髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较低温等离子射频消融髓核成形术与经皮椎间盘摘除术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法60例经体格检查、X线、CT和MRI检查确诊的包容性腰椎间盘突出症患者随机分为两组，髓核成形术治疗组和经皮椎间盘摘除术治疗组各30例。按Macnab评定标准和VAS评分对其疗效进行评定分析。结果60例患者均获得随访，时间6～26个月，髓核成形术治疗组和经皮摘除术组总体治疗优良率为83．33％和80．00％，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组平均手术时间分别为（24．00±2．15）min和（47．00±3．65）min，平均住院时间分别为（3．20±0．72）d和（6．90±1．15）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论髓核成形术和经皮摘除术治疗包容性腠椎间盘突出症优良率相近，髓核成形术组手术和住院时间短，损伤小，是一种安全、有效的治疗包容性腰椎间盘突出症的微创手术。

椎间盘镜联合生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎间盘镜手术联合术区注射医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:84例经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜联合术区注射生物蛋白胶进行治疗,并对其疗效进行观察分析。结果:本组84例患者经6～24个月随访,根据改良MacNab评定标准,优46例,良34例,优良率为95.2%。结论:椎间盘镜手术联合术区注射医用生物蛋白胶是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症微创手术,具有脊柱后柱损伤小、恢复快、疗效佳等优点。

异型钢板加植骨治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折手术切开复位及植骨的治疗方法及其疗效。方法随访2008年8月～2011年2月采用手术切开复位、异形钢板内固定加植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折35例38足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型26足,Ⅳ型5足。术后随访8～36个月,平均15±9个月。结果疗效评定标准采用Maryland足部评分系统,评价效果,优27足,良7足,可4足,优良率为89.5%;早期伤口皮缘坏死10足,发生率占26.3%。结论异型钢板加植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切,但须注意切口皮瓣并发症。

预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的措施及护理对策

目的探讨干预措施及护理对策对髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防效果。方法 2009年3月～2011年3月对69例髋部骨折手术患者采用基本预防措施、物理预防措施、药物预防措施及相关的护理对策预防下肢深静脉血栓形成,进行临床护理观察,与单纯采用基本预防措施组比较术后下肢深静脉血栓发生率。结果 69例患者中10例发生下肢深静脉栓塞,发生率为14.5%,均发生于手术侧肢体,经治疗、护理后,临床症状消失。单纯采用基本预防措施组下肢深静脉血栓发生率33.87%,两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论物理及药物预防措施及相关的护理对策,能有效预防髋部骨折术后患者深静脉血栓形成。

锁定加压钢板治疗骨质疏松性桡骨远端骨折

目的探讨锁定加压钢板(LCP)治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2007年3月至2009年4月,使用LCP治疗老年桡骨远端粉碎性骨折31例患者、34侧,平均年龄62岁。结果经过平均8个月的随访,按Dienst功能评估标准评定,优17侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率为91.18%。结论早期切开复位LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折具有固定牢靠,退钉率低,有利于早期功能锻炼,特别适合有骨质疏松的老年患者。

椎间盘镜辅以生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜手术辅以术区注射医用生物蛋白胶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法84例经CT或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜辅以术区注射生物蛋白胶进行治疗，并对其疗效进行观察分析。结果本组84例患者经6～24个月随访，根据改良MacNab评定标准，优46例，良34例，优良率为95．2％。结论椎间盘镜手术辅以术区注射医用生物蛋白胶是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创手术，具有脊柱后柱损伤小、恢复快、疗效佳等优点。

重复髌骨1例

重复髌骨为少见解剖学畸形，作者收治1例，报道如下：患者，女性，53岁，主诉右膝关节疼痛3年，加重伴关节肿胀1月就诊。体格检查：脊柱四肢未见发育异常，右膝关节肿胀，髌骨上缘隆起，

护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

目的探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响,总结可行的护理干预方法。方法选择2012年1月至2014年06月67例老年人股骨颈骨折、需行髋关节置换术的患者,随机分为对照组32例,给予常规护理;干预组35例,给予护理干预。比较两组患者术后髋关节功能恢复情况,并发症发生情况。结果干预组患者髋关节功能恢复、评分结果较对照组的好,评分结果的差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后并发症的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合适的护理干预能有效地提高老年患者髋关节置换术后髋关节的功能,降低髋关节置换术后并发症的发生率,提高老年患者髋关节置换术后的生活质量。

第一掌骨桡背侧动脉皮支链带筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指组织缺损35例

目的 探讨第一掌骨桡背侧动脉皮支链带筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节皮肤组织及甲床缺损的方法和临床效果. 方法 2013年3月至2014年5月,对35例病患者拇指末节皮肤组织（25例）及甲床缺损（10例）,采取第一掌骨桡背侧动脉皮支链岛状皮瓣修复,手术于第一掌骨桡背侧设计皮瓣,皮瓣以第一掌骨桡背侧动脉皮支链为血供,并携带局部皮神经重建手指感觉,供区于前臂内侧切取全厚皮游离移植. 结果 术后35例患者皮瓣及植皮均成活,6个月后皮瓣质地较柔软,外观理想,无明显臃肿,皮瓣感觉恢复至S3～S4级,两点分辨觉平均为3.5 ～ 6.0 mm,患指指间关节活动无明显受限,TAM评定,优28例,良7例,优良率100％. 结论 采用第一掌骨桡背侧动脉皮支链岛状皮瓣符合解剖学要求,及将肢体损伤修复造成的再次损伤降到最低,术中操作简单,易掌握,是修复拇指部分缺损较理想的术式.

老年人髋关节置换术中股骨颈区骨活检和临床治疗的研究

目的通过对老年人股骨颈骨折部位进行骨活检,了解其骨微结构组织形态学参数,以指导髋关节置换术后的功能锻炼及抗骨质疏松治疗。方法 2012年08月至2014年10月,选择佛山市顺德桂洲医院骨科股骨颈骨折老年患者42例,收入院后按随机数字表分为对照组(A组)和实验组(B组)各21例。所以患者均需要行髋关节置换术治疗,术前测量股骨近端骨小梁类型指数(Singh指数)。A组患者根据Singh指数指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗。B组患者手术中在股骨颈、转子间开髓时用何氏骨刀切取约(1 cm×1 cm×1 cm)大小的松质骨标本进行活检,进行骨微结构组织形态观察和计量分析,术后根据其结果指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗。结果 B组患者根据骨微结构参数结果指导功能锻炼及抗骨质疏松治疗比A组患者根据Singh指数更准确,患者髋关节功能恢复更好(t=4.28,P<0.05);再次骨折、假体松动等并发症的发生率更低。结论老年人股骨颈骨折行髋关节置换术中可取骨活检,根据其骨微结构组织形态学参数指导术后的抗骨质疏松治疗、适当的功能锻炼。