血管内超声技术在介入治疗急性冠脉综合征中的应用研究

目的探讨血管内超声（IVUS）在介入治疗急性冠脉综合征（ACS）中的临床价值。方法65例ACS患者，35例在IVUS指导下实施支架置入术为治疗组，30例直接支架置入术患者为对照组，术后随访1年，观察两组患者心绞痛等心血管不良事件发生率。结果治疗组支架置入后IVUS检查，3例贴壁欠佳，7例支架未充分扩张，使用高压球囊高压扩张（18-20atm）后复查IVUS达到满意标准，其余25例达到满意标准；支架置入后，斑块面积显著减少（P〈0．01），病变处最小管腔面积、最小管腔直径显著增加（P〈0．01）。对照组30例支架置入后，CAG提示贴壁良好，TIMI血流3级。随访1年，治疗组1例出现心绞痛，3例偶发性室性早搏；对照组6例出现心绞痛，4例频发室性早搏，5例出现劳力性胸闷。结论IVUS能准确测量血管直径、病变处血管腔面积及斑块面积，同时能分析病变偏心程度及斑块特征，因此可指导选择支架的规格，支架置入后可观察支架的位置、比邻关系、贴壁情况，支架扩张程度，是评价冠脉支架置人较理想的方法。

血管内超声技术在介入治疗左主干病变中的应用价值

目的评价血管内超声显像（IVUS）在介入治疗左主干病变中的应用价值。方法对左主干病变63例患者进行IVUS检查，根据IVUS面积狭窄率进行分组，IVUS面积狭窄率≥50％为介入治疗组（33例）及IVUS面积狭窄率〈50％为对照组（30例）。介入治疗组采取介入干预治疗；对照组采取常规药物治疗。观察IVUS面积狭窄率及斑块的特征，并进行随访观察并发症。结果介入治疗组斑块性状以软斑块及偏心性斑块为主，介入治疗中无明显的并发症，随访1年，介入治疗组再发心绞痛4例（12．1％）。对照组发生再发心脏事件18例（60．0％），其中发生心绞痛6例，阵发性室速5例，急性心肌梗死3例（均行IVUS，显示左主干为罪犯血管），频发室性期前收缩3例，猝死l例。2组患者心脏事件发生率比较差异有统计学意义（X^213．81，P〈0．01）。结论IVUS对左主干的狭窄程度及指导介入治疗有一定的价值，对IVUS面积狭窄率≥50％的病变进行介入治疗预后良好。