青年与老年急性原发性脑出血患者血肿吸收速度的影响因素

目的分析影响青年与老年急性原发性脑出血患者血肿吸收速度的因素。方法回顾性分析我院2006-01-2015-01神经内科收治的208例经保守治疗的急性原发性脑出血患者的临床资料,根据患者的年龄分为青年组（〈45岁）和老年组（≥60岁）,其中青年组患者76例,老年组患者132例,采用多田法计算患者的血肿吸收速度,分析2组患者血肿吸收的影响因素。结果 208例患者的血肿吸收速度0.21-2.36 mL/d,平均（0.62±0.19）mL/d;青年组血肿吸收快者33例（43.42%）,血肿吸收慢者43例（56.58%）;老年组血肿吸收快者49例（37.12%）,血肿吸收慢者83例（62.88%）。单因素分析结果显示,青年组患者与血肿吸收速度显著相关的因素分别是：出血部位（基底节和丘脑）、GCS得分、NIHSS评分、糖化血红蛋白和出血体积;而老年组患者与血肿吸收速度显著相关的因素则分别为：出血部位（脑干）、GCS得分、NIHSS评分、胆固醇、出血体积和血浆D-二聚体。多元Logistic回归分析结果显示,青年组患者血肿吸收速度与出血体积和GCS得分呈正相关,与糖化血红蛋白呈负相关;老年组患者血肿吸收速度则与出血体积、GCS评分和血浆D-二聚体呈正相关,与NIHSS得分和胆固醇水平呈负相关。结论青年和老年急性原发性脑出血患者血肿吸收速度的影响因素各有不同,在临床治疗实践中应予以区别对待。

急性心肌梗死早期应用普伐他汀的疗效观察

目的观察AMI早期应用普伐他汀能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心血管事件发生率,并探索其机制。方法符合标准的AMI患者46例随机分为两组,两组患者在发病6小时以内接受溶栓和常规治疗(如吸氧、止痛、镇静,应用阿司匹林、肝素、硝酸酯类、ACEI等)。治疗组(20例)溶栓后6小时以内予以普伐他汀20mg/d,睡前服,连服6个月;对照组(26例)仅溶栓不予调脂治疗。观察两组患者治疗后6个月内心血管事件发生情况,并比较治疗前后血脂、C反应蛋白、纤维蛋白原的变化。结果治疗组6个月内心血管事件的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后血脂、C反应蛋白和纤维蛋白原均有明显差异(P<0.05、P<0.01),而对照组上述3项治疗前后差异无统计学意义;治疗组有2例患者出现轻微恶心、腹泻,停药后再服未再发生。结论普伐他汀调脂作用明显,不良反应小,AMI患者早期应用该药可明显减少患者心血管事件的发生。

长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响

目的探讨长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法选取2013年1月-2015年1月收治的108例急性脑梗死患者为研究对象,按治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组54例,比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、药物不良反应发生情况。结果治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均较治疗前有所下降（P〈0.01）,但观察组明显低于对照组（P〈0.01）。治疗后两组血液流变学指标较治疗前有所下降,观察组患者下降较对照组明显,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后两组药物不良反应发生率相比无统计学意义（P〉0.05）。结论长春西汀联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显优于单用长春西汀的疗效,值得在临床上推广使用。

膜性肾病的诊疗进展

膜性肾病是肾小球疾病中一种常见病,各个年龄段均可发病,发病率高。要根据年龄、病程、患者身体状况、药物不良反应等因素考虑治疗方案,目前治疗效果都不是很理想。本文对膜性肾病诊疗进展做一个简单概述。

广西883例轻型β地中海贫血基因型别分析及预测性产前诊断

目的:了解广西β地中海贫血(以下简称β地贫)基因型别特点,以通过产前诊断等措施有效杜绝重型地贫患儿出生。方法:应用聚合酶链反应(PCR)体外扩增联合DNA芯片反向点杂交技术检测对妊娠前和妊娠期经优生遗传科地贫初筛拟为轻型β地贫的夫妇双方883例血样标本进行基因分析。对夫妇双方同患β地贫的女方怀孕时取羊水或脐血对胎儿进行地贫基因分析(产前诊断)。结果:①883例轻型β地贫中检出7种突变类型,其中CD 41-42(-CTTT)占46.66%,CD 17(A-T)占24.24%,这两种基因型别占该7种类型的70.9%。②883例β地贫中检出复合α地贫23例,占2.60%。③883例中检出夫妇双方同患β地贫46对(92例),对46例孕妇的羊水或脐血进行产前诊断,共检出17例重型地贫的胎儿,基因型别以CD 41-42纯合子多见,其次是CD 41-42/CD 17双重杂合子和CD 41-42/IV S-2-654双重杂合子。结论:CD 41-42(-CTTT)是广西最常见的β地贫基因突变类型,产前诊断可有效杜绝17例重型地贫患儿出生。

地尔硫联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的：观察地尔硫革联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的疗效。方法：26例不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上用地尔硫革1～5μg·kg。·min^-1加入5％葡萄糖溶液中，以微泵输入．据血压调整用量，维持36h，治疗有效者改地尔硫革(合心爽)片剂口服；低分子肝素钙0．4ml皮下注射，1次／12h，连用7d。观察临床疗效、治疗前后心率、血压的变化．并于用药前后测定血常规、血小板、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)。结果：26例不稳定性心绞痛患者显效61．5％(16／26)，有效30．8％(8／26)，无效7．7％(2／26)，总有效率92．3％(24／26)。用药后心率、血压较用药前下降(P<0．01)，TT、PT、APTT均较用药前延长(P<0．01)。2例患者皮下注射部位出现少许瘀点、瘀斑，无其他部位出血现象。结论：地尔硫革联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛患者疗效显著，副作用少。