个性护理干预对创伤骨科患者焦虑的影响

目的:探讨个性护理干预对创伤骨科患者焦虑的影响。方法:患者在住院期间均接受常规护理干预,而实验组患者同时进行个性护理干预。两组患者均在术后第1、7天分别采用焦虑自评表(SA S)测量患者焦虑程度。结果:护理干预后术后第1天实验组和对照组的中、重度焦虑程度比较,P>0.05,差异无统计学意义;术后第7天实验组和对照组的中、重度焦虑程度比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:个性护理干预可以减轻或消除患者焦虑状态,还可以减轻或消除患者的疼痛。

骨科患者术后急性疼痛护理管理研究进展

疼痛属于大多数骨科疾病所共有的特点,与此同时这也是骨科疾病的首发症状之一。骨科手术的创伤向来都比较大,并且将会导致机体各个系统的功能出现不同程度的损伤,甚至还会引发一些比较严重的并发症,最终威胁到患者身体健康与生命安全。因此,只有及时、正确、有效地处理好骨科患者的术后疼痛,才能够有效减少术后并发症的发生,从最大限度上提高患者身体的舒适度,促使患者早日恢复健康。骨科患者的术后急性疼痛护理是骨科医务人员乃至整个医学界都急需解决的问题,本文主要围绕骨科患者术后急性疼痛的概念、疼痛管理现状、疼痛护理管理方法、术后疼痛影响因素等方面进行了深入的探讨与分析,希望能够为临床骨科急性疼痛的管理工作提供更有力的参考。

股动脉药物灌注术治疗糖尿病足疗效观察

糖尿病患者中有15%～20%[1]在其病程中发生足部溃疡或坏疽,严重糖尿病足（DF）往往形成深且大的溃疡,可达骨质及关节面,传统换药、植皮及皮瓣修复往往不能奏效。而行截肢术后可致残,不仅会给人带来生活上巨大不便,也令其承受巨大的心理压力,导致自卑,甚至自暴自弃[2]。

糖尿病足下肢动脉彩超与造影的对比分析

目的:分析糖尿病足(DF)患者下肢动脉病变的特点及探讨彩色多普勒超声(彩超)与数字减影血管造影(DSA)诊断的差异。方法:对27例DF患者进行DSA及彩超检查,并将检查得到结果进行比较。结果:DF下肢动脉病变广泛,呈对称性、多节段性改变,尤以胫前动脉、胫后动脉及腓动脉严重狭窄或闭塞为主。彩超与DSA总检出率比较无统计学差异。彩超检查的血管分级和病变程度不同,检出的灵敏度、特异度不同。结论:彩超可作为DF筛查、评估下肢血管病变的手段之一,但DSA因其准确度、灵敏度、特异度高仍是最重要的指标。

腰椎间盘突出症微创手术

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,是引起腰痛或腰腿痛的主要原因。腰椎间盘突出症除保守治疗和开放手术外,近年开展的微创介入手术治疗正逐渐被临床认识和应用。微创外科手术治疗腰椎间盘突出症具有疗效显著,损伤小,并发症少,术后恢复快等优点。正确认识腰椎间盘微创手术,严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。

rhBMP-2/20%-β-TCP/SF复合物植入兔股骨缺损的实验研究

目的探讨rhBMP-2/20%-β-TCP/SF复合物的生物相容性及其作为骨替代材料的可行性。方法将12只健康雄性新西兰兔随机分为实验组和对照组,每组6只,按Thomas方法,在其左侧股骨内侧髁作9 mm×4 mm×5 mm的骨缺损区模型,然后将rhBMP-2/20%-β-TCP/SF复合物材料植入实验组,对照组植入自体骨碎片。分别于术后4周、8周、12周各处死2只动物模型进行大体观察,以及进行X线、人工骨降解情况及早期骨组织学切片分析。结果术后12周实验组植入材料基本完全溶解,并形成典型的骨小梁及髓腔结构,成骨面积为50.45%,大于对照组的42.17%。结论 rhBMP-2/20%-β-TCP/SF复合物具有良好的生物相容性,能有效促进骨缺损的修复愈合,有望成为修补股骨缺损的人工骨移植材料。

神灯照烤联合京万红软膏治疗压疮86例的疗效观察

目的探讨神灯照烤联合京万红软膏治疗压疮的临床疗效。方法将174例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者按入院先后随机分为两组,治疗组86例,对照组88例。两组均给予有效抗生素、营养对症等常规治疗及压疮常规护理,在常规治疗的基础上治疗组采用神灯照烤联合京万红软膏局部外敷换药,对照组则采用雷佛奴尔纱布外敷。观察两组压疮治疗效果。结果 4周后治疗组压疮总有效率为86.8%,对照组总有效率为42.0%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神灯照烤联合京万红软膏局部外敷治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮,疗效好,可推广应用。

老年股骨转子间骨折的手术治疗

股骨转子间骨折多见于老年人,传统的治疗方式是牵引,因其并发症多而被摒弃.手术已成为老年股骨转子间骨折治疗的主要方式。目前,手术方式有:外固定支架、空心加压螺钉、动力髋(DHS)、股骨近端髓内钉、人工关节置换等.根据老年患者状况和转子间骨折类型选择适当的手术方式是改善患者预后,减少并发症以及提高患者生活质量的关键。

术后磁共振成像液体征象与行经皮球囊扩张椎体后凸成形术/经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者邻近椎体骨折发生风险间相关性研究

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)好发于老年人群,目前已成为导致生活质量下降和死亡主要原因[1]。近年来以经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)/经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)为代表的经皮椎体强化手术被广泛用于OVCF患者治疗,具有微创、疼痛缓解明显及椎体高度恢复效果佳等优势[2];但大量临床报道提示,PVP/PKP术后较易发生邻近椎体骨折(adjacent vertebral fracture,AVF),总体发生率可达40%~69%,亦是术后疼痛持续或再发重要原因[3,4]。目前对于PVP/PKP术后AVF发生预测尚无有效方法,有学者研究显示部分接受PVP/PKP术治疗随访磁共振成像(MRI)可见液体信号改变,同时这一征象与术后疼痛缓解效果不佳有关[5];但MRI可见液体信号出现是否亦与AVF发生具有相关性仍存在争议。本文回顾性分析我院2015年1月至2020年1月收治PVP/PKP术后OVCF患者共210例400个椎体临床资料,旨在探讨术后MRI液体征象与行PVP/PKP治疗OVCF患者AVF发生风险间相关性,现报告如下。

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例

目的探讨采用闭合复位动力髋螺钉内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对51例股骨转子间骨折采用闭合复位DHS内固定手术治疗,随访6-24个月观察效果。结果51例病人中49例正常愈合,2例加压拉力螺钉切割或穿出股骨头颈,伴有轻度髋内翻畸形,优良率达96%。结论采用闭合复位DHS内固定手术治疗股骨转子间骨折,简单安全,疗效可靠,符合微创手术的要求。

微型钢板内固定治疗掌指关节侧副韧带并骨折的临床疗效

目的 分析掌指关节侧副韧带损伤并骨折采用单孔微型钢板内固定术治疗的临床效果.方法 选取2013年7月-2015年5月收治的掌指关节侧副韧带损伤并骨折患者50例,分为两组,30例为观察组,20例为对照组.观察组均采用单孔微型钢板内固定术治疗,对照组采用侧副韧带重建术,分析治疗效果.结果 50例术后均得到随访,随访时间超过6个月.观察组平均掌指弯曲程度显著高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗优良率显著高于对照组（P〈0.05）;术后切口均为Ⅰ期愈合,经X线检查结果显示骨折线均消失,且关节面平整,仅对照组有1例出现疼痛,对其行对症治疗后症状消失.结论 在掌指关节侧副韧带损伤并骨折治疗中,采用单孔微型钢板内固定术安全有效,具有临床推广价值.

肱骨外科颈粉碎性骨折人工肩关节置换手术治疗进展

研究首先阐述了肱骨外科颈粉碎性骨折人工肩关节置换手术，然后从其手术方式的选择、并发症及处理和后期药物治疗三个方面探讨了其治疗进展，现报告如下。

带锁髓内钉与自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连

目的：观察采用带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连的疗效。方法：对23例胫骨骨折骨不连施以扩髓带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗。结果：经术后随访8～20个月（平均12个月），22例达骨性愈合，1例延迟愈合。结论：带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗胫骨骨不连是一种安全有效的方法。

改良硬膜外镇痛用于预防膝周围骨折术后膝关节僵硬的临床研究

目的探讨长时间硬膜外镇痛辅助术后膝关节功能锻炼对康复效果的影响。方法将100例膝周围骨折术后患者采用双盲法随机分为两组:传统组50例,术后连续硬膜外镇痛2 d,其后以口服药镇痛;改良组50例,皮下埋置硬膜外导管,术后连续硬膜外镇痛10 d。采用相同的功能锻炼方法,观察两组不同时点的VAS疼痛评分和下肢运动阻滞评分,追加口服或肌注镇痛药的比例,不同时点患肢被动活动度(PROM)、自主活动度(AROM)情况,自主活动度(AROM)达到90°,110°,130°的比例,评价两组膝关节功能康复效果。结果术后1 d VAS疼痛评分两组间差异无统计学意义,术后3,4,6,8,10 d改良组显著低于传统组(P<0.01);两组均无明显下肢运动阻滞;追加口服或者肌注镇痛药的比例改良组显著低于传统组(P<0.01);术后6,8,10,15,30 d时被动活动度(PROM)及自主活动度(AROM)改良组均明显高于传统组(P<0.05或P<0.01);术后8,10,15,30 d时患肢自主活动度(AROM)达到90°,110°,130°比例改良组均显著高于传统组(P<0.05或P<0.01)。结论改良硬膜外镇痛模式,辅助膝关节功能锻炼,能显著提高锻炼效果,加快康复进程,有效预防膝关节僵硬。