桂林市城区593例急性中毒患者流行病学研究

目的:了解桂林市城区急性中毒流行病学资料,为急性中毒防治提供科学依据。方法:设计标准的《急性中毒患者登记表》,进行系统的流行病学调查分析。结果:调查病例中男性346例(58.3%),女性247例(41.7%);高发年龄21～30岁(199例,占33.6%);职业分布以工人,学生,农民,以及无业人员排前4位(占全部人群的72%);中毒类型中乙醇中毒排第一位(213例,35.9%),一氧化碳(CO)中毒排第二位(199例,33.6%);1、2、3、11、12月CO中毒高发,乙醇中毒时间分布无特殊规律;中毒原因以意外中毒最常见(321例,54.1%);死亡病例7例,6例CO中毒导致。结论:急性中毒有明显的地域性特征,且不同种类急性中毒不同的流行病学特点,根据急性中毒的规律做好宣教和防范预案,能有效提高急诊救治急性中毒能力。

注射用七叶皂苷钠联合脐带间充质干细胞移植改善脑梗死大鼠神经功能

背景:单纯的脐带间充质干细胞移植修复受损脑组织的作用并不十分理想。目的:观察脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死的效果。方法:应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型,随机分为对照组、细胞移植组、七叶皂苷钠+细胞移植组,分别尾静脉注射细胞培养液、1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液、尾静脉1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液同时经腹腔注射七叶皂苷钠5mg/(kg·d),连续5d。结果与结论:移植后1周,七叶皂苷钠+细胞移植组大鼠神经功能障碍评分低于细胞移植组及对照组(P<0.05);七叶皂苷钠+细胞移植组大鼠脑梗死周围组织AQP9及AQP4mRNA的表达低于细胞移植组,却高于对照组(P<0.05);七叶皂苷钠+细胞移植组CM-Dil阳性细胞和神经元数量多于细胞移植组及对照组(P<0.05)。提示脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死可明显改善大鼠的神经功能。

颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素分析

目的探讨颅内动脉瘤急诊介入治疗术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院行急诊介入治疗的336例颅内动脉瘤患者的临床资料。记录患者术后1个月内神经系统并发症发生情况,比较不同临床资料患者术后神经系统并发症发生率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者术后神经系统并发症的危险因素。结果全部336例患者术后1个月内共有86例出现神经系统并发症,发生率为25.6%,包括术中造影发现急性血栓形成或血管闭塞26例、术后动脉瘤再次破裂出血20例、术后新发脑梗死18例、术中动脉瘤破裂出血14例、术后新发硬膜下出血6例、术后新发脑实质出血2例,其中有9例(2.7%)患者因并发症而死亡。年龄≥65岁、有高血压病史、糖尿病病史、动脉瘤形态不规则、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、动脉瘤性蛛网膜下腔出血入院患者预后分级为Ⅲ~Ⅴ级、Fisher分级为Ⅲ~Ⅴ级、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级的患者术后神经系统并发症发生率均显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级为Ⅳ~Ⅴ级均是颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素(均P<0.05)。结论约1/4的颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后出现神经系统并发症。年龄≥65岁、动脉瘤囊有小阜、Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级均为颅内动脉瘤患者急诊介入治疗术后神经系统并发症的独立危险因素。

对108例慢性酒精中毒性神经病患者临床资料的分析

目的:分析108例慢性酒精中毒性神经病患者的临床资料,探讨其临床表现的特点。方法:将我院收治的108例慢性中毒性神经病患者按照治疗方案的不同分为三组,采用龚耀光等人制做的韦氏成人智力量表(WAIS-RZ)和HRB-RC量表分别测定每组患者的智商(IQ)和脑损害指数(DQ),采用统计学方法比较采用不同疗法进行治疗前后三组患者的IQ与DQ。结果:在采用不同的方法进行治疗后,A组、B组患者的IQ上升不明显,C组患者的IQ有明显的上升,三组患者的IQ相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。在采用不同的方法进行治疗后,A组、B组患者的DQ下降不明显,而C组患者的DQ明显下降,三组患者的DQ相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。A组、B组患者治疗的总有效率分别为67%和73%,C组患者治疗的总有效率为90%,三组患者治疗的总有效率相比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。在用药期间,三组患者均未发生用药不良反应。结论:慢性酒精中毒性神经病患者的临床症状较复杂,可发生各种类型的神经和精神异常,易被误诊或漏诊。在临床工作中,如果有长期饮酒史的患者出现不明原因难以解释的精神症状,如昏迷、癫痫发作、共济失调、末梢感觉障碍或肢体震颤等,应考虑到其发生慢性酒精中毒性神经病的可能。

疑诊中枢神经系统感染103例临床分析

目的探讨中枢神经系统(CNS)感染的诊断及鉴别诊断思路。方法回顾性分析以发热、头痛、神经系统功能缺损为首发症状,初诊疑诊CNS感染的住院患者103例,分析误诊原因。结果(1)确诊CNS感染92例,非CNS感染误诊CNS感染为8例,诊断不明3例。(2)CNS感染各病种之间的误诊以病毒性脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤多见。结论对CNS感染临床诊治思路应遵循多发病多考虑,少发病少考虑的原则;尽早选择CSF检查,有助于早期诊断。

彩色多普勒超声检查参数评估肾动脉血流变化与检测平均血小板体积及血小板分布宽度对早期2型糖尿病肾病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声参数[收缩期峰值血流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)]评估肾动脉血流变化与平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)对早期2型糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法:选取医院收治的121例2型糖尿病(T2DM)患者,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)水平将其分别纳入单纯糖尿病(DM)组(43例,UACR<30 mg/g)、早期2型DKD组(40例,UACR30~300 mg/g)和2型DKD组(38例,UACR>300 mg/g);另选取同期体检的42名健康体检者纳入健康对照组。对比4组肾动脉血流指标、MPV、PDW、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)和胱抑素C(Cys-C);采用多项Logistic回归模型分析影响T2DM患者并发肾病的相关影响因素;评估血流收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)、MPV、PDW和5项联合早期诊断T2DKD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值、灵敏度及特异度。结果:4组在肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)及叶间肾动脉(IRA)等部位的PSV、EDV及RI比较,差异均有统计学意义(FMRA=8.051,F=58.578,F=9.814;FSRA=7.773,F=52.292,F=7.745;FIRA=11.891,F=87.970,F=9.669;P<0.05)。4组的MPV、PDW、Hcy、Fib和Cys-C比较,差异有统计学意义(F=29.239,F=21.078,F=16.179,F=46.443,F=42.143;P<0.05)。Logistic回归分析显示,PSV、EDV、RI、MPV、PDW、Hcy、Fib和CysC是T2DM患者并发肾病的独立影响因素(OR=0.957,OR=0.703,OR=19.164,OR=1.345,OR=1.287,OR=1.146,OR=3.988,OR=822.068;P<0.05)。ROC曲线分析中,PSV、EDV、RI、MPV、PDW和5项联合诊断2型DKD的AUC分别为0.698、0.859、0.729、0.794、0.759和0.944。结论:超声参数与MPV、PDW在早期2型DKD诊断中具有较高的临床价值,且联合应用诊断价值更高,可为诊治提供重要依据。

辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓190例疗效观察

目的:探讨辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓患者的临床效果。方法:将380例脑血栓患者按随机分为两组,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林肠溶片口服,观察组在对照组基础上再给予辛伐他汀口服,比较两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉斑块面积变化TG、TC、HDL-C、LDL-C、Barthel指数、NIHSS量表评分等指标变化。结果:治疗后两组患者IMT、斑块面积、TG、TC及LDL-C均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后症状改善均明显好于对照组(P<0.05),两组HDL-C治疗前后未发生明显改变(P>0.05);治疗后两组患者NIHSS显著降低及Barthel指数评分显著升高(P<0.05),且观察组改变更明显,均明显好于对照组(P<0.05)。结论:采用辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓疗效显著,减轻神经功能缺损,缩小颈动脉斑块面积及厚度。

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法选择发病在48h内的ACI患者80例,随机分成治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组给予奥扎格雷钠80mg+生理盐水250ml静脉滴注,同时给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,均每日2次,连用14d;对照组仅用同剂量、同疗程的奥扎格雷钠。2组患者治疗前及治疗后14d及21d时均进行临床神经功能缺损程度评分及临床疗效评定,并通过TCD观察颅内血管平均血流速度(Vm)与阻力指数(PI)的变化和不良反应。结果治疗组总有效率(97.5%)显著高于对照组(70.0%)。2组治疗后14d及21d神经功能缺损评分均有明显改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,Vm明显增快、血管PI明显降低(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗ACI患者疗效及安全性均较好。

高血压性脑出血量与D-二聚体含量关系的研究(73例报告)

目的研究高血压性脑出血(HIH)患者发病1月内脑出血量与血浆D二聚体(DD)含量的关系,以及脑损害和病情危重程度与DD含量的关系,并对其相关机制进行探索。方法将经头颅CT检查确定的HIH73例患者作为观察组,按不同脑出血量分成3组,应用Elisa(双抗体夹心法)定量法测定发病后的第1、2、3、4、5、6、7、10、13、16、19、22、25、28、31dDD含量,并作格拉斯哥计分(GCS),将观察组所检测的结果对比,同时与32例正常人组对照。结果观察组DD含量较对照组增高有显著差异(P<0.05)。出血量<10,10～30,>30mL的患者DD含量分别是:1.22±0.21,1.72±0.13,2.28±0.27(P<0.05)。结论HIH患者脑出血量与DD含量密切相关,可作为脑损害和病情危重程度的重要参考指标。

30例癫痫持续状态患者的急救护理分析

目的:对30例癫痫持续状态患者的急救护理措施进行分析,以期降低其致残率和死亡率、改善患者预后。方法:选取30例癫痫持续状态患者,给予基础性护理、呼吸道管理、体位护理、安全性护理和通道护理、用药护理及脑保护等综合性护理措施,同时对护理效果、患者生命体征变化等情况进行观察,将所得数据进行统计处理,对护理措施进行分析。结果:30例癫痫持续状态合作护理总有效率达90.00%且经过护理后,患者生命体征较护理前明显稳定(P<0.05)。结论:综合性急救护理措施是一种更加合理、疗效确切的急救护理方法。

D-二聚体与高血压性脑出血部位关系的研究

目的探讨高血压性脑出血(HIH)患者出血部位与D-二聚体(DD)含量的关系。方法将经头颅CT检查确定HIH的91例患者作为观察组,于发病后第1～7天晨起7:00采取空腹肘静脉血,用ELISA(双抗体夹心法)定量法测定DD,同时测定凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fb)。并与对照组比较。结果(1)观察组TT、PT、APTT缩短,Fb及DD含量较对照组增高,除TT、PT外差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)HIH患者不同脑出血部位的DD含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIH患者不同脑出血部位的DD含量相比差异无统计学意义。

1790例脑梗死患者的死亡危险因素分析

目的:探讨脑梗死患者死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析1 790例脑梗死患者的年龄、糖尿病史、复发性脑梗死、梗死面积、肺部感染、意识状况、低蛋白血症及入院时白细胞计数、血糖、电解质等因素,并行多项逐步Logistic回归分析。结果:1 790例脑梗死患者中82例死亡,病死率4.58%。其中首次脑梗死的病死率1.00%,复发性脑梗死的病死率3.58%,两者差异有统计学意义(P<0.01),复发性脑梗死病死率为初发脑梗死病死率的3.58倍。结论:最终进入Logistic回归模型的因素有入院白细胞计数、意识状况、大面积脑梗死、复发性脑梗死、脑梗死的并发症(低蛋白血症、肺部感染)是脑梗死患者死亡的重要危险因素,临床应加强对低蛋白血症的监测和治疗。

吞咽评估与口腔护理在中风后吸入性肺炎患者中的应用

目的：探讨评估早期中风患者吞咽评估与加强口腔护理对降低中风后吸入性肺炎发生的影响效果。方法：选择2011年10月～2013年5月我院中风患者106例随机等分为观察组和对照组。观察组采用Gugging吞咽功能量表评估,评分〈15分者采取口腔护理。对照组患者给予常规护理。在30 d后观察患者吸入性肺炎发生率、住院时间、鼻胃管饮食患者例数。结果：观察组患者吸入性肺炎发生率低于对照组（P〈0.05）,住院时间短于对照组,鼻胃管饮食患者例数也少于对照组,P〈0.05。结论：中风后早期Gugging吞咽功能困难评估与加强口腔护理可有效减少吸入性肺炎的发生。

盐酸川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死68例临床观察

脑梗死是指颅内供应脑部的动脉血管壁发生病理改变、血管腔狭窄,最终完全闭塞引起相应供血部位的脑组织发生梗死性坏死。脑梗死具有发病率、致残率和病死率都高的特点,已成为严重危害人类健康的疾病之一。目前大部分脑梗死患者均可获得早期的定位、定性诊断,近年来,中西医结合对脑梗死的防治作出了巨大贡献。2005年6月-2006年8月,我院应用盐酸川芎嗪联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死,疗效显著,现报道如下。

缺血性脑血管病的研究进展

缺血性脑血管病严重威胁着人类的健康,近年来,对缺血性脑血管病的相关研究不断深入,研究成果也不断涌现。就缺血性脑血管病的危险因素、发病机制、病理生理及其治疗等方面的研究进展作一综述。

不同输血方法治疗尿毒症透析患者贫血的疗效对比

临床纳入86例我院收治的尿毒症贫血患者,将所有患者按随机抽样法分为两组。其中50例患者在透析3h时输注红细胞悬液作为A组,另36例患者在透析后2h输注红细胞悬液作为B组。观察两组患者肾功能水平。A、B两组患者治疗总有效率分别为92.00%、91.67%,差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者治疗后除K+较为稳定外,HGB、BUN及Cr均优于治疗前(P<0.05),且A、B两组患者治疗前及治疗后HGB、BUN、Cr及K+差异均无统计学意义(P>0.05)。尿毒症贫血患者透析时及透析后进行输血均可达到相同的治疗效果。

丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足的疗效及TCD对比分析

目的观察丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的疗效以及治疗后脑血流动力学变化。方法将102例(VBI)患者随机分成丹红注射液组(治疗组)与复方丹参注射液组(对照组),每组51例。治疗2周后复查TCD,比较用药前后双侧椎动脉、基底动脉的平均血流速度(Vm)变化情况。结果治疗组临床痊愈率为88.33%,对照组为54.16%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗与对照组用药后2周复查TCD,治疗组双侧椎动脉、基底动脉的Vm值改善程度与对照组相比有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液具有扩张血管、解除血管痉挛、降低血管阻力、增加椎-基底动脉血流量等作用,临床用于VBI患者的治疗疗效较满意。