联合抗病毒治疗对肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核药物肝损伤的预防效果

目的探讨联合抗病毒治疗对肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核药物肝损伤的预防效果。方法随机选取2013年3月至2016年3月我院收治的肺结核并HBV-DNA阳性患者80例,所有患者均接受抗结核治疗,依据治疗方法将这些患者分为两组,即联合抗病毒治疗组(联合组,n=40)和未联合抗病毒治疗组(未联合组,n=40),对两组患者的肝功能指标、乙肝标志物、肝损伤出现时间、肝功能复常时间、抗痨结束所需时间、肝损伤和不良反应发生情况进行统计分析。结果治疗后2个月、半年、1年联合组患者的ALT、AST、TBIL水平均显著低于未联合组(P<0.05),治疗后1年HBV-DNA(+)比例显著低于未联合组(P<0.05),肝功能复常时间、抗痨结束所需时间均显著短于未联合组(P<0.05),肝损伤发生率7.5%(3/40)显著低于未联合组40.0%(16/40)(P<0.05),不良反应发生率20.0%(8/40)显著低于未联合组35.0%(14/40)(P<0.05)。结论联合抗病毒治疗能够有效预防肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核药物肝损伤。

结核抗体、C反应蛋白在结核病合并艾滋病中的检测及临床意义

目的探讨检测结核抗体及血清C反应蛋白(CRP)在结核病(TB)合并艾滋病(AIDS)中的临床意义及价值。方法选取选取112例患者,其中,TB合并AIDS患者52例、单纯TB患者60例,分别设为观察组1、观察组2,并选取健康体检者60人,设为对照组,对3组患者的结核抗体和血清CRP的检测结果进行分析对比。结果 3组患者的结核抗体阳性率分别为38.46%,85.00%及6.67%,观察组2的阳性率显著高于其他2组(P<0.01)。血清CRP水平在3组中呈逐步下降趋势,两两比较具有显著差异(P<0.01)。结论 TB合并AIDS患者对结核抗体检测的敏感度不如单纯结核病患者,但对血清CRP检测较为敏感,其水平升高非常显著,对于临床诊断具有一定参考价值。

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征58例临床分析

葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS）是由凝固酶阳性,嗜菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素（exfoliative toxin,ET）所致.本病多发生于6岁以下的儿童,尤其是刚出生的婴幼儿,成人较少见.本病起病急、进展快,不及时治疗可引起败血症、肺炎等并发症.为提高对本病的认识,现对我科2010年1月至2014年1月期间收治的58例SSSS患儿临床资料分析如下.

结核病伴乙型肝炎病毒感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况分析

目的:分析结核病伴乙型肝炎病毒(HBV)感染患者抗结核药物致药物性肝损伤的临床症状及其处置和转归情况。方法:抽取2018年1月—2020年1月间医院收治结核病伴HBV感染患者364例资料,统计其治疗前病毒性肝炎标志物、肝功能指标检测结果以及治疗期间定期复查的肝功能检测结果(若患者有肝炎症状出现,则立即检查其肝功能直至完成疗程,并测定乙肝病毒脱氧核糖核酸定量(HBV-DNA)、胆碱酯酶(CHE)水平),分析患者肝损伤发生情况、药物性肝损伤发生时间、肝炎相关临床症状、药物性肝损伤的处置与转归情况。结果:364例患者中肝功能异常的占总例数的58.24%,而抗结核药物引发的药物性肝损伤发生率为27.47%,不同性别、年龄和乙肝病毒e抗原(HBeAg)状态患者的药物性肝损伤发生率经组间比较发现其差异无统计学意义(P>0.05);处置后肝功能好转或正常的占68.00%,肝功能平均复常时间为(48.2±8.4)d,无改变的占20.00%,失访的占8.00%,病情恶化的占4.00%,病亡的占2.00%;预后好的患者年龄16~40岁的比例显著低于预后差的患者(P<0.05),恶心呕吐、腹胀腹泻、发热的发生率均明显低于预后差的患者(P<0.05),但咳嗽咯痰发生率明显高于预后差的患者(P<0.05);预后好的患者血清总胆红素(TBIL)、HBV-DNA水平均明显低于预后差的患者(P<0.05);其凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(CHO)、CHE水平均明显高于预后差的患者(P<0.05);其肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、肺炎、结核病恶化发生率均明显低于预后差组(P<0.05);其自发性腹膜炎发生率高于预后差的患者(P<0.05)。结论:结核病伴HBV感染患者的药物性肝损伤发生率较高,临床医师应依据危险因素选取更合适的治疗方案,并定期检测患者肝功能,以确保抗结核治疗的连贯性。

中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果观察

目的:探讨中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果。方法:选择收治的结核性包裹性胸膜炎患者共74例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规的抗结核治疗。对照组患者给予常规的胸腔积液抽液治疗,同时注入尿激酶。观察组患者实施胸腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗。观察两组患者抽出的液体量、抽液次数、胸腔积液消失时间。结果:观察组患者抽出的液体量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察者抽液次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔积液消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床效果显著,能够促进患者康复,缩短住院时间,提高质量效果。

结核性脑膜炎的临床治疗研究进展

结核性脑膜炎(TBM)是由结核分枝杆菌引发的脑膜非化脓性炎症,继发于血行播散型肺结核及其他器官结核。结核性脑膜炎在结核分枝杆菌感染性疾病中具有多样的表现形式,这一疾病的死亡率和致残率都较高,患者的诊断治疗是否及时对患者治疗效果具有重要影响。但由于患者早期临床症状缺乏特异性的特点,常会被患者忽视,结核性脑膜炎疾病的误诊率和漏诊率较高,多数患者在病情确诊的时候已经错过最佳治疗时间。因此需要采取特异性高和敏感度高的诊断方式,并对患者实施有效的治疗,改善患者预后。本文就结核性脑膜炎的临床治疗研究进展进行综述。