桂林市传染病网络直报工作第一年效果分析

目的观察传染病网络直报系统启动一年来的传染病监测质量,探讨网络直报评价方法。方法描述研究网络直报工作效果。结果实行网络直报后,传染病从临床医生发现到疾病预防控制机构接到报告的平均时间由5.48d缩短至1.67d,报卡数量增加20.84%,21.03%的报告卡得到校正,网络直报覆盖率县辖区医院为96.55%,市城区为69.23%,79.21%的直报单位有专用电脑。结论网络直报的启用及其系统的建立,提高了桂林市传染病疫情报告的质量和水平,同时应尽快建立与之相应的疫情报告管理方法和标准。

桂林市人感染H7N9禽流感流行病学特征分析

目的描述近年来桂林市人感染H7N9禽流感流行特征,掌握防控要点,为疫情的科学防控提供现场资料及数据支持。方法通过描述流行病学方法,收集人感染H7N9禽流感资料,包括2017年人感染H7N9禽流感病例个案资料、禽外环境监测资料以及流感样病例哨点监测资料,对桂林市2017年人感染H7N9禽流感流行特征进行描述。对禽外环境阳性检出率的比较采用卡方检验。结果2017年桂林市共确诊人感染H7N9病例6例,死亡3例,病例发生在5个县区;集中发生在冬春季,病例全部为中老年男性,职业分布以农民为主,病例发病前多有明确的禽类暴露史,密切接触者中和流感样病例监测中未发现人感染H7N9病例。结论桂林市人感染H7N9禽流感流性特征呈现出高度散发、冬春高发、中老年男性为主的特点。禽类暴露史为人感染H7N9禽流感的高危风险因素,病例均为重症病例,目前尚未发现人传人的病例发生。农民、活禽宰杀史、基础性疾病可能是导致死亡的重要危险因素。活禽市场是主要感染来源,休市能够降低活禽市场阳性检出率。加强活禽市场的管理以及禽外环境监测,检出阳性时关闭活禽市场暂停活禽交易对控制疫情有效,是切断传播途径的有效措施。

桂林市居民乙肝疫苗接种率及乙肝表面抗体水平调查

目的通过检测分析桂林市居民乙型肝炎(乙肝)疫苗接种率及乙肝表面抗体水平,为桂林市制定乙肝控制策略提供依据。方法随机抽取2个社区和1个乡作为调查现场,对各调查点中随机抽选不同年龄段人群采血,运用酶链免疫吸附试验(ELISA)法检测抗-HBs,并运用SPSS 10.0对检测结果进行分析。结果桂林市居民抗-HBs阳性率为59.83%,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为71.79 mU/ml。抗-HBs阳性率和抗-HBs的GMT均随年龄增加而下降,各年龄组间差异有统计学意义(χ2=117.911,F=92.865,均P<0.01)。城区居民抗-HBs阳性率(65.12%)和抗-HBs的GMT[(93.75±7.78)mU/ml]均高于农村居民阳性率(40.59%)和GMT[(57.38±6.35)mU/ml]。结论桂林市居民抗-HBs阳性率和抗-HBs的GMT水平均不高,对大年龄组和农村居民加强乙肝疫苗接种很有必要。

国内外破伤风防控现状

破伤风感染是大部分发展中国家危害人群健康的重要公共卫生问题之一。与国外相比,我国新生儿破伤风发病率高于欧洲地区国家及美国,没有建立成人破伤风监测,缺乏成人及孕产妇破伤风免疫策略,存在破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白滥用现状,使医疗风险加大。同时,仍有较高的成人破伤风发病率。因此,应完善破伤风免疫策略,提高公众及医务人员对破伤风正确预防的认知,加强成人破伤风疫苗研发,促进我国破伤风防控工作开展。本文综述了国内外破伤风在诊断、监测、流行情况、控制策略及使用疫苗等方面的现状。

狂犬病发病潜伏期及其影响因素分析

目的了解狂犬病发病潜伏期及其影响因素，为制定预防控制措施提供科学依据。方法采用生存分析方法对广西桂林市2004—2011年249份狂犬病个案资料就潜伏期及其影响因素进行分析。结果桂林市狂犬病发病潜伏期最短1d，最长3650d，中位数51d，中位数的95％可信区间为42．7—59．3d，潜伏期的四分位数间距为69d。单因素分析发现暴露方式、伤口部位、伤口处理以及暴露后有无免疫接种与狂犬病发病的潜伏期有关。动物主动攻击、伤口位于头面部、医生处理的伤口和暴露后接受免疫接种的潜伏期短。利用Cox比例风险模型分析发现，只有伤口部位和暴露后有无免疫接种是影响潜伏期的因素。头面部伤潜伏期最短，下肢伤次之，上肢伤最长。暴露后免疫接种的潜伏期明显比没有免疫接种的短。结论影响狂犬病发病潜伏期的因素可能是攻击动物感染狂犬病病毒的状况及其毒力、受伤人的抗感染能力和免疫接种的时机与效力。建议注意攻击动物的状况，并及时免疫接种。