冬虫夏草和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的研究

目的 :观察冬虫夏草 (简称虫草 )和青蒿素抑制狼疮性肾炎复发的作用。方法 :6 1例经用激素及环磷酰胺冲击治疗已无狼疮活动的狼疮性肾炎患者 ,随机分为两组 ,治疗组 (31例 )予虫草粉每日 3～4 g ,分 3次空腹口服 ;青蒿素粉每日 0 6 g ,分 3次餐后口服 ,连续服用 3年。对照组 (30例 )口服雷公藤多甙片和 (或 )保肾康片等药物治疗。两组均连续观察 5年 ,监测血肌酐、肌酐清除率、抗核抗体等实验室有关指标及有否狼疮活动的临床表现。结果 :治疗组显效 2 6例 (83 9% ) ,有效 4例 (12 9% ) ,无效 1例 (3 2 % ) ;对照组显效 15例 (5 0 0 % ) ,有效 8例 (2 6 7% ) ,无效 7例 (2 3 3% ) ,两组显效率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。治疗组补体C3持续稳定在 (1 2 1± 0 2 0 )g/L正常水平 ,肌酐清除率治疗前后比较差异无显著性 ,与对照组比较差异有显著性 ;治疗组同时减少了药物本身的不良反应。结论 :冬虫夏草和青蒿素可以抑制狼疮肾炎的复发 ,保护肾功能。

羟苯磺酸钙联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

糖尿病肾病是糖尿病的最常见的并发症之一,属微血管病变,早期出现足细胞损伤,进一步发展为蛋白尿,加速糖尿病肾病的进展。羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂,是目前公认较理想治疗微血管病变的药物。而血管紧张素转换酶抑制剂能明显降低糖尿病肾病患者的尿蛋白量,对早期糖尿病肾病效果较好。

肾病患者血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、胶原Ⅳ及层粘蛋白测定的临床意义

目的 :探讨肾病患者血清中透明质酸 (HA)、 型前胶原 (PC )、 型胶原 (C- )、层粘蛋白 (L N)的水平与肾功能的关系。方法 :将患慢性肾脏疾病而肾功能正常的病人、慢性肾功能不全的病人、尿毒症病人及正常人分为 A、B、C、D组 ,留清晨空腹血 ,查血清中上述 4种物质的浓度。结果 :1血清 HA:C组 >B组 >A组 >D组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,HA变化与 Cr呈正相关 (B、C组 r值分别是 0 .87,0 .6 8) ;2血清 PC :C组 >B组 >A组 >D组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,PC 与 Cr呈正相关 (B、C组 r值分别是 0 .79,0 .72 ) ;3血清 C- :A组与 D组比较无差异 ,B组、C组与 D组比较差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,B、C组间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,C- 与 Cr呈正相关 (B、C组 r值分别是 0 .72 ,0 .82 ) ;4血清 L N:A组与 D组比较无差异 ,B组、C组与 D组比较差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,B、C组间比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,L N与 Cr呈正相关 (B、C组 r值分别是 0 .84 ,0 .75 )。结论 :HA、PC 在 Cr升高前即有明显改变 ,可作为诊断早期肾功能不全的依据。 HA、PC 、C- 及 L N可作为反映不同时期肾功能恶化的指标。

早期治疗贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响

目的：探析早期治疗贫血对改善或逆转非透析性慢性肾功能不全（CRI）患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法：入选我院2013年1月~2014年1月门诊收治的非透析性CRI患者60例,根据就诊先后顺序不同分为观察组和对照组,各30例,观察组予以重组人促红细胞生成素（rHuEPO）皮下注射治疗,补充铁剂及叶酸,对照组仅补充等剂量铁剂及叶酸,所有患者于治疗前及治疗后检查记录舒张期左心室后壁厚度（PWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）和舒张末期左心室内径（LVDd）,计算左心室重量指数（LVMI）,判定LVH,比较两组血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、肾功能、血压、心率（HR）及上述各项超声心动图参数的变化。结果：治疗后观察组Hb和Hct显著升高,且显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组肾功能均有下降,但对照组下降更明显,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗末期对照组HR显著升高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗后观察组LVDd、IVST、PWT和LVMI均显著降低,且显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期治疗贫血有助于改善或逆转非透析性CRI患者LVH。

无高血压糖尿病肾病患者动态血压与尿蛋白的相关性

糖尿病肾病（DN）发生的机制中，血压的变化一直是临床和基础研究的热点。糖尿病肾病尤其是微量白蛋白尿期患者，在不伴临床高血压时已发生24h动态血压节律性的消失，甚至反转，且昼夜血压节律的异常程度与肾脏损害程度密切相关。笔者通过观察对比不同时期的2型糖尿病肾损害患者动态血压的特点，以期为糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症预防和早期康复措施的介入提供依据。

阿魏酸钠对糖尿病早期肾损害患者血浆内皮素-1、肾功能的影响

目的探讨阿魏酸钠对糖尿病患者早期肾损害的治疗价值。方法将80例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为常规治疗组(RTG组)和阿魏酸钠治疗组(SFG组)。比较治疗前后血脂、内皮素-1(ET-1)、血尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(Alb)的变化。结果与治疗前比较,SFG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1均显著降低(P<0.01),并且脂质代谢紊乱亦有改善;而RTG组血尿β2-MG、尿Alb及血ET-1治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿魏酸钠治疗能改善血管内皮功能,逆转糖尿病患者的早期肾损害。

早期干预贫血对非透析性慢性肾功能不全患者左心室肥厚的影响

贫血是慢性肾功能不全(CRI)的常见并发症,可促成左心室肥厚(LVH),继而导致缺血性心肌病、充血性心力衰竭等心血管疾病。绝大多数患者在开始透析前就存在LVH,治疗贫血能显著降低CRI患者的总病死率和心血管病死率。应用促红细胞生成素能够有效纠正贫血,通过早期干预贫血能够有助于逆转患者左心室肥厚,有利于延缓肾衰竭的发展进程,国内外多项研究已经对此进行了多方面证明。

氯沙坦对糖尿病肾病的非血压依赖性肾保护作用

目的:观察在血压正常的情况下,血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病肾病患者尿蛋白排泄的影响。方法:选择32例血压控制良好的糖尿病肾病患者,并设置相应对照组,治疗组用氯沙坦50m g/d,观察治疗前及治疗2个月的尿白蛋白排泄以及其他生化指标的变化。结果:治疗组用氯沙坦后2个月的尿白蛋白排泄均有显著下降(组内配对比较,P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:氯沙坦具有不依赖其降压作用而降低糖尿病肾病的尿白蛋白排泄的作用。

当归、黄芪治疗肾病综合征的观察

目的 :观察当归、黄芪对治疗肾病综合征尿蛋白、高血脂及肾功能的作用。方法 :将 6 5例肾病综合征患者随机分组 ,治疗组在常规的激素 /环磷酰胺治疗下加用当归 15 g/d、黄芪 30 g/d,经 8周以上治疗 ;对照组只予激素及环磷酰胺治疗 ,观察血脂及 BU N、Cr及尿蛋白、血浆白蛋白等指标的变化。结果 :治疗组血脂各指标明显优于对照组 ;BUN、SCr及血浆白蛋白与对照组相比有显著性差异。结论 :当归、黄芪对肾病综合征可以协助提高血浆蛋白、降低血脂 ,保护肾功能。

糖尿病肾病动态血压与尿蛋白的相关性研究

目的探讨糖尿病肾病不同时期患者的血压变化特点与尿蛋白的关系,以期为糖尿病肾病、糖尿病心血管并发症预防和早期康复措施的介入提供依据。方法分别选取血糖稳定、临床血压正常的2型糖尿病肾损害患者,按尿蛋白的排泄量分为3组:正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,观察他们昼夜血压变化的特点并与正常对照组进行对比。结果早期糖尿病肾病患者和对照组相比,夜间血压明显升高,昼夜平均血压差值百分率下降,且后者与尿蛋白的水平成正相关。结论早期糖尿病肾病患者存在昼夜血压节律异常,且其微量白蛋白尿与夜间血压升高、昼夜血压节律异常有显著相关关系。

百令联合爱西特治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的：探讨治疗早、中期慢性肾功能衰竭有效的治疗方法。方法：选择慢性肾功能衰竭患者（BUN为10～17mmol／L，Scr为220～450μmol／L）120例，分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予百令胶囊和爱西特片口服，对照组给予口服包醛氧化淀粉口服，其他治疗相同，疗程60d。观察指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）及自觉症状。结果：经过60d的实验治疗，治疗组患者的各项指标均有明显改善，两组疗效有差异（P〈0．05）。结论：百令胶囊和爱西特片口服是应用中西医结合治疗慢性肾功能衰竭有效的方法。

贫血伴非透析性慢性肾功能不全患者实施早期干预对其左心室肥厚的影响分析

目的：探析非透析性慢性肾功能不全并贫血患者实施早期干预后对左心室肥厚的临床影响。方法：入选我院符合标准的患者60例，按照干预时间的不同分为干预组和对照组，每组30例。干预组患者实施早期的干预治疗；对照组患者实施常规治疗；观察2组患者治疗后对其左心室肥厚的临床影响。结果：2组患者治疗后左心室肥大情况均有改善，但干预组患者的左心室肥大情况显著低于对照组，结果具有统计学差异（P＜0．05）。结论：非透析性慢性肾功能不全并贫血患者实施早期的干预治疗，有效的缓解了患者的左心室肥大情况，改善了心血管疾病的发生率及预后，临床效果显著，值得推广。

尿石通治疗上尿路结石52例疗效观察

目的:观察尿石通治疗上尿路结石的疗效。方法:将98例患者随机分为2组。对照组46例,给予654-2口服并多饮水及对症处理;治疗组52例,在对照组治疗基础上加用尿石通。2组均以2月为1疗程。结果:总有效率治疗组为86.54％,对照组为69.57％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组疗效均以结石长径<10mm者为佳,但治疗组疗效更佳(P<0.05);腰痛、血尿、尿路感染等并发症消失时间比较,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论:尿石通对上尿路结石有显著的治疗效果。

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素,为提高慢性肾衰竭患者血液透析的安全性提供参考。方法医院2008年1月-2009年1月收治的慢性肾功能衰竭行血液透析患者124例,按照是否发生医院感染分为:感染组75例和非感染组49例,将两组患者的资料、实验室诊断、医疗差异、住院环境等进行对比分析,总结慢性肾衰竭行血液透析患者发生医院感染的危险因素。结果两组患者血肌酐、甘油三酯及尿素清除指数,组间比较,差异均无统计学意义;感染组与非感染组各项资料分别为:年龄(66.4±11.5)岁、(54.3±15.5)岁,住院天数为(25.6±10.7)d、(14.7±14.3)d,白蛋白为(25.3±10.2)g/L、(36.1±11.3)g/L,血红蛋白为(77.4±13.4)g/L、(89.5±17.6)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);抗菌药物使用、病房环境、责任护士组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者医院感染的好发部位为呼吸系统占43.6%、胃肠道占21.3%、导管感染占17.0%。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的危险因素,主要是患者自身及医疗因素;在治疗过程中,应加强医院感染控制管理,同时注意合理使用抗菌药物,尽量减少医院感染的危险因素。

尿毒症并发上消化道出血的危险因素分析

目的探讨尿毒症并发上消化道出血的危险因素与防治。方法将162例尿毒症患者中并发上消化道出血者60例分为出血组,余无上消化道出血者102例为未出血组。两组间分别从年龄、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、血清胃泌素(ser-um gastrin,SG)、肾功能(BUN、Cr)、血钙(Ca2+)、血红蛋白(Hb)等指标进行观察比较。结果出血组在年龄、凝血酶原时间、胃泌素、血红蛋白、肾功能改变及血钙变化等方面与未出血组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄、凝血功能障碍、胃泌素水平增高、贫血、低钙、透析不充分及透析时肝素使用是尿毒症并发上消化道出血的危险因素,临床上应根据其变化及早防治。