2019年桂林市基层医疗机构的儿童保健服务能力现况调查

目的了解桂林市基层医疗机构的儿童保健服务能力现况。方法选择2019年桂林市具有儿童保健服务资质的所有城乡基层医疗机构共148所,其中乡镇卫生院136所,社区卫生服务中心12所。采用自制问卷调查两类基层医疗机构的拨款方式、儿童保健相关专科服务项目的开展情况、儿童保健相关管理服务工作情况及儿童保健服务覆盖率。总结存在的不足并提出改建对策和建议。结果(1)2019年桂林市的基层医疗机构的运转仍以国家拨款为主,与儿童保健业务相关的用房面积、收入、支出占比均不足5%。从事儿童保健的人员不足,且以低学历、低职称人员为主。两类基层医疗机构的机构拨款方式差异有统计学意义,且社区卫生中心的2019年度儿童保健总收入及其占总收入的比例、医疗机构总支出、儿童保健总支出及其占总支出的比例、从事儿童保健在岗人数及其占总医疗机构总在岗人数的比例,以及从事儿童保健工作人员的学历及职称构成,均高于或优于乡镇卫生院(均P<0.05)。(2)部分儿童保健相关专科服务项目开展情况不乐观,其中儿童康复门诊的开展情况最差,总体开展率低于1%,儿童心理门诊、儿童营养门诊、耳保健门诊的总体开展率均在10%以下。社区卫生中心开展儿童心理门诊及耳保健门诊的比例均高于乡镇卫生院(均P<0.05)。(3)新生儿访视率、7岁以下儿童健康管理率、3岁儿童系统管理率均超过90%。80%以上的基层医疗机构提供了贫血专案管理、佝偻病专案管理、高危儿专案管理、辖区5岁以下儿童死亡监测服务、托幼机构卫生指导、预防接种计划免疫服务等保健服务项目。乡镇卫生院开展辖区内严重缺陷儿追访、辖区内自动出院危重儿童追访和辖区内地中海贫血儿童追访情况均优于社区卫生中心(均P<0.05)。结论桂林市儿童保健投入不足,业务拓展困难;从事儿童保健服务的人员严重不足,人才队伍结构不合理;儿童保健服务内容单一,专科服务项目开展滞后;城乡之间儿童保健服务存在差异。今后政府要进一步加强儿童保健的规范化建设,加强基层医疗机构的人才引进培养工作,实行公共基本卫生服务均等化,保障广大儿童享有均等化的优质保健服务。

儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响

目的:观察儿童保健干预对促进婴幼儿早期生长、运动及智力发育的临床影响。方法:将在桂林市妇幼保健院2015年9月~2020年9月收治以0~36个月的婴幼儿总计216例,随机数字表法分为两组各108例,其中108例以常规护理指导为对照组,另108例以儿童保健干预为试验组,对照两组婴幼儿在干预前、干预后的生长情况、运动及智力发育。结果:在干预后的生长情况中头围、身长长于干预前,体重则重于干预前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在干预后的大运动、精细运动、适应能力、语言能力、社会行为与智力发育均高于干预前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在婴幼儿中,以儿童保健干预后可以促进婴幼儿的早期生长、运动及智力发育,效果理想,值得临床推广。

人生长激素联合常规综合疗法治疗儿童特发性矮小症的价值分析

评价人生长激素联合常规方案用于治疗儿童特发性矮小症的价值。方法:选择2021年6月至2022年6月患有特发性矮小症的儿童。将64名儿童分为两组,每组32例。常规联合治疗是对照组的干预方案。试验组应用人生长激素联合常规综合疗法。对各组疗效进行评定。结果:治疗后,试验组生长情况、血清学指标、生活质量均比参照组显著改善,P<0.05。结论:儿童特发性矮小症治疗期间,应用人生长激素联合常规综合疗法,能够加快儿童的生长发育速度,提高其生活质量。

桂林市城区2019-2021年幼儿园膳食营养调查分析

目的:了解桂林市城区幼儿园2019-2021年膳食营养状况,对膳食记录进行分析,为幼儿园合理膳食提供科学依据。方法:采用记账法、称重法,连续记录幼儿园5天膳食情况及就餐人数,将数据参照膳食调查方法计算。结果:蛋白质、能量、尼克酸达标率较高,能量达标率逐年好转;钙、锌摄入不足率一直较高,且钙、磷比值低,铁有摄入不足,也有摄入超量;维生素存在不同程度的摄入不足;部分幼儿园三大产能营养素供能比不合理;膳食结构中水产品、奶类、蔬菜、水果、食用油摄入不足率较高,细粮、畜禽肉类及食盐摄入超标率较高。结论:2019-2021年桂林市城区幼儿园膳食能量及蛋白质供给情况好转,钙、锌、铁、维生素(尼克酸除外)存在摄入不足现象,膳食结构不合理,应加强幼儿园膳食管理,提高膳食质量。

血清维生素A、E水平与儿童缺铁性贫血相关性研究

目的探究缺铁性贫血(IDA)儿童血清中维生素A、E含量可能在其IDA诊断中的评价效能,以明确维生素A、E在IDA防治中的作用。方法选取2019年6月至2022年6月在广西桂林市妇幼保健院儿科就诊的387例IDA儿童与体检的244例健康儿童为研究对象,采用高效液相色谱法测定儿童血清维生素A、E水平,Pearson相关性分析方法分析其与贫血指标的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果IDA组儿童血清维生素A、E水平均低于对照组(P<0.05),并且在不同年龄组间存在一定差异。维生素A水平与红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和红细胞平均血红蛋白量显著相关,维生素E水平与血红蛋白、血细胞比容也具有显著相关性(P<0.05)。维生素A、E的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.709(0.646-0.771)和0.678(0.614-0.742),截断值分别为0.275 mg/L和6.650 mg/L,联合维生素A和E的AUC为0.741(0.682-0.800),优于单一指标。结论儿童血清维生素A、E水平与IDA可能相关,维生素A和E联合使用比单独使用提供了更好的预测价值,根据年龄段及时给予补充维生素A、E,有助于儿童IDA的防治。

2010~2013年桂林市5岁以下儿童死亡分析

目的：分析桂林市2010~2013年5岁以下儿童死亡率、变化趋势及主要死因、死前医疗保健服务状况、死亡地域分布等,为制定相应干预措施提供依据。方法：对2010~2013年桂林市5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析。结果：5岁以下儿童死亡率平均为8.18‰,呈逐年下降趋势。5岁以下儿童死亡中以婴儿及新生儿为主,分别占27.59%和44.68%,早期新生儿死亡占新生儿死亡的74.92%。早产和低出生体重、先天性心脏病、溺水、出生窒息和意外窒息等是5岁以下儿童死亡的主要原因。结论：为降低5岁以下儿童死亡率,应继续大力开展宣传教育,提高围生期保健水平,加强产儿科合作,提高窒息复苏技术水平,加强出生缺陷三级预防,改善农村群众就医条件及环境等措施。

不同年龄缺铁性贫血儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义

探讨不同年龄缺铁性贫血(IDA)儿童血清维生素A、E水平测定及其临床意义,为疾病预防提供参考。方法:选取2019年1-12月在桂林市妇幼保健院儿科就诊的277例6个月~14岁儿童为研究对象,其中缺铁性贫血118例(IDA组),健康儿童159例(对照组),采用高效液相色谱法(HPLC)对两组儿童血清维生素A、E水平进行测定。比较IDA组和对照组维生素A、E水平的差异。结果:不同年龄缺铁性贫血儿童血清维生素A、E水平明显低于对照组。不同年龄组维生素A水平差异均具有统计学意义(P<0.05);3~4岁组和5~6岁组儿童血清维生素E水平差异具有统计学意义(P<0.05),但其他年龄组维生素E水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素A、E水平与儿童缺铁性贫血相关,根据年龄段的不同及时给予补充,有助于儿童缺铁性贫血的防治。