊手术治疗.

冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术在冠心病外科治疗中的应用,评估其临床疗效.方法我科自2013年10月至2017年10月进行19例冠心病患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术,术中运用冠状动脉内膜剥脱术,分析围手术期临床资料,中期随访不良心血管事件的发生率,总结冠状动脉内膜剥脱术的技术要点.结果 19例病例术中共行冠状动脉内膜剥脱35处,其中前降支系统7支(37%,其中前降支5支、对角支2支),回旋支系统2支(10%),右冠状动脉系统10支(53%,其中主干4支、后降支6支);4例患者同时行2支血管内膜剥脱.患者无围术期心肌梗死和手术死亡;中期随访无心绞痛发作,术后1年冠状动脉CTA提示所有吻合口通畅率为92.5%.结论冠状动脉内膜剥脱术能安全、有效地实现冠状动脉完全再血管化,近中期效果满意,是治疗弥漫性冠状动脉病变的有效方法.

血管移植在四肢主干血管损伤救治中的应用

目的:探讨血管移植在四肢主干血管损伤救治中的临床效果。方法:13例(18条)四肢主干血管损伤患者,分别采用自体大隐静脉(11条)和人工血管(7条)移植进行治疗。结果:死亡1例,其余移植血管均通畅。远端肢体血液循环良好,肢体无肿胀。随访5～24个月,血管通畅率100%。结论:掌握好四肢主干血管损伤的早期诊断、手术时机和熟练的血管外科吻合技术及术后的正确处理是成功救治四肢主干血管损伤的关键。

注射性股动脉假性动脉瘤外科治疗

注射毒品所致假性动脉瘤近年有目渐增多趋势．以股动脉多见，四肢其他部位亦有报道。患者多长期吸毒，四肢表浅静脉闭塞，毒瘾大发，只能注药于股动脉内。

腹主动脉瘤外科治疗的临床体会(附25例报告)

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms，AAA）是心血管外科常见的危重疾病之一，是最常见的动脉瘤。近年来，随着人口的老龄化和医学影像学诊断技术的发展，AAA的发病率和诊断率均显著升高。

Endurant支架血管植入治疗腹主动脉瘤的疗效观察

目的观察Endurant支架血管植入治疗腹主动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析46例肾下腹主动脉瘤患者临床资料,均行Endurant支架血管植入治疗。观察Endurant支架血管植入的治疗效果(技术成功率、临床成功率),记录患者术后不良事件发生率和二次手术干预率。结果 46例患者腔内修复术技术成功率为100%(46/46),临床成功率为97. 83%(45/46)。9例(19. 57%)患者出现Ⅱ型内漏,未出现Ⅰ型、Ⅲ型及Ⅳ型内漏,无支架移位、扭转、打折及支架内血栓形成等并发症发生。术后随访(21. 4±7. 6)个月,均未发生动脉瘤相关性死亡、支架移位、肾动脉狭窄或闭塞、腹主动脉瘤增大等并发症,二次手术干预率为0%。结论采用Endurant支架血管植入治疗腹主动脉瘤疗效确切,安全性高。

部分型房室间隔缺损外科治疗的临床总结

目的 总结部分型房室间隔缺损手术治疗的经验,以提高治疗效果.方法 回顾性分析32例部分型房室间隔缺损患者的治疗经过,以缝合瓣裂、Reed法环缩、运用成形环等方法矫正房室瓣关闭不全,分别采用Kirklin法和McGoon法修复原发房间隔缺损.结果 术后早期死亡1例,死亡率3.13％.McGoon法修补发生Ⅲ度房室传导阻滞2例,而Kirklin法则无一例发生.26例术后随访6个月至5年,术后3年内心功能均有改善.结论 根据二尖瓣畸形的病变解剖差异,选择个体化处理方法,采用Kirklin法修补原发孔型房间隔缺损更为安全可靠.

腹主动脉瘤腔内修复术的治疗研究进展

腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）是近年来出现的针对动脉扩张病的微创疗法。临床治疗目的在于重建腹主动脉血流,防止瘤样病变发展,改善其预后。1991年,阿根廷外科医师Parodi等[1]首次报道,采用EVAR治疗腹主动脉瘤（AAA）并获得成功,成为腔内血管外科治疗史上的里程碑。

生物瓣应用于老年心脏瓣膜置换术的临床总结

目的 探讨老年心脏瓣膜病患者应用生物瓣置换的价值.方法 对36例老年患者施行生物瓣膜置换术,其中行二尖瓣置换18例,主动脉瓣置换10例,二尖瓣及主动脉瓣置换8例;同期行三尖瓣成形术12例,冠脉搭桥术6例.结果 本组围手术期死亡2例.出院后随访1～48个月,心功能恢复至Ⅰ级9例、Ⅱ级21例、Ⅲ级2例.结论 老年患者应用生物瓣具有良好的耐久性,并可避免因抗凝治疗出现的各种并发症,临床应用值得推广。

经食管床食管胃机械吻合在食管癌手术中的探讨

目的:总结使用机械吻合经食管床行食管胃吻合术的临床经验和方法。方法:43例中下段食管癌切除,均经食管床机械吻合,采用一次性吻合器。结果:均一次吻合成功,术后死亡1例,为支气管哮喘发作,肺部感染死亡。无吻合口瘘、吻合口狭窄,食管和胃切缘无癌残留,术后4～8周行钡餐检查,吻合口直径均≥1cm,所有患者均进普食顺利。结论:经食管床行食管胃机械吻合可有效预防食管癌术后并发症的发生,提高患者的生活质量。

上肢动-静脉内瘘术800例临床分析

目的总结上肢动-静脉内瘘手术治疗的经验,以期进一步提高手术效果。方法回顾性分析该院2006年3月至2012年3月800例慢性肾衰患者上肢动-静脉内瘘手术的临床资料。结果 800例患者中,行桡动脉-头静脉端端内瘘术764例,手术成功706例,失败58例;行肱动脉-头静脉端侧内瘘术36例,手术均成功。结论血管吻合口的处理、吻合技巧及良好的术后日常护理是保证术后远期通畅的关键。

系统健康教育对风湿性心脏病患者的影响分析

目的探讨系统健康教育对风湿性心脏病患者的影响。方法将90例风湿性心脏病患者随机分成两组,对照组44例采用常规的护理及健康教育方法,研究组46例在对照组基础上采用系统健康教育。结果与对照组相比,研究组的依从性与患者满意度明显提高,发生肺部并发症与PT延长的人数明显减少,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对风湿性心脏病患者采用系统健康教育,能明显提高依从性与满意度,减少肺部并发症与PT延长的发生率,值得推广。

不同术式对双侧结节性甲状腺肿的临床疗效

目的探讨甲状腺全切术与甲状腺次全切术对双侧结节性甲状腺肿的治疗效果。方法选取我院2016年8月—2017年3月我院收治的105例双侧结节性甲状腺肿患者作为研究对象。根据手术方式将患者分为甲组52例,行甲状腺全切术;乙组53例,行甲状腺次全切除术,术后随访1年。比较两组患者的手术指标和临床疗效。结果甲组手术用时、术中总出血量低于乙组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组住院时长、治疗总有效率无明显差异(P> 0.05);甲组患者术后并发症总发生率低于乙组,差异具有统计学意义(P <0.05);进行1年随访后测得两组的疾病复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗对双侧结节性甲状腺肿均有较好的治疗效果,但甲状腺全切除术术后并发症发生率更低,有利于患者的康复,具有更高的临床价值。

Debakey Ⅲ型主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的处理

目的探讨胸主动脉夹层腔内隔绝术后内漏的原因、分型及处理。方法对我院2001年—2010年施行的主动脉夹层腔内隔绝术42例病例资料进行回顾分析。移植物释放定位成功后进行主动脉数字减影血管造影(DSA),或术后行螺旋三维CT,分别评估内漏的来源及量的多少,决定内漏的处理。结果 6例近端内漏中,3例少量近端内漏未处理,随访后复查内漏消失,2例多量内漏经球囊充分扩张,1例附加延伸移植物将内漏封闭。2例远端内漏均再次植入覆膜支架后内漏消失,无死亡病例。结论通过术前的准确评估、腔内移植物的正确选择、移植物设计的改进、手术者的经验提高可以降低EVGE术后内漏的发生率。

主动脉窦瘤破裂手术治疗的临床体会

目的 总结主动脉窦瘤破裂患者破裂类型及外科治疗经验.方法 对19例主动脉窦瘤破裂患者手术治疗情况进行回顾性分析.合并室间隔缺损10例,主动脉瓣关闭不全6例,其他畸形6例（有的同时合并几种畸型）,并发感染性心内膜炎2例.所有患者均及时施行了手术治疗.结果 发生于右冠状动脉窦者15例,其中12例破入右室,3例破入右房;发生于无冠状动脉窦者3例,其中1例破入右室,2例破入右房;发生于左冠状动脉窦者1例,破入左室.全组无手术死亡,1例出现主动脉瓣轻至中度返流,全部患者均痊愈出院.结论 主动脉窦瘤以右冠状动脉窦瘤最常见,且多数破入右室;主动脉窦瘤破裂一经确诊,应尽早手术治疗,以免延误手术时机,合并感染性心内 膜炎尤其如此.