乳腺癌局部复发治疗的研究进展

在乳腺癌的治疗中出现同侧肿瘤复发(IBTR)的情况下,通常会采用乳房切除术进行手术治疗,其次一个选择是保守治疗,即单纯乳腺肿物切除辅以肿瘤局灶化疗。然而,无论是前瞻性还是回顾性的研究,目前都没有明确的证据表明选用哪一种方法更为合适。合理的局部治疗可以达到有效的局部疾病控制率并降低二次局部区域复发的比例。通常情况下,对于有乳腺癌同侧局部复发的患者,主要有4种治疗方案进行选择:(1)补救性乳房切除术;(2)补救性乳房切除术联合手术后局部放疗;(3)二次保乳治疗;(4)二次保乳治疗辅以局部放疗。为了评估在出现乳腺癌同侧复发时,到底如何选取治疗方案,该研究对相关文献进行了总结。多个研究结果表明,在进行合理的内分泌治疗和靶向治疗的前提下,手术加放射治疗联合后续的全身化疗可以进一步提高无病生存率和总生存率,尤其对于激素受体阴性的患者获益更为显著。

应用背阔肌皮瓣进行乳房重建对肩关节功能的影响

目的:探讨应用背阔肌皮瓣进行乳房重建术对肩关节的运动范围及相关并发症的影响。方法:分析52例乳腺癌手术病例,其中29例仅施行改良根治术为对照组,另外23例施行改良根治术联合背阔肌皮瓣进行乳房重建为实验组,术后随访1,3,6,12个月分别评估肩关节的运动范围、疼痛、组织粘连、疤痕扩大和腋窝网络综合征情况。结果:两组患者的肩关节运动范围在术后1个月内均减少40%,而后逐渐恢复。应用背阔肌皮瓣进行乳房重建与肩关节的外展和屈曲能力无关,疤痕扩大和组织粘连的发生率较低。结论:应用背阔肌皮瓣进行乳房重建不会进一步影响肩部运动,组织粘连的发生率更低。

乳腺癌患者数字减影血管造影引导与超声实时引导植入静脉输液港的比较

目的探讨数字减影血管造影(DSA)与超声实时引导下对乳腺癌患者植入静脉输液港的有效性和安全性。方法选取2013年7月至2015年7月间桂林市妇女儿童医院收治的79例乳腺癌患者,采用随机数表法分为两组,一组40例患者实施DSA引导下植入输液港(DSA组);另一组39例患者实施超声实时引导下植入输液港(超声组)。分别统计两组患者的一次置管成功率和置管相关并发症的发生率。结果 DSA组一次置管成功率为75.0%,低于超声组的100.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。置管相关并发症中,DSA组12.5%的患者误伤动脉导致血肿,超声组无,差异有统计学意义(P<0.05)。DSA组患者对导管末端位置均满意,超声组患者中有3例导管末端位置不理想。结论与DSA引导下植入输液港比较,超声实时引导下植入穿刺成功率高,并发症出现率低,但DSA引导的导管末端放置准确性高。