HIV/AIDS患者外周血单个核细胞中微小RNA-191和微小RNA-21的表达水平及其临床意义

目的探讨HIV/AIDS患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA(miRNA)-191、miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取63例HIV感染者(包括急性感染期17例和无症状期46例)、25例AIDS患者和50例健康正常人作为研究对象。随机从3组中各抽取3例研究对象,检测其差异表达的miRNA,选择差异表达显著的miRNA-191和miRNA-21作为研究的miRNA。检测3组研究对象血浆病毒载量和PBMC中miRNA-191和miRNA-21的表达水平。分析HIV/AIDS患者的病毒载量与PBMC中miRNA-191、miRNA-21表达水平的相关性,采用受试者工作特征曲线分析PBMC中miRNA-191水平与miRNA-21水平对HIV/AIDS患者急性感染期和AIDS期的预测价值。结果 (1)与健康正常人比较,急性感染期、无症状期HIV感染者和AIDS患者PBMC中的miRNA-21表达水平升高,而miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。与无症状期HIV感染者比较,急性感染期HIV感染者和AIDS患者病毒载量以及PBMC中的miRNA-21表达水平升高,而miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。与低水平病毒载量HIV/AIDS患者比较,高水平病毒载量HIV/AIDS患者的病毒载量和miRNA-21表达水平升高, miRNA-191表达水平降低(均P<0.05)。(2)HIV/AIDS患者的病毒载量与PBMC中的miRNA-191表达水平呈负相关、与miRNA-21表达水平呈正相关(均P<0.05)。(3)在HIV/AIDS患者中,PBMC中miRNA-191与miRNA-21表达水平预测HIV急性感染期和AIDS期的曲线下面积分别为0.794、0.685。结论 HIV/AIDS患者PBMC中的miRNA-191表达下调而miRNA-21表达上调。两者均与HIV复制相关,在预测HIV急性感染期和AIDS期中具有较好的价值,有望成为HIV/AIDS患者诊疗的新靶点。

艾滋病并发肺结核感染的危险因素分析

目的探讨艾滋病(AIDS)并发肺结核感染的危险因素。方法选取2015年1月~2019年11月广西壮族自治区桂林市第三人民医院收治的3224例AIDS患者作为研究对象,根据有无并发肺结核感染分为感染组(255例)与非感染组(2969例)。比较两组基本资料和病情相关情况。采用多因素logistic回归分析AIDS合并肺结核感染的相关因素。结果感染组中有吸烟史、家庭收入低、无业、静脉吸毒等患者比例显著高于非感染组(P <0.05),而卡介苗接种史患者显著低于非感染组(P <0.05)。两组年龄、性别、饮酒史、教育程度、婚姻状况和城乡分布等资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)。多因素logistic回归分析发现吸烟史、无业、静脉吸毒是导致AIDS合并肺结核感染的独立危险因素(P <0.05),卡介苗接种史是AIDS合并肺结核感染的保护因素(P <0.05)。结论家庭低收入、无业、静脉吸毒、有吸烟史是AIDS患者发生肺结核的独立危险因素,而接种卡介苗是AIDS患者发生肺结核保护因素。

肺癌致恶性胸腔积液的研究进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型,恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌的常见并发症之一。恶性胸腔积液是指在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,如果通过内镜检查发现胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性肿瘤,无论是否在胸腔积液中发现恶性肿瘤细胞,所有这些均可被诊断为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液严重影响患者的生活质量和预后,影响患者的呼吸功能,从而导致患者呼吸困难等临床症状。临床治疗方式多样,依然难以取得较好疗效。如何选择适合患者的处置方法,需要综合其所患肺癌的病理类型、导致恶性胸腔积液的具体原因及患者的一般状态等。本文旨在探讨肺癌所致恶性胸腔积液的研究新进展,展望肺癌所致恶性胸腔积液的治疗方法、安全性及未来发展方向。

现实世界中接受三联吸入药物初始治疗的慢性阻塞性肺疾病患者的临床特征及指南遵循分析

目的了解现实世界中接受三联吸入药物初始治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特征,并分析治疗与指南的遵循度。方法本研究为一项横断面研究,研究对象为2016年12月至2021年12月湖南省与广西壮族自治区两地13家医院收治的COPD患者,初始治疗为三联吸入药物。收集患者的资料包括性别、年龄、诊断、体重指数、过去一年急性加重(AE)史、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)以及吸入药物等指标。分析2020年前后COPD患者的特征及差异。结果本研究入选了7184例COPD患者,其中使用三联吸入药物初始治疗的COPD患者2409例,占33.5%(2409/7184)。以2020年1月1日为时间截点,本研究中2020年以前接受三联吸入药物初始治疗的COPD患者1825例(75.8%),2020年以后584例(24.2%)。相比2020年以前,2020年以后的COPD患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)更高[(40.9±15.5)%vs(39.3±15.5)%,P=0.040],CAT值更低[(15.8±6.5)分vs(17.5±6.2)分,P<0.001],过去一年的AE次数更少[1(0,2)次vs 1(0,2)次,P=0.001],且未发生AE的比例更多[255(43.7%)vs 581(37.1%),P=0.006];此外,2020年以前COPD患者以开放三联吸入药物治疗为主(1825/1825,100%),2020年以后接受开放三联吸入药物治疗治疗者306例(52.4%),接受闭合三联吸入药物治疗者278例(47.6%)。结论现实世界中,接受三联吸入药物治疗的COPD患者肺功能严重程度为重度,大多数为多症状患者,急性加重风险高。COPD初始治疗中过度使用三联吸入药物仍普遍存在,与指南建议有一定的差距。2020年以后使用三联吸入药物治疗更为积极,对指南的遵循度进一步降低。

女性慢性阻塞性肺疾病的临床特点

目的探讨女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者患病危险因素、症状严重程度、急性加重风险及肺功能的临床特点。方法调查2017年1月至2019年12月在中南大学湘雅二医院、湖南省职业病防治院、桂林医学院附属医院、桂林市第二人民医院就诊的COPD患者4 204例,其中女性COPD患者533例,男性COPD患者3 671例,对患病危险因素、症状严重程度、急性加重风险及肺功能临床特点进行综合分析。结果男、女COPD患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05),吸烟史、职业暴露史、生物燃料暴露史差异有统计学意义(P<0.001),其中吸烟史、职业暴露史方面男性明显高于女性患者(P<0.001),生物燃料暴露史方面女性显著高于男性患者(P<0.001)。男、女COPD患者的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分差异有统计学意义(P<0.05),女性CAT评分均值高于男性。男女COPD患者的改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)分级结果差异有统计学意义(P<0.05),且女性mMRC分级高于男性。男、女患者在急性加重风险方面差异无统计学意义(P>0.05)。男、女COPD患者在第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均值比较差异有统计学意义(P<0.001),且女性的FEV1%预计值、FEV1/FVC均优于男性。结论女性COPD的患病危险因素、症状严重程度及肺功能的临床特点有异于男性,为女性COPD患者个性化治疗提供参考。

早期CVVH干预对CAP伴AKI患者IL-18、Cys-C水平的影响

目的探讨血清白细胞介素-18(IL-18)和胱抑素C(Cys-C)检测在社区获得性肺炎(CAP)伴发急性肾损伤(AKI)中的临床意义和早期连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)干预治疗对IL-18和Cys-C水平的影响。方法随机选择2015年1月至2018年6月至本院ICU进行治疗的CAP伴发AKI患者40例作为A组。随机选择同期至本院ICU治疗的CAP不伴发AKI患者40例作为B组。将A组患者根据是否使用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗分为使用CVVH治疗的A1组25例和未使用CVVH治疗的A2组15例,所有患者检测IL-18、Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、肾损伤分子-1(KIM-1)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,并记录24 h尿量。观察A、B组患者以及A1、A2组患者治疗前、治疗后各项指标变化情况。观察A1、A2组患者机械通气时间、出院时间等相关治疗指标。结果A组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1水平均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前A1、A2两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、KIM-1、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者IL-18、Cys-C、β2-MG、PCT、hs-CRP、Scr、BUN、24 h尿量均较治疗前明显改善(P<0.05),且A1组患者改善情况优于A2组(P<0.05)。A1组患者机械通气时间、住院时间均少于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IL-18和Cys-C水平检测对CAP伴发AKI患者具有重要临床价值,同时能够为患者治疗方案的确定提供可靠依据。

miR-28-3p、miR-328在非小细胞肺癌患者血清中的表达及预后评估价值

目的探讨微RNA-28-3p(miR-28-3p)、微RNA-328(miR-328)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达及预后评估价值。方法选取2013年4月-2016年4月来我院救治的135例NSCLC患者作为研究对象。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测NSCLC患者血清miR-28-3p、miR-328相对表达量,并分析二者与预后的关系。结果血清miR-28-3p、miR-328相对表达量与NSCLC患者TNM分期、肿瘤直径、分化程度有关(P<0.05)。NSCLC患者1、2、3年生存率分别为89.63%、74.81%、58.52%。病死组患者血清miR-28-3p、miR-328相对表达量高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-28-3p、miR-328评估NSCLC患者预后的AUC分别为0.850、0.830。miR-28-3p≥13.36组中位生存时间低于miR-28-3P<13.36组,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-328≥5.53组中位生存时间低于miR-328<5.53组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素及多因素回归分析显示TNM分期、肿瘤直径、分化程度、miR-28-3p、miR-328与NSCLC患者预后密切相关(P<0.05)。结论血清miR-28-3p、miR-328与NSCLC患者预后关系密切,检测血清miR-28-3p、miR-328相对表达量有助于评估NSCLC患者预后情况。