支持联邦认证的标准化医学网格研究实现

在网格项目MEDIWSG rid设计中采用了基于DICOM标准的数据模型和数据交换方法,在此基础上构建了遵循DICOM标准的网格中间件,并以分布式服务的方式实现了联邦的认证与授权机制,从而增强了跨多机构边界访问资源的安全性、可靠性、通用性及对虚拟组织复杂变化的更灵活的自适应能力。

参与型护理模式对喉癌术后情感障碍患者负性情绪和生存质量语言障碍影响

探讨参与型护理模式对喉癌术后情感障碍患者负性情绪和生存质量语言障碍影响。方法 选取2021年7月~2023年6月我院耳鼻喉科收治的喉癌术后患者(情感障碍)80例作为研究对象,随机分组(各40例),对照组常规护理,观察组参与型护理模式,对比情绪、语言障碍、生存质量及护理满意度。结果 观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组;Frenchay构音障碍评分(反射、喉、唇运动、舌、软腭运动)高于对照组;观察组的共性症状及副作用、特异模块、躯体功能、社会及心理功能评分,比对照组高,且满意度相比有统计学差异(P<0.05)。结论 在喉癌术后,对情感障碍者参与型护理模式,能改善语言功能,减轻不良心理,提高生存质量,满意度高。

系统化疼痛护理模式在居家癌性疼痛患者中的应用效果

探究对居家癌性疼痛患者采用系统化疼痛护理模式的效果。方法 选取2022.3-2023.3期间100例居家癌性疼痛患者,采用电脑随机抽签法将患者分为参照组(n=50,常规护理)及干预组(n=50,系统化疼痛护理),对比疼痛程度、睡眠及生活质量、癌症疲乏、满意率。结果 干预前,患者(疼痛程度、睡眠及生活质量、癌症疲乏)无统计学意义(P>0.05),干预后,干预组评分均有所改善(P<0.05)。干预前,参照组患者爆发痛次数[(3.88±1.02)次]与干预组[(3.91±0.97)次]无差异(P>0.05),干预后,干预组爆发痛次数[(2.01±0.52)次]少于参照组[(3.25±0.54)次],(P<0.05)。干预组满意率(98%)高于参照组(86%)(P<0.05)。结论 系统化疼痛护理模式可以有效缓解患者因疾病产生的疼痛情况,减少疼痛次数,降低因癌症出现的疲乏,提升睡眠及生活质量,患者接受度更高,适合临床应用。

TTWT联合EAT-10在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的应用研究

验证两步骤饮水加强实验(TTWT)联合进食评估问卷调查工具(EAT-10)在鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者中的有效性和可靠性。方法 选取60例鼻咽癌放疗患者,以行“金标准”VSFFVFSS检查,然后再分别采用洼田饮水试验(WST)筛查、TTWT联合EAT-10进行吞咽障碍判断与评价,比较两组检查结果的差异,分析TTWT联合EAT-10的应用价值。结果 60例患者经VFSS检查确诊54例吞咽功能障碍患者,TTWT联合EAT-10筛査共检出36例阳性,检出率为60.00%;WST筛査共检出27例阳性,检出率为45.00%,与VFSS检查标准诊断相比,Kappa值分别为0.658、0.458;WST以及TTWT联合EAT-10筛查吞咽功能障碍的敏感度分别为52.55%?70.20%,特异度分别为59.36%?75.74%,准确率分别为49.09%?65.45%。结论 TTWT可联合EAT-10,对经放化疗后的鼻咽癌患者的吞咽功能进行评估及吞咽障碍严重程度分级,预防误吸发生声能提高患者吞咽相关生活质量。

基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用

目的构建基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式,并探讨PICC置管护理会诊模式的应用效果。方法应用循证护理的方法,通过确立护理会诊模式,即护理会诊人员资质准入、护理会诊记录单的编制、护理会诊流程,评价护理会诊的效果及护理会诊人员的工作效率。结果观察组患者的导管相关感染、机械性静脉炎、穿刺口渗血、肢体肿胀和导管堵塞的解决率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察组护理会诊到达时间距申请时间间隔和处置时间距申请时间间隔少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论开展PICC置管患者护理会诊模式可有效提高工作效果和效率,具有较好的应用前景。

电针对断尾大鼠椎管内麻醉下应激反应调控效果的影响

目的:探讨电针不同部位联合鞘内注射芬太尼对大鼠急性应激反应调控作用的影响及与脊髓表达c-fos蛋白相关的机制。方法:将鞘内置管成功的50只雄性SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Ⅰ组,仅鞘内置管注射生理盐水50μL)、模型组(Ⅱ组,低位尾干切断+鞘内置管注射生理盐水50μL)、鞘内麻醉组(Ⅲ组,模型成功后,鞘内注射芬太尼50μL,2.5μg)、鞘内麻醉+体针组(Ⅳ组,模型成功后,鞘内注射50μL芬太尼,采用电针仪刺激大鼠双侧"足三里"穴,强度<2 m A,频率2/100 Hz,时间30 min)、鞘内麻醉+耳针组(Ⅴ组,模型成功后,鞘内注射芬太尼50μL,取双侧耳尖穴进行穴位电刺激,刺激参数及时间同Ⅳ组),用酶联免疫法(ELISA法)测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇激素(CORT)水平,取脊髓L4-6段,采用Western Blot免疫印记法测脊髓c-fos蛋白表达,用IPP6.0凝胶成像系统进行分析。结果:Ⅱ组血清ACTH、CORT水平和脊髓c-fos表达均较Ⅰ组明显升高(P<0.01),与Ⅱ组相比,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组血清ACTH、CORT水平均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05),但脊髓c-fos表达在Ⅱ组与Ⅲ组间无差异(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ组间,血清激素水平无差异(P>0.05),Ⅴ组c-fos表达较Ⅳ组低(P<0.01)。结论 :体针和耳针电刺激复合鞘内麻醉均对降低急性疼痛大鼠的应激反应有效;鞘内麻醉下,非神经阻滞区域的耳针作用明显,其机制可能与神经传导诱发脊髓释放c-fos蛋白有关。

RhoA和Ezrin蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的检测RhoA和Ezrin蛋白各自在不同临床分期胃癌组织中的表达,探讨两者在胃癌发生和侵袭转移中的作用以及它们在其中的相互关系。方法选取有完整临床资料的57例胃癌病例、23例非典型增生病例石蜡包埋组织,选27例非胃癌组织病例的石蜡包埋组织标本作为对照组,应用免疫组织化学supervisionTM二步法分别检测3组病例中RhoA和Ezrin蛋白的表达情况。结果 Ezrin和RhoA蛋白在胃癌组织中表达率分别为86%和70.2%,在非典型增生组织中表达率分别为55.6%和51.9%,在非癌胃组织中表达率均为8.7%。除胃癌和对照组中RhoA的表达差异无显著性意义外,3组病例间的两种蛋白表达两两比较差异都有显著的统计学差异(P<0.05)。RhoA和Ezrin蛋白表达与性别、年龄无关系,与细胞分化、病理分期、淋巴结转移有关系。胃癌组织中RhoA和Ezrin蛋白表达呈正相关(Rs=0.509,P<0.01)。结论 RhoA和Ezrin蛋白表达均可能与胃癌的发生有关,均参与了胃癌的浸润转移及淋巴转移,可作为重要的生物学标志。

HBV感染者HBV DNA与血清标记物间的关系

目的 观察HBsAg阳性患者血清标记物与HBVDNA水平间的关系。方法 用时间分辩免疫荧光分析法测定HBV感染者的血清标记物 ,荧光定量PCR法测定HBVDNA含量。结果 2 0 4例HBV感染者中 ,血清标记物出现三种组合 ,组合Ⅰ为HBsAg ( +)、HBeAg ( +)、抗 HBc ( +) 10 4例 ,血清HBVDNA阳性率为 86.5 % ;组合Ⅱ为HBsAg ( +)、抗 HBe ( +)、抗 HBc ( +) 80例 ,血清HBVDNA阳性率为 3 2 .5 % ;组合Ⅲ为HBsAg ( +)、抗 HBc ( +) 2 0例 ,血清HBVDNA含量均低于检测低限 ( <1× 10 3 拷贝 /毫升 )。结论 HBV感染者血清HBVDNA水平更能反映病毒复制的程度 。

H型高血压的研究进展

近年来,随着我国居民生活水平的日益提高,H型高血压呈不断增多的趋势,H型高血压是诱发各种心脑血管疾病,尤其是脑卒中疾病的元凶。针对我国"H型"高血压发病率不断增多的现实,早期发现并开展更具针对性的预防和治疗方案,能够有效控制我国脑卒中及心血管病的高发趋势,开展此项研究具有重要的医学意义和现实意义。近年来,国内外学者针对H型高血压的研究不断深入,本文从H型高血压定义及危害性、H型高血压的发病机制和H型高血压的治疗三方面对国内外H型高血压的研究成果进行总结和阐述,以及对我国H型高血压的防治提供一些参考依据。

网络伙伴教育在预防青少年性病艾滋病中的设想

性病艾滋病在全球范围内己成为严重危害人类生存与发展的公共卫生和社会问题。宣传教育及行为干预被公认为是预防和控制性病艾滋病最有效的手段。近些年,在开展"预防艾滋病青年同伴教育"活动的基础上,对"网络伙伴教育"的可行性及重要性、教育模式等进行了设想,以期更好地开展预防性病艾滋病教育,从而达到对其预防与控制的目的。

臂后侧手术入路的应用解剖

目的 :为臂后侧手术入路提供解剖学基础。方法 :在 2 0具尸体标本上对臂后侧手术入路有关的血管、神经进行解剖观察。结果 :桡神经在肱骨内上髁上方 (18.2± 0 .4)cm ,臂后中线鹰嘴上方 (13 .9± 1.3)cm ,肱骨外上髁上方 (8.4± 1.4)cm跨过肱骨后面。桡神经在桡神经沟以上发出肱三头肌长头支、肱三头肌内侧头—肘肌支、内侧头支和前臂后皮神经 ,在桡神经沟内发出肱三头肌外侧头支。肱三头肌内侧头—肘肌支走行于臂后中线的稍外侧 ,于臂后中线的稍内侧切开肱三头肌内侧头可避免损伤该神经。结论 :①肱骨后面中下部骨面宽阔而平坦 ,可放置各种类型的钢板 ;②肱骨下段后面无重要的血管、神经 ,手术较安全 ;③臂后侧手术入路适合于肱骨中下段骨折等手术处理。

机械通气与相关肺内感染

机械通气与相关肺内感染钟荣曾锦荣机械通气（ＭＶ）是目前各类危重病患者呼吸支持最强有力的手段之一。然而，随着ＭＶ应用的逐渐广泛，由它所致的各种并发症也受到人们的关注，特别是由此引起的相关肺内感染。有报道指出，ＭＶ期间肺内感染的情况较常见，其发病率在９％...

AFP、AFU和SA联合检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探索检测AFP、AFU、SA三种血清学指标以提高对肝细胞癌（HCC）检查的敏感性。方法对肝细胞癌患者50例，良性肝病患者50例，健康体检者62例进行3种血清学指标检测。结果肝细胞癌组3项指标与良性肝病组比较均有显著性差异（P〈0．01～0．05）。肝细胞癌组单项AFP、AFU、SA阳性检出率分别是66％、78％、72％．3项联合检测敏感性达96％。结论联合测定血清AFP、AFU、SA可提高肝细胞癌的血清学诊断灵敏度。

腔内治疗前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨良性前列腺增生症 (BPH)并膀胱结石的有效治疗方法。方法 采用经尿道前列腺汽化电切 (TUVP)结合气压弹道碎石术治疗 36例BPH并膀胱结石患者。结果 手术时间 35～ 15 0min ,平均 75min。术后 3～ 5d拔除尿管 ,排尿通畅 ,无电切综合症、膀胱穿孔等并发症。 30例随访 6个月～ 2年 ,IPSS由术前 2 5 .6± 2 .0下降至术后 7.6± 0 .4 (P <0 .0 1) ,术后复查最大尿流率均 >15 .0mL/s。结论 TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。

大转子区筋膜骨膜血管分布及其临床意义

目的：为股方肌蒂大转子筋膜骨膜骨瓣移位术提供解剖学基础。方法：在３４侧下肢标本上对大转子区筋膜和骨膜的形态特点及其血供进行了解剖学观察。结果：大转子区筋膜较厚，分浅、深两层，与臀大肌筋膜和大转子骨膜通过疏松结缔组织相连。筋膜和骨膜的动脉来源为多源性，来自旋股内侧动脉深支、臀下动脉大转子支、第１穿动脉升支、旋股外侧动脉升支和横支。它们在大转子形成广泛的吻合。旋股内侧动脉深支管径为１．７±０．５ｍｍ，长３．３±０．７ｃｍ，其筋膜支和骨膜支是大转子的主要营养血管。臀下动脉大转子支管径１．４±０．５ｍｍ，长５．２±０．８ｃｍ，常与旋股内侧动脉深支吻合。结论：带筋膜血管的骨膜骨瓣比不带筋膜的骨膜骨瓣血供丰富。根据大转子区筋膜和骨膜的血管分布特点，可设计带筋膜血管的股方肌蒂大转子骨膜骨瓣。

血清前白蛋白和C-反应蛋白在胆源性胰腺炎中的检测意义分析

目的探讨血清前白蛋白和C-反应蛋白在胆源性胰腺炎中的检测意义。方法选择我院胆源性胰腺炎患者62例,根据病情分为一般胆石症21例,为A组;轻型胆源性胰腺炎患者共28例,作为B组;其余13例患者为重型胰腺炎患者,作为C组。所选患者在入院后第1天、第4天、第7天及第14天取血测定患者血清中C反应蛋白及血清前白蛋白水平。结果 C组C反应蛋白水平在入院后第1天、第7天和第14天水平均高于同期的A组和B组(P<0.05);入院后第4天、第7天和第14天B组C反应蛋白水平高于同期的A组(P<0.05)。入院后第1天,A组、B组和C组三组前白蛋白水平无显著差异(P>0.05);入院后第4天,B组前白蛋白水平低于A组(P<0.05),C组明显低于A组(P<0.05);入院后第7天和第14天,B组前蛋白水平与A组无差异(P>0.05),而C组前白蛋白水平低于其他两组(P<0.05)。结论血清前白蛋白和C反应蛋白水平测定有助于评估胆源性胰腺炎患者病情严重程度,为临床治疗提供参考。

大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤疗效观察

目的 :观察大剂量东莨菪碱治疗急性肺损伤的疗效。方法 :将 32例急性肺损伤 (ALI)患者随机分为 2组 ,分别给予常规治疗或加用大剂量东莨菪碱 ,并作疗效比较。结果 :东莨菪碱能明显提高ALI患者的PaO2 、SaO2 和氧合指数 ,使呼吸困难缓解 ,总有效率可达 87.5 % ,而常规治疗组的总有效率仅为 43.8%。两组比较差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论

结合拆分注意力特征融合的病理图像分割网络

针对卷积神经网络在执行病理图像分割任务时,特征提取单一导致分割性能较差的问题,提出了一种结合拆分注意力跨通道特征融合的病理图像分割网络。首先以UNet为基本结构,设计了空洞拆分注意力模块来提取并融合病理图像上细节特征,以增强通道间的特征交互能力,提高分割精度。其次,设计了深度残差幻影模块,在解码特征融合阶段有效获取足够丰富的特征图。最后在公开数据集DSB2018、MoNuSeg上实验,其灵敏度分别为90.13%、89.23%,准确率分别为92.89%、92.51%。为进一步验证算法有效性,将来自合作单位的病理图像自制成数据集ColonCancer,其准确率和灵敏度分别为90.15%、89.94%。实验结果表明,该方法相较于UNet、ResUNet、GhostUNet、TransUNet等算法有效提升了病理图像分割性能,并对实现不同组织病理图像的分割任务具有一定参考价值和意义。