新生儿重症监护病房医院感染细菌耐药性监测及分析

目的探讨NICU医院感染病原菌的分布及其耐药情况,指导临床合理选用抗生素。方法选择2009年1月至2011年11月符合医院感染的225例患儿,与微生物实验室配合,根据不同感染部位采取标本送到实验室进行培养得出药敏。结果我院NICU医院感染致病菌仍以革兰阴性菌占优势,其中以大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,长期大量使用头孢菌素,容易诱导产生ESBLs菌株出现及造成医院感染爆发流行。结论掌握NICU细菌分布及耐药性特点,对NICU准确应用抗生素降低病死率具有指导作用。

纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将72例HIE患儿随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予纳洛酮联合高压氧治疗,比较2组临床疗效及症状改善时间。结果观察组总有效率为91.7%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状改善时间为(6.79±2.34)d短于对照组的(9.72±3.37)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合高压氧治疗新生儿HIE能缩短疗程,提高疗效,且无任何不良反应。

咪达唑仑用于新生儿机械通气镇静的疗效观察

目的比较咪达唑仑与鲁米那和(或)地西泮在新生儿机械通气治疗中的镇静效果。方法将2005年1月至2006年12月机械通气治疗中应用鲁米那和(或)地西泮的新生儿20例(对照组)与2007年1月至2008年12月应用咪达唑仑的新生儿25例(治疗组)进行对比,比较两组的镇静效果、脱机时间。结果治疗组25例达理想镇静22例(88%),非理想镇静3例(12%),对照组20例达理想镇静12例(60%),非理想镇静8例(40%),差异有显著性。治疗组脱机时间(80.2±32.3)h,对照组脱机时间(103.5±16.9)h,差异有显著性。治疗组无明显不良反应。结论在新生儿机械通气过程中应用咪达唑仑1～5μg/(kg.h)持续微量输液泵静脉滴注,与鲁米那和(或)地西泮相比,咪达唑仑具有镇静效果好、脱机时间短、停药后苏醒快的优点。

2621例新生儿听力筛查结果的分析

目的了解影响听力损伤的相关因素,探讨降低听力残疾发生率的措施。方法应用畸变产物耳声发射测试(DPOAE)对2621例新生儿进行听力筛查初筛、复筛,对筛查2次未通过者,建议至上级医院检查确诊。统计初筛、复筛通过率,比较不同性别、孕周、出生体重及有无听损伤高危因素者的未通过率。结果2621例新生儿初次听力筛查未通过167例占6.37%,实际复筛39例,未通过8例占20.51%,不同出生体重、孕周,以及有无早产、窒息、高胆红素血症者初筛未通过率比较差异有统计学意义(P<0.05),早产、低出生体重、有听力损伤高危因素初筛未通过率均明显增高(P<0.05)。结论普及新生儿听力筛查、听力保健知识,加强孕期保健,预防早产、窒息,监测黄疸及时治疗,是降低听力残疾发生率的重要措施。

新生儿体外心1例

胎儿体外心极为罕见，笔者在临床中发现1例，现报道如下。

不同时期新生儿窒息的变化分析

目的对我院近10年新生儿窒息的发生率、病死率及并发症进行分析。方法回顾性收集1999年1月～2008年12月在桂林市妇女儿童医院出生的新生儿窒息病例资料,分1999～2003年和2004～2008年两个阶段比较。结果2004～2008年新生儿窒息发生率、病死率呈下降趋势,窒息并发症减少。结论政府财政支持、卫生行政干预、积极推行新法复苏,是降低经济不发达地区新生儿窒息发生率、病死率,减少窒息并发症的主要措施。

新生儿重度高胆红素血症188例临床分析

目的分析新生儿重度高胆红素血症的临床特点,提高诊疗水平。方法 188例重度高胆红素血症患儿,均给予蓝光照射、碱化血液、抗感染及对症支持治疗,严重者给予丙种球蛋白或换血疗法。结果本组188例,治愈185例,发生胆红素脑病2例,自动出院1例。血清胆红素降至正常水平时间平均为4.4 d。结论早期确诊,采取综合治疗措施,新生儿重度高胆红素血症预后良好。

高频振荡通气联合常频通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床观察

目的探讨高频振荡通气（HFOV）加常频机械通气（CMV）对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法 17例应用CMV治疗失败的呼吸衰竭新生儿改用HFOV加CMV（HFOV＋CMV）治疗,比较治疗前后心率、平均动脉压、PO2、PCO2及氧合指数（OI）。结果 HFOV＋CMV治疗后1h、6～12h心率、平均动脉压与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）,HFOV＋CMV治疗后1h、6～12h,PO2均升高、PCO2、OI均下降,与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01）。结论对于CMV治疗失败的新生儿呼吸衰竭,改用HFOV＋CMV后氧合及通气功能可得到改善,且对患儿的心血管系统影响不大,有一定疗效。

双倍换血治疗新生儿高胆红素血症时胆红素换出率的影响因素

目的探讨双倍换血治疗新生儿高胆红素血症时胆红素换出率的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月桂林市妇女儿童医院收治的91例新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,根据病因数量将其分为单病因组(53例)与多病因组(38例),所有患儿均给予双倍换血治疗。分析两组患儿发生新生儿高胆红素血症的病因;比较两组患儿换血前后总胆红素水平与胆红素换出率;分析新生儿高胆红素血症患儿胆红素换出率的影响因素。结果单病因组患儿葡萄糖-6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症占比最高,为27.47%,多病因组患儿G-6-PD缺乏症+感染占比最高,为13.18%;与换血前比,换血后两组患儿总胆红素水平均降低,且单病因组总胆红素水平低于多病因组,单病因组患儿胆红素换出率高于多病因组(均P<0.05);G-6-PD酶活性、换血前血红蛋白(Hb)与胆红素换出率呈正相关(r=0.398、0.069,均P<0.05);病因越少,换血前Hb水平和G-6-PD酶活性值越高,胆红素换出率越高(均P<0.05)。结论若新生儿高胆红素血症患儿存在有多个病因且存在G-6-PD缺乏症时,可增加换血量;若患儿单病因无G-6-PD缺乏,且红细胞增多,可适当减少换血量。

换血治疗新生儿高胆红素血症的量效关系

目的:探讨换血治疗新生儿高胆红素血症的量效关系。方法:选取2012年1月至2018年12月期间在桂林市妇女儿童医院新生儿病区接受换血治疗的106例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象。按照总胆红素水平的不同将这106例患儿分为Ⅰ组(n=23,总胆红素的水平<342μmol/L)、Ⅱ组(n=33,总胆红素的水平为342~428μmol/L)、Ⅲ组(n=29,总胆红素的水平为429~512μmol/L)和Ⅳ组(n=21,总胆红素的水平≥513μmol/L)。对四组患儿均按照其循环血量的1倍量、1.5倍量、2倍量进行换血治疗。然后,观察四组患儿换血量与其总胆红素值之间的关系、换血量与其胆红素换出率之间的关系及其后续接受光疗的总时间。结果:在换血量相同时,四组患儿的总胆红素值相比,P<0.05;四组患儿的胆红素换出率相比,P>0.05。换血后,四组患儿接受后续光疗的总时间相比,P>0.05。结论:换血量相同时,新生儿高胆红素血症患儿的胆红素换出率不受换血前其胆红素值的影响,可呈先快后慢的趋势上升。因此,在对新生儿高胆红素血症患儿进行换血治疗前,可通过胆红素换出率预测其换血结束时的胆红素值,再针对不同初始胆红素值的患儿选用不同的换血量进行个体化治疗,以便节约血源。

早产宝宝出院后护理要点

早产儿是指胎龄为28~37周的新生儿,因早产儿的各项器官发育不完善,身体较为虚弱,出生后可能需要在保温箱中经过一段时间的护理,在生命体征稳定后才能出院回家。早产宝宝在出院后将由父母来照顾,注意早产儿出院后的护理要点,能更好地帮助宝宝健康成长。

非营养性吸吮联合早期微量喂养在预防早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎中的应用效果

目的探讨非营养性吸吮联合早期微量喂养在预防早产儿喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎(NEC)中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月于桂林市妇女儿童医院新生儿科出生的120例早产儿为研究对象,应用随机数字表法分为两组。对照组(60例)应用早期微量喂养,观察组(60例)应用非营养性吸吮联合早期微量喂养,观察两组喂养不耐受情况以及NEC发生率。结果观察组呕吐、胃潴留、腹胀、喂奶量<10 ml/kg的发生率均低于对照组(P<0.05);观察组NEC发生率低于对照组(P<0.05)。结论非营养性吸吮联合早期微量喂养可以有效降低早产儿的喂养不耐受及NEC发生率,值得推广。

新生儿先天性心脏病54例

目的分析新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,为早期诊断提供依据。方法收集本院2005年5月-2010年8月54例CHD患儿。男31例,女23例;胎龄30～41周;出生体质量1 200～3 920 g。分析CHD患儿的病理类型、病史、临床表现和辅助检查等情况。采用心脏彩色多普勒超声诊断仪探查其左心室长轴、大动脉短轴、四腔心(胸骨旁、心尖、剑突下),必要时胸骨上窝探查其主动脉弓,证实其心血管畸形存在。结果新生儿非发绀型CHD占75.93%,发绀型占24.07%;非发绀型CHD中病理类型共有8种,其中以ASD、PDA和VSD居多;发绀型CHD病理类型有7种,以大动脉转位和法洛四联症较多。临床表现以发绀、呼吸急促、心脏杂音等最为常见。早产儿发绀型CHD发生率为62.50%,足月儿为7.89%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论新生儿CHD的临床表现不典型,早期诊断较困难,对可疑病例应引起重视,结合辅助检查尽早诊断。

慢性不完全性睡眠剥夺对脑内胶质细胞源性神经营养因子蛋白表达的影响

目的:探讨慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠脑内胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)蛋白表达的影响及其可能机制。方法:建立慢性不完全性睡眠剥夺动物模型,应用免疫组织化学SP法检测54只睡眠剥夺幼鼠和15只正常对照幼鼠脑内GDNF蛋白的表达水平。结果:睡眠剥夺组幼鼠脑内GDNF蛋白表达的阳性率为83.33%,高于正常对照组的46.67%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。GDNF蛋白在睡眠剥夺幼鼠的中脑表达水平明显高于大脑皮质和海马(P<0.01)。结论:GDNF蛋白在不完全性睡眠剥夺幼鼠脑内表达水平明显升高,提示它可能与睡眠调节机制有关。

发育支持护理对新生儿监护病房早产儿的影响

目的:探讨发育支持护理对新生儿监护病房早产儿的影响。方法:将120例早产儿随机分为发育支持护理组和对照组,每组60例,对两组早产儿住院期间的平均每日体重增长、颅内出血发生率进行比较,并随访至校正年龄1周岁,对精神发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)作比较分析。结果:两组早产儿在平均每日体重增长、颅内出血发生率、MDI及FDI方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:发育支持护理可促进新生儿监护病房早产儿的生长发育。

早产儿宫外发育迟缓与血清前清蛋白的关系研究

目的探讨早产儿宫外发育迟缓与血清蛋白的关系,为临床诊治提供理论依据。方法随机选取正常足月儿70例、宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿149例和非EUGR早产儿263例,分别于出生24 h内抽取股静脉血,用全自动生化分析仪检测血清前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)含量。结果 (1)早产儿PA、ALB和TP水平均比足月儿低,EUGR早产儿PA水平为(80.6±8.7)mg/L,显著低于非EUGR早产儿(P<0.01);(2)产前使用皮质激素的EUGR早产儿PA水平明显升高(P<0.01)。结论早产儿宫外发育迟缓与血清PA水平密切相关,产前应用皮质激素可影响血清PA水平。

一氧化氮吸入防治支气管肺发育不良的研究进展

吸入一氧化氮（NO）是20世纪90年代新生儿呼吸医学技术理论的重要突破,1992年国外开始应用于临床,我国21世纪初开展此项技术,经过10余年研究发展,吸入NO已成为治疗足月新生儿严重肺动脉高压的一种常规治疗方法,常用于治疗新生儿持续肺动脉高压、伴有肺高压的先天性心脏病。由于疗效、安全性等尚未确定,其在早产儿的应用仍处于研究阶段。本文就NO吸入防治支气管肺发育不良的研究进展综述如下。

不同护理干预方法在新生儿红臀预防中的应用效果

目的 探讨NICU新生儿红臀更有效的预防方法,减少患儿痛苦,增加患儿的舒适度,减少护理纠纷的发生. 方法 将我院NICU收治的360例患儿安置在恒温、恒湿的环境下,采取3种不同的方法进行护理干预,记录发生红臀的例数、发生的时间、程度和红臀发生采用新的护理干预措施后的红臀愈合情况. 结果 A组患儿采用常规护理外加洒爽身粉于臀部,红臀发生率为23. 3%;B组采用常规护理加涂凡士林软膏,患儿红臀的发生率为16. 6%;C组采用常规护理局部喷洒洁悠神待干后涂VitE的方法与以上方法两两比较,差异有统计学意义（ P〈0. 01 ） ,能很好地预防和杜绝红臀的发生. 结论 本实验方法采用常规护理外加喷洒洁悠神和涂VitE取代涂爽身粉和凡士林对预防红臀有非常好的效果,特别是红臀易患者,值得推广.

经鼻持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中应用探讨

目的探讨早期应用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用效果。方法选取91例早产儿随机分为两组,实验组患儿在出生后出现缺氧即予以NCPAP进行呼吸管理,对照组患儿只有在吸氧浓度(FiO2)>40%,经皮血氧饱和度(TcSO2)波动于85%～88%时予以NCPAP。观察两组有创机械通气率、院内感染发生率和慢性肺疾病发生率。结果实验组有创机械通气率为32.65%,对照组为59.52%,实验组低于对照组(P<0.05);实验组院内感染率(12.24%)也低于对照组(30.95%)(P<0.05);慢性肺疾病发生率(8.16%)也低于对照组(23.81%)(P<0.05)。结论早产儿呼吸窘迫综合征患儿早期应用NCPAP可明显降低有创机械通气、院内感染和慢性肺疾病的发生率。

枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂联合灌肠对早产儿黄疸的疗效观察

目的观察枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂(妈咪爱)联合灌肠治疗对早产儿黄疸的临床疗效。方法将135例患病理性黄疸的早产儿随机分为治疗组70例和对照组65例。治疗组在灌肠基础上同时加用妈咪爱0.5g,每天2次;对照组对胎粪排出延迟的早产患儿继续给予灌肠治疗。治疗后,比较2组血清胆红素水平及黄疸消退时间。结果治疗血清胆红素值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组黄疸消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妈咪爱联合灌肠是治疗早产儿黄疸的较满意方案。