桂林市抗病毒治疗的男性HIV/AIDS患者戒烟调查

目的 调查广西桂林市cART中男性HIV/AIDS患者的戒烟状况,包括戒烟成功率及其相关因素。方法采用横断面设计,于2022年6-8月在桂林市第三人民医院感染科招募cART中的男性HIV/AIDS患者参与问卷调查,收集其社会人口学资料及一般特征、戒烟状况、临床特征以及抑郁、焦虑、压力、社会支持和应对策略等社会心理特征,采用二分类非条件Logistic回归模型分析成功戒烟的相关因素。结果 490名有效样本中,31.6%(155人)在cART中成功戒烟。多因素分析结果显示,受教育程度为大学本科及以上(aOR=1.97,95%CI:1.24~3.15)、CD4细胞计数>350个/μL(aOR=2.20,95%CI:1.36~3.58)、cART持续时间≤3年(aOR=2.09,95%CI:1.30~3.34)、没有其他慢性疾病(aOR=2.23,95%CI:1.27~3.92)、没有抑郁症状(aOR=2.26,95%CI:1.34~3.80)、压力正常(aOR=2.50,95%CI:1.46~4.29)、应对策略积极(aOR=2.56,95%CI:1.42~4.63)、较高的社会支持(社会支持中等aOR=2.90,95%CI:1.54~5.48;高社会支持aOR=3.69,95%CI:1.83~7.41)、没有自杀意念(aOR=1.72,95%CI:1.05~2.83)的男性HIV/AIDS患者戒烟成功的比例更高。结论 cART中男性HIV/AIDS患者的戒烟成功率较低,在戒烟干预中,应特别关注吸烟者的健康状况,尤其是教育程度较低者,及时提供专业心理咨询和戒烟指导,增强其健康意识,并定期监测其疾病进展,提高其社会支持水平,构建结合生物、心理和社会因素的综合戒烟干预模式。HIV感染诊断是启动戒烟干预措施的关键时机,亟需将戒烟策略纳入HIV感染者的护理服务。

艾滋病并发肺结核感染的危险因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)并发肺结核感染的危险因素。方法选取2015年1月~2019年11月广西壮族自治区桂林市第三人民医院收治的3224例AIDS患者作为研究对象,根据有无并发肺结核感染分为感染组(255例)与非感染组(2969例)。比较两组基本资料和病情相关情况。采用多因素logistic回归分析AIDS合并肺结核感染的相关因素。结果感染组中有吸烟史、家庭收入低、无业、静脉吸毒等患者比例显著高于非感染组(P <0.05),而卡介苗接种史患者显著低于非感染组(P <0.05)。两组年龄、性别、饮酒史、教育程度、婚姻状况和城乡分布等资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归分析发现吸烟史、无业、静脉吸毒是导致AIDS合并肺结核感染的独立危险因素(P <0.05),卡介苗接种史是AIDS合并肺结核感染的保护因素(P <0.05)。结论家庭低收入、无业、静脉吸毒、有吸烟史是AIDS患者发生肺结核的独立危险因素,而接种卡介苗是AIDS患者发生肺结核保护因素。

重复经颅磁刺激合并米氮平治疗人类免疫缺陷病毒感染伴发抑郁症患者的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(PLWH)伴发抑郁症患者的疗效和安全性。 方法:90例PLWH伴抑郁症患者按照简单随机化方法分为研究组(45例)和对照组(45例),两组患者均采用米氮平抗抑郁治疗;研究组在此基础上联合低频rTMS治疗(20min/d,5次/周),疗程8周。治疗前及治疗1、2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMD减分率≥50为有效。结果:两组患者均完成治疗,治疗后两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.03,P<0.001);组别效应显著(F=35.13,P<0.001);治疗后两组有效率均随着治疗时间而增加(U=8.25,P<0.001);治疗8周后研究组有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%)(χ^2=10.47,P<0.001);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=1.32,P>0.05)。 结论:rTMS合并米氮平治疗PLWH伴抑郁症患者疗效优于单一米氮平用药,且安全性高。

小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗艾滋病病毒感染者(PLWH)伴首发抑郁的对照研究

目的探讨小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗艾滋病病毒感染者(PLWH)伴发首发抑郁的疗效及安全性。方法按照简单随机化方法将80例AIDS伴首发抑郁患者分为研究组(40例)与对照组(40例),两组患者均应用草酸艾司西酞普兰5~10 mg抗抑郁治疗,每天1次;研究组在此基础上加用小剂量氨磺必利治疗,开始时服用50 mg/d,根据病情变化,可以调整到100~200 mg/d。两组疗程均为6周。在治疗前及治疗1、2、4、6周末,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以HAMD减分率≥50%为有效。使用症状量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果6周治疗完成后,两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.16,P<0.001),组别效应显著(F=35.31,P<0.001);研究组治疗6周后有效率(87.18%)明显高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.111,P>0.05)。结论小剂量氨磺必利联合草酸艾司西酞普兰治疗PLWH伴首发抑郁患者疗效优于单用草酸艾司西酞普兰,不良反应与单用草酸艾司西酞普兰相似。

护理干预对脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响

研究脑卒中患者照顾者应用护理干预的效果。方法 选择本院86例脑卒中患者同期陪护的照顾者,随机均分成对照组和研究组,行不同护理方式,对比两组患者护理效果。结果 护理后,研究组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 护理干预针对脑卒中患者照顾者效果明显,协同护理干预作为重要的护理方式可供选择,能够有效提高照顾者照顾能力、生活质量、睡眠质量,缓解负性情绪,并提高照顾者对护理人员的评价,值得在临床广泛推广。

HIV/AIDS患者外周血单个核细胞中微小RNA-191和微小RNA-21的表达水平及其临床意义

目的探讨HIV/AIDS患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA(miRNA)-191、miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取63例HIV感染者(包括急性感染期17例和无症状期46例)、25例AIDS患者和50例健康正常人作为研究对象。随机从3组中各抽取3例研究对象,检测其差异表达的miRNA,选择差异表达显著的miRNA-191和miRNA-21作为研究的miRNA。检测3组研究对象血浆病毒载量和PBMC中miRNA-191和miRNA-21的表达水平。分析HIV/AIDS患者的病毒载量与PBMC中miRNA-191、miRNA-21表达水平的相关性,采用受试者工作特征曲线分析PBMC中miRNA-191水平与miRNA-21水平对HIV/AIDS患者急性感染期和AIDS期的预测价值。结果 (1)与健康正常人比较,急性感染期、无症状期HIV感染者和AIDS患者PBMC中的miRNA-21表达水平升高,而miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。与无症状期HIV感染者比较,急性感染期HIV感染者和AIDS患者病毒载量以及PBMC中的miRNA-21表达水平升高,而miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。与低水平病毒载量HIV/AIDS患者比较,高水平病毒载量HIV/AIDS患者的病毒载量和miRNA-21表达水平升高, miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。(2)HIV/AIDS患者的病毒载量与PBMC中的miRNA-191表达水平呈负相关、与miRNA-21表达水平呈正相关(均P<0.05)。(3)在HIV/AIDS患者中,PBMC中miRNA-191与miRNA-21表达水平预测HIV急性感染期和AIDS期的曲线下面积分别为0.794、0.685。结论 HIV/AIDS患者PBMC中的miRNA-191表达下调而miRNA-21表达上调。两者均与HIV复制相关,在预测HIV急性感染期和AIDS期中具有较好的价值,有望成为HIV/AIDS患者诊疗的新靶点。

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床疗效

目的探讨克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法选取桂林市第三人民医院2017—2019年收治的艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者60例,按照电脑随机数字法分为对照组与观察组,每组30例。对照组予以复方磺胺甲噁唑片治疗,观察组在对照组基础上加用克林霉素治疗。比较2组临床疗效,治疗前后血氧指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组PaO_(2)、SaO_(2)、ALB、LDH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、ALB高于对照组,LDH低于对照组(P<0.05)。结论克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的临床疗效确切,可有效改善患者通气功能及临床症状。

慢性乙型肝炎血清胆碱酯酶与炎症分级及纤维化的临床关系研究

目的探讨慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清胆碱酯酶与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系。方法76例经肝活检证实的慢乙肝患者空腹时检测血清CHE、PT、TB等指标,结合肝活检组织炎症分级及纤维化分期,与健康组进行对照研究,分析PT、TB与CHE的相关性。结果肝脏病理组织炎症按程度分为G1～G4级,纤维化程度分为S1～S4期。本组资料显示,患者随着病变炎症程度的加重,CHE值递减,G4、G3、G2组分别与健康组比较,呈现显著性差异(P<0.001),G4、G3与G1组比较亦有显著性差异(P<0.001),但G2与G1组比较差异无显著性(P>0.05),G1组与健康组比较亦无显著性差异。随着纤维化程度的加重,CHE也逐渐下降,纤维化重组(S4+S3)与纤维化轻组(S1+S2)之间比较有显著性差异(P<0.001)。纤维化重组、轻组与对照组比较有显著性差异(P<0.001),PT、TB与CHE有良好相关性,随着PT延长及黄疸程度加深,CHE也逐渐下降。结论CHE与肝脏炎症分级及纤维化分期均有较好的相关性。CHE比TB、PT受病理生理及实验条件等因素的影响较小,能更准确地判断肝脏损害的严重程度,可作为判断慢性乙肝患者病情及预后的指标之一。

无创机械通气治疗艾滋病并PCP呼吸衰竭的临床效果

目的 分析艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的临床效果。方法 选取2015年5月-2018年6月来院就诊的艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭患者76例进行临床研究,按照入院登记薄将患者分入研究组和对照组。对照组系2016年1月以前我院未开展无创BIPAP呼吸机治疗的艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,研究组系2016年1月以后我院新开展无创BIPAP呼吸机治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,且所有患者均接受常规药物治疗,对照组辅以鼻/面罩吸氧,研究组应用无创BIPAP呼吸机进行正压通气治疗。统计两组治疗前和治疗后48 h动脉氧分压、脉率的变化,并对比住院时间、血清白蛋白恢复正常率和死亡率,系统分析无创BIPAP呼吸机正压通气疗法的应用效果。结果 治疗48 h后,研究组和对照组动脉氧分压、脉率均有所改善,且研究组改善幅度更大(P<0.05);研究组血清白蛋白改善率高于对照组,死亡率低于对照组,住院时间少于对照组(P<0.05)。结论 无创BiPAP呼吸机正压通气疗法能够改善艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致呼吸衰竭者呼吸功能和低蛋白血症,加快康复进展,降低死亡率,可作为常规治疗方案加以应用和推广。

干扰素α联合甘露聚糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床探讨

目的探讨IFNα联合甘露聚糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果。方法选择80例HBeAg阳性CHB患者，随机分为治疗组和对照组，各40例，HBV DNA载量为10^5～10^9拷贝／mL。治疗组用IFNα-2b500万U／次，皮下注射，疗程52周；甘露聚糖肽10mg／次静脉滴注或2．5mg／次肌肉注射，12周为1个疗程，共2～3个疗程。对照组单用IFNα-2b。2组分别于治疗前、治疗后第2、4、8、16、26和第52周检测肝功能、HBV血清学标志物、HBVDNA定量、血常规等，记录不良反应。结果52周时，治疗组的ALT复常率、HBsAg转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBVDNA转阴率分别为91．8％、17．5％、52．5％、27．5％和47．5％，而对照组分别为80．0％、12．5％、30．0％、10．0％和25．0％，2组后3项指标比较差异有统计学意义（x2=4．178、4．021、4．381，P值均〈0．05）。停药52周后复查，治疗组HBeAg转阴率、HBeAg转换率和HBVDNA转阴率分别为57．5％、30．0％和50．0％，较停药时有不同程度的提升。治疗组用药4周后WBC开始回升，第8周时基本接近正常水平；而对照组在52周疗程结束时的WBC计数为（3．45±1．18）×10^9／L，仍然低于正常值。结论甘露聚糖肽联合IFNα治疗HBeAg阳性CHB可显著提高患者的疗效，并可缓解干扰素治疗导致的外周血白细胞减少，增强患者的治疗依从性。