注射用七叶皂苷钠联合脐带间充质干细胞移植改善脑梗死大鼠神经功能

背景:单纯的脐带间充质干细胞移植修复受损脑组织的作用并不十分理想。目的:观察脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死的效果。方法:应用线栓法建立大鼠大脑中动脉阻塞模型,随机分为对照组、细胞移植组、七叶皂苷钠+细胞移植组,分别尾静脉注射细胞培养液、1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液、尾静脉1×1010L-1脐带间充质干细胞悬液同时经腹腔注射七叶皂苷钠5mg/(kg·d),连续5d。结果与结论:移植后1周,七叶皂苷钠+细胞移植组大鼠神经功能障碍评分低于细胞移植组及对照组(P<0.05);七叶皂苷钠+细胞移植组大鼠脑梗死周围组织AQP9及AQP4mRNA的表达低于细胞移植组,却高于对照组(P<0.05);七叶皂苷钠+细胞移植组CM-Dil阳性细胞和神经元数量多于细胞移植组及对照组(P<0.05)。提示脐带间充质干细胞移植联合注射用七叶皂苷钠治疗大鼠脑梗死可明显改善大鼠的神经功能。

促红细胞生成素基因修饰脐带间充质干细胞移植颅脑损伤大鼠脑细胞形态及神经功能的恢复

背景：很多研究表明,促红细胞生成素具有神经保护作用。目的：探讨促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植对脑损伤大鼠脑损伤的治疗效果。方法：用Westernblot鉴定外源人促红细胞生成素基因在脐带间充质干细胞中的表达。90只大鼠成功建立重型液压颅脑损伤模型,随机数字表法均分成为对照组、脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组。结果与结论：Westernblot结果显示转染人促红细胞生成素基因的人脐带间充质干细胞体外能表达促红细胞生成素;与对照组比较,移植后1,2,3,4周脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组大鼠神经缺损评分均降低（P〈0.05）,后者更低（P〈0.01）。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,3-5d时平均潜伏时间为促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组〈脐带间充质干细胞移植组（P〈0.05）〈对照组（P〈0.01）。穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组最高（P〈0.05）。形态学可见3组损伤处脑组织瘢痕和软化灶为：促红细胞生成素＋脐带间充质干细胞移植组〈脐带间充质干细胞移植组〈对照组,CM-Dil阳性细胞数则3组相反。说明促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植后对脑损伤大鼠脑损伤具有较好的治疗作用。

Rho激酶抑制剂在治疗神经系统损伤中的应用

Rho激酶(ROCK)是Rho的主要效应底物,含两种异构体ROCKI及ROCKII,属于丝/苏氨酸蛋白激酶。ROCK的主要生物学作用是灭活肌球蛋白轻链磷酸酶,使血管痉挛,并可促进炎性因子分泌、参加炎性因子损害过程、促进细胞凋亡、使神经突触崩解等,Rho激酶在多种病理因素如外伤、炎症、缺血、肿瘤、变性所导致的原发性或继发性神经损伤中起主要作用。ROCK抑制剂通过其扩张血管,改善循环,神经保护,抑制白细胞浸润、吞噬功能,减轻炎性损害,促进神经再生和神经生长,在治疗原发性或继发性神经损伤疾病中有着广泛的应用前景。

烟雾病伴血流相关性动脉瘤介入治疗体会

烟雾病（Moyamoyadisease，MMD）又称脑底异常血管网病，是一种原因不明的以颅底动脉进行性狭窄、闭塞，颅底出现异常血管网为特点的慢性脑血管疾病。随着脑血管造影技术的广泛应用，有关烟雾病的报道逐渐增多。MMD的临床表现分为出血型和缺血型，成人MMD患者脑出血多见。通常认为侧支循环血管破裂是造成脑出血的主要原因，而MMD合并血流相关性动脉瘤破裂也是脑出血原因之一。

三种手术术式治疗高血压脑出血效果比较

目的探讨三种手术术式治疗高血压脑出血的临床效果。方法将收治的96例高血压脑出血患者,应用数字表法随机分为A、B、C组,每组各32例。A组采用去骨瓣开颅术治疗;B组采用小骨窗开颅术治疗;C组采用微创穿刺清除术治疗。比较三种术式的临床效果。结果 C组总有效率显著高于A、B组,A组、B组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。C组术中出血量、患者住院时间显著少于A、B组,差异有显著性(P<0.05)。A、B组术中出血量、患者住院时间差异无显著性(P>0.05)。C组与A、B组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,血肿清除效果好,对患者损伤小,利于患者恢复,值得临床推广应用。

重症高血压脑出血患者胃液pH值、潜血、血清胃肠激素与应激性胃溃疡的关系

目的探讨重症高血压脑出血患者入院后胃液pH值、潜血结果和血清胃肠激素水平与应激性胃溃疡的关系。方法选取368例重症高血压脑出血住院患者作为研究对象,将其分为应激性胃溃疡组85例和未发生应激性胃溃疡组283例。收集并分析患者的胃液pH值、潜血试验结果和血清胃肠激素水平等临床资料。结果单因素分析结果显示,2组患者在年龄≥60岁、性别、消化道溃疡病史、脑干出血、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组在颅内感染、失血性休克、格拉斯哥昏迷量表评分≥8分、应用大剂量糖皮质激素方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,消化道溃疡病史、入院后3 d胃液pH值≤6、入院后3 d胃液潜血阳性、手术时间≥4 h和入院后3 d胃泌素、胃动素、胆囊收缩素、血管活性肠肽水平高是应激性胃溃疡发生的危险因素(校正后P<0.05)。结论对重症高血压脑出血患者而言,有消化道溃疡病史、脑干出血、手术时间≥4 h和入院后3 d胃液pH值≤6、胃液潜血阳性,血清胃泌素、胃动素、胆囊收缩素和血管活性肠肽水平升高,可增加应激性胃溃疡发病风险。

重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡影响因素及GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平变化意义

目的探究重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡影响因素及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK⁃8)、血管活性肠肽(VIP)水平变化意义。方法选取226例重症高血压脑出血患者作为研究对象,统计应激性胃溃疡发生率,对比重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡与未并发应激性胃溃疡患者GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平,并分析并发应激性胃溃疡影响因素及其预测价值。结果226例重症高血压脑出血患者中52例发生应激性胃溃疡,发生率为23.01%(52/226);入院第3、7 d,并发胃溃疡组患者GAS、MTL、CCK⁃8、VIP水平均高于未并发胃溃疡患者,SS水平低于未并发胃溃疡患者(P<0.05);Logistic回归分析显示,脑干出血、脑出血量≥20 mL、颅内压增高、GCS评分<8分、GAS、MTL、CCK⁃8、VIP均为重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡危险因素,SS则为保护因素;ROC曲线分析,入院第7 d GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP预测AUC大于入院第3 d。结论脑干出血、脑出血量≥20 mL、颅内压增高、GCS及GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP均为重症高血压脑出血并发应激性胃溃疡患者影响因素,脑出血发生后密切监测GAS、MTL、SS、CCK⁃8、VIP水平,可预测应激性胃溃疡的发生。

不同途径骨髓间充质干细胞移植对颅脑损伤大鼠海马的作用

背景:近年来骨髓间充质干细胞移植在中枢神经系统中的应用越来越广泛,研究其最佳的移植方式具有重要意义。目的:观察不同途径移植骨髓间充质干细胞对创伤性脑损伤大鼠海马神经元的影响。方法:分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,以PKH26标记第3代骨髓间充质干细胞,荧光显微镜观察并流式细胞仪检测标记率;采用改进Feeney法制作脑损伤致海马神经元损伤模型。60只Wistar大鼠随机分为3组,脑损伤区移植组:造模后注射含骨髓间充质干细胞的生理盐水10μL;尾静脉移植组:自尾静脉注入含骨髓间充质干细胞的生理盐水1mL;创伤性脑损伤组:不给予任何处理。结果与结论:荧光显微镜观察PKH26标记的BMSCs呈球形,呈现均匀分布的红色荧光;PKH26标记BMSCs的阳性率>99%。脑损伤区移植组大鼠学习记忆功能明显好于其他两组,PKH26阳性细胞和苏木精-伊红染色切片中的神经元数量脑损伤区移植组多于尾静脉移植组,尾静脉移植组多于创伤性脑损伤组(P<0.05)。GAP-43mRNA的表达脑损伤区移植组高于尾静脉移植组,尾静脉移植组高于创伤性脑损伤组(P<0.05)。提示移植骨髓间充质干细胞对创伤性脑损伤大鼠海马神经元有保护作用,脑损伤区移植优于尾静脉移植。

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析近年来我科住院治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,随机分为2组,对照组采取常规骨瓣开颅术,观察组采取标准大骨瓣减压术,比较2组患者术后第1、3、5天颅内压的治疗效果及相关并发症的发生情况。结果 2组患者术后第1、3、5天颅内压均呈下降趋势,较治疗前显著降低,观察组较对照组下降更明显;2组术后并发症比较无显著性差异,术后随访5个月观察组预后更优。结论标准外伤大骨瓣较常规骨瓣开颅术视野开阔,降颅压更显著,对重型颅脑损伤的疗效及预后更优,值得临床应用。

脐带间充质干细胞联合C5a受体拮抗剂移植治疗脑损伤大鼠的功能恢复

背景:补体系统活化产物过敏毒素C5a是炎症反应的重要递质和趋化因子,在创伤性脑损伤病理发生过程中起重要作用。目的:脐带间充质干细胞移植同时应用C5a受体拮抗剂,观察两者对脑损伤大鼠功能恢复的影响。方法:SD大鼠制备重型液压颅脑损伤模型,随机数字表均分成为脑损伤组、脐带间充质干细胞组和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组。结果与结论:移植后1～4周,与脑损伤组比较,脐带间充质干细胞和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组神经学缺损评分明显降低(P<0.05,0.01),后者降低更显著。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组3～5d时最短(P<0.05),穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分比均高于其他两组(P<0.05)。提示脐带间充质干细胞移植可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能,联合应用C5a受体拮抗剂有协同效果。

98例重型颅脑损伤亚低温治疗效果观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将98例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温组,每组各49例。常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24小时内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5～34.5℃,持续2～3天后复温。结果亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效42例(85.7%),死亡7例(14.2%),与常规治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全、有效、便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用。

循证护理在颅内动脉瘤患者中的应用

目的:探讨循证护理在颅内动脉瘤患者中的应用效果。方法:根据患者存在的不同问题进行分析,制定个体化护理措施并实施。结果:64例动脉瘤患者中发生再破裂出血7例,死亡6例。结论:循证护理可减少颅内动脉瘤并发症的发生,提高颅内动脉瘤的治愈率和生存质量。

气管切开术后护理进展

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道死腔,增加有效通气量,便于吸痰,大大提高了抢救成功率,已广泛用于临床,但在护理工作中也发现一些并发症,若未及时发现或处置不当,会造成严重后果,甚至危及患者生命。现将有关护理观点综述如下。1套管使用问题目前用于气管切开的导管主要有硅胶套管和金属套管2种,各有优点与不足。硅胶套管没有内套管,不能彻底清洗套管内腔痰液、血液,不方便消毒,套管堵塞发生率高。

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的相关因素分析及护理

总结分析了高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的相关因素,并提出了护理措施。相关因素包括非计划拔管,置管时间过长,病情危重、原发疾病多等。认为手术后加强管道护理,防止患者自行拔管可减少颅内感染的发生。

茚甲新治疗顽固性颅内高压的效果观察

目的探讨茚甲新治疗重型颅脑创伤后顽固性颅内高压的临床效果及可行性。方法选择36例重型颅脑创伤后出现顽固性颅内高压的患者,应用茚甲新治疗,比较治疗前后ICP、CCP以及大脑中动脉平均血流速率(VmMCA)的变化,并对患者进行随访评估预后。结果用药30、60、120 min后的ICP水平低于用药前,CCP、VmMCA水平均高于用药前,差异均有统计学意义(P<0.05),且持续静脉点滴期间平均ICP和CCP水平较之首剂量后变化不明显,6例患者应用茚甲新后ICP和CCP变化不明显,随访6个月生存率为为61.1%,预后良好率为27.8%。结论茚甲新对于顽固性颅内高压患者,可显著降低其ICP、增高CCP,对于改善此类患者的预后有积极的作用。

精准定位下内镜治疗高血压基底核出血的疗效及安全性分析

目的探讨精准定位下内镜治疗高血压基底核出血的疗效及安全性,旨在为更好的治疗高血压基底核出血患者提供有效的理论依据。方法选取2016年1月至2018年1月本院收治的102例高血压基底核出血患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组患者给予传统开颅手术治疗,研究组患者给予精准定位下内镜微创手术治疗。治疗后,观察比较两组患者临床疗效和安全性。结果两组患者血肿清除率比较差异无统计学意义,观察组皮肤切口大小、骨窗大小、皮层切口大小、手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率为98.04%,明显高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为1.96%,低于对照组的15.68%,差异有统计学意义(X^2=4.883,P=0.027)。结论精准定位下内镜治疗高血压基底核出血具有良好的临床疗效,能明显改善患者临床症状,且安全性高,值得进一步推广运用。

高血压性脑出血微创术后继续出血的相关影响因素分析

目的探讨高血压性脑出血微创术后继续出血的相关影响因素。方法回顾性分析我院2008-03—2012-07收治的高血压性脑出血患者141例,均在我院行微创术,根据患者术后是否继续出血分为继续出血组和未出血组,比较2组术前及术后各项指标变化,分析继续出血的影响因素。结果年龄、白细胞数目、血糖值、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、平均动脉压、GCS评分、瞳孔光反射、继发脑室出血、并发肺部感染11项影响因素比较差异有统计学意义。通过Logistic回归分析,D-二聚体、平均动脉压、瞳孔光反射、并发肺部感染4项因素进入回归方程,提示这4项因素可判断高血压性脑出血患者微创术后继续出血情况。结论高血压性脑出血微创手术后继续出血与患者D-二聚体含量、平均动脉压、瞳孔光反射、并发肺部感染相关程度较高。

41例老年颅脑肿瘤手术患者血液流变学分析

目的分析开颅术治疗老年脑肿瘤患者围术期血液流变学指标的变化。方法对我院2009-10—2012-10收治的41例老年颅脑肿瘤手术患者进行回顾分析,比较围术期血液流变学及血浆黏度、红细胞聚集指数、血流方程K值等。结果术后1d全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数及血沉方程K值显著上升,术后3d稍下降,术后7d降至术前水平。结论老年脑肿瘤患者开颅术围术期血液流变学指标先上升后下降,呈波动性变化,易引起并发症,密切监测血液流变学变化,及时行相关干预,是提高治疗效果及预后的关键。

双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿术后护理

我科2001年2月～2010年12月用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针双针微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿157例,取得了较好疗效.现将护理总结报告如下.