管理会计在医院运营管理中的应用——以县级中医院为例

随着时代的发展,医改政策的不断推进,党和国家对公立医院提出了新的要求,原来的粗放型管理已经不适用于现在的公立医院,转而精细化、科学性的管理方式。财务管理作为医院管理的重要组成部分,原来财务会计的事后核算型已不能满足现在管理的需要,而管理会计这些年发展远远不够,由于各种原因管理会计工作受到掣肘。本文针对管理会计在医院运营管理中存在的问题,比如受传统医疗模式的限制、不合理的业务流程、信息化建设薄弱、管理会计意识淡薄等,进行了分析并结合日常工作提出了相应的对策。

中医医院文化建设的思索与实践

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中华优秀传统医药文化的传承发展,明确提出“着力推动中医药振兴发展”,并从国家战略的高度对中医药发展进行全面谋划和系统部署,明确了新形势下发展中医药事业的指导思想和目标任务,为推动中医药振兴发展指明了方向、提供了遵循。对于中医医院来说,夯实文化建设根基、传承和发扬中医文化是各项工作的重中之重。

湖南省桂阳县某医院体检人群血清ALT分析及其临床意义

目的:了解体检人群中血清ALT水平,探讨体检人群血清ALT差异及其临床意义。方法:描述性分析健康体检人员ALT水平,对比分析ALT水平及其升高比例性别、年龄组间差异。结果:ALT水平男性高于女性(P<0.01),血清ALT平均值青年组高于中年组高于老年组(P<0.05),ALT水平升高比例男女差异有统计学意义(P<0.01),男性中各年龄组间ALT水平升高比例差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ALT水平与性别和年龄相关,ALT水平升高提示肝功能可能受到损害,但是在临床诊断时要综合考虑多方面因素。

桂阳县某医院体检人群血脂检验结果分析

目的分析体检人群中血脂水平分布情况,为科学防治血脂异常提供参考。方法采用描述性统计学方法统计分析2016年1—12月桂阳县某医院1 584名体检人员血脂水平(TC、TG、HDL-C和LDL-C),对比分析血脂水平性别、年龄间差异和血脂异常检出率血脂指标、性别、年龄间差异。结果 TC、TG、HDL-C和LDL-C水平性别和年龄间差异有统计学意义(P<0.05),TC、TG、HDL-C和LDL-C间异常检出率差异有统计学意义(P<0.01),TC和TG异常检出率性别和年龄间差异有统计学意义(P<0.01)。结论体检人群血脂水平和异常检出率均偏高,应引起高度重视,以预防和减少血脂异常相关疾病的发生。

基于网络药理学和分子对接分析雷公藤治疗特应性皮炎的作用机制

目的:本研究旨在利用网络药理学与分子对接技术,深入探究雷公藤在治疗特应性皮炎方面的疗效及其影响因素。方法:通过中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库,得到符合条件的雷公藤的活性成分及相关靶点,然后利用GeneCards数据库、OMIM数据库、DisGeNET数据库中下载特应性皮炎基因,利用在线韦恩图对二者取交集基因,获取与特应性皮炎有关的雷公藤活性成分作用基因。通过R语言将药物成分和疾病靶点相匹配,利用Cytoscape_v3.8.0软件构建“雷公藤活性成分–靶点–特应性皮炎”网络。使用DAVID的在线工具,对相关的基因进行GO和KEGG的聚类分析,以获取更多的信息。结果:经过网络药理学数据分析,雷公藤中特应性皮炎相关靶点中有22个有效活性成分及39个交集基因,GO富集和KEGG通路富集分析表明雷公藤治疗特应性皮炎的作用机理可能与TNF、IL-17等细胞因子反应、脂多糖反应、细胞凋亡、核因子(NF)-κB信号通路等有关。4个药物活性成分(山柰酚、川皮苷、雷公藤甲素、β-谷甾醇)与3个核心靶点(PTGS1、CHRM3、CHRM2)两者分子对接结果显示,山柰酚和PTGS1蛋白有着最强结合力,雷公藤甲素与PTGS1、CHRM3与山柰酚、CHRM2和4种活性成分的结合力能力均较强。结论:雷公藤中山柰酚、川皮苷等关键活性成分作用于PTGS1、CHRM3、CHRM2靶点治疗特应性皮炎,其机制可能与TNF、IL-17等细胞因子反应、脂多糖反应、细胞凋亡、核因子(NF)-κB信号通路等有关。

老年糖尿病足截肢术后患者远程护理模式应用研究

目的 探讨远程护理模式在老年糖尿病足截肢术后患者的康复过程中的应用,观察其对患者恢复情况和生活质量的影响。方法 收集2019年1月至2022年12月在郴州市第一人民医院创伤骨科接受老年糖尿病足截肢手术的93名患者为研究对象,随机分为常规护理组(n=34)和远程护理组(n=59),比较两组在截肢后3个月内伤口护理、疼痛管理、心理支持和功能恢复的情况。结果 在长期护理效果上,远程护理组在伤口护理、疼痛管理、心理支持和功能恢复方面均优于常规护理组(均P<0.05)。在手术后短期内,两组在伤口护理、疼痛管理和心理支持方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 远程护理模式在老年糖尿病足截肢术后患者的长期护理中效果显著,可优化患者的伤口护理、疼痛管理、心理支持和功能恢复,进而提升患者的生活质量。

心脑血管疾病的中医辨证治疗

目的分析心脑血管疾病的中医辨证治疗效果。方法对桂阳县中医医院2010年6月～2012年8月所接收的88例心脑血管疾病患者随机分成两组,每组44例,其中一组采用西医治疗,称为对照组;另外一组采用中医辩证治疗,称为治疗组。最后对两组患者的治疗效果进行分析。结果经过一个月治疗后,两组患者临床表现均得到了明显改善,其中治疗组患者的治疗总有效率为90.9%高于对照组的77.3%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗心脑血管疾病效果良好。

医院政治思想工作中以人为本的管理理念

本文将探讨医院政治思想工作中以人为本的管理理念,以顺应医院思政管理工作的潮流,提升医院思政工作的效率和质量,力图为新世纪的医院提供一定的参考依据。

精细化人力资源管理提升医院服务品质的实践

“治病救人,一切以患者为中心”一直以来都是医院的服务宗旨,而医护人员作为医疗卫生服务提供的主体,个人的专业技能水平、职业道德素养、丰富的实际经验直接决定了医院的综合服务品质。随着市场竞争日益激烈,人力资源管理在医院各项基础管理工作中占据了举足轻重的位置。

2型糖尿病合并甲亢应用达格列净发生非高血糖性酮症酸中毒报告

报告一例2型糖尿病合并甲亢患者应用达格列净致糖尿病酮症酸中毒的诊断治疗体会。方法:通过观察此例患者的临床用药情况及症状进行分析。结果:甲亢时高代谢合并碳水化合物摄入不足,引起非高血糖性糖尿病酮症酸中毒。SGLT2抑制剂用药期间,应警惕非高血糖性酮症酸中毒(euDKA)风险,并且合理摄入碳水化合物,科学饮食管理,预防euDKA。结论:糖尿病合并甲状腺功能亢进,均属于高代谢性疾病,能量消耗增加,需谨慎使用SGLT2i。

健康中国建设快捷路径研究与实践

本文从实践中研究总结了医养结合、全民健康、健康中国建设之间的内在联系,提出了以构建“主动健康”理念作引导;抓好“覆盖城乡的医养结合服务体系、健康环境治理体系、健康法规保障体系”三个体系建设(简称“三个体系”),作为实现全民健康、落实健康中国建设的基础工程;实践乡村振兴战略,在抓好三个体系建设的同时,推进不同地区乡村特色产业发展,是实现健康中国建设的最佳方案和快捷路径。

4种梅毒血清学检测方法的适用性探讨

目的比较4种常用的梅毒检测方法,针对不同临床需求选择合适的梅毒筛查方案。方法采用梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测4 879例患者(60岁以上918例,60岁及以下3 961例)血清中的梅毒特异性抗体,阳性患者分别采用梅毒快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒胶体金试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行检测,并将检测结果与TP-ELISA进行比较。结果采用TP-ELISA对患者进行筛查,60岁以上的老年患者梅毒阳性34例,60岁及以下77例,梅毒阳性共计111例;RPR、梅毒胶体金试验及TPPA分别检出62例、96例及102例阳性,阳性符合率分别为55.8%、86.5%及91.9%。结论不同检测方法有其特殊临床诊断价值,应根据其适用性,合理选用梅毒检测方法,制定筛查方案。

血液标本因素与肝功能指标相关性研究

目的:研究和分析血液标本因素脂血、溶血、保存时间和温度与肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)间的关系,探讨其对肝功能指标的影响。方法:选取桂阳县中医医院体检中30名脂血人员和330名健康人员分成4组,30名脂血人员和30名健康体检人员为脂血组,溶血组、储存时间组和温度组各100名,采用全自动生化分析仪检测脂血组、溶血组、储存时间组和温度组中ALT、AST、γ-GGT、TBIL水平,并应用t检验对结果进行统计分析。结果:脂血中ALT、AST、γ-GGT、TBIL水平均高于非脂血标本(P<0.05);溶血中ALT、AST、TBIL水平均高于非溶血标本(P<0.0.5),但是γ-GGT差异无统计学意义(P>0.05);即刻检测结果与12h后检测结果、4℃保存与室温保存检测结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血液标本因素脂血和溶血对肝功能生化指标有影响,在以后的检验实践中一定要注意血液标本状态,确保肝功能各项指标检验结果的准确。

^(99)Tc-MDP联合乌头汤加味治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的:探讨锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP,云克)联合乌头汤加味在类风湿性关节炎(RA)治疗中的应用价值。方法:选取我院收治的116例RA患者,随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用云克治疗,观察组采用云克联合乌头汤加味治疗。疗程结束后,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的有效率显著高于对照组(P<0.01),C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿性因子等临床指标均明显优于对照组(均P<0.01),晨僵恢复时间明显短于对照组(P<0.05),关节肿胀数量显著少于对照组(P<0.05)。结论:云克联合乌头汤加味治疗RA的效果突出,可作为理想的RA治疗方案。

128例肛周脓肿患者予中药配合手术治疗的临床分析研究

目的针对肛周脓肿患者采取中药配合手术治疗的临床疗效进行分析研究。方法随机选取我院128例肛周脓肿患者作为研究对象,同时分成两组,对照组与研究组,每组64例,采取单纯手术进行治疗对照组患者,采取中药配合手术进行治疗研究组的患者,并将两组患者在治疗之后的临床疗效进行比较。结果两组患者通过手术治疗之后,其临床效果高达100%,进行比较两组患者在Ⅲ度疼痛、Ⅱ度肉芽水肿以及创面愈合时间,研究组比对照组更有优势。结论采取中药配合手术治疗肛周脓肿患者,能够有效降低患者疼痛和创面愈合时间,在临床上取得显著的效果。

老年患者行髋关节置换术中不同麻醉方式的探讨

目的观察在老年髋关节置换术中采用不同麻醉方式的麻醉效果及其对患者血流动力学的影响。方法将70例行择期髋关节置换术老年患者,(ASAⅡ～Ⅲ级)随机分为腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组及全凭静脉麻醉组各35例。比较2组患者术中麻醉效果及对患者血流动力学的影响。结果 35例行腰丛神经阻滞复合浅全麻醉组患者返回病房后,患者术中及术毕拔管时血压及心率保持在腰丛神经阻滞后水平,而明显低于入室血压和心率;另35例行丙泊酚、瑞芬太尼联合阿曲库铵全凭静脉麻醉组患者术中及术毕拔管时血压,心率,CVP较麻醉前波动大(P<0.05),SPO2麻醉后明显低于入室水平。结论老年髋关节置换术采用腰丛神经阻滞复合浅全麻醉效果优于全静脉麻醉。

两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察

目的:观察并分析两种麻醉对老年患者术后认知障碍的影响。方法:选择2011年4月-2012年12月在笔者所在医院行骨科手术的老年患者64例,按随机数字表法分为两组,A组32例患者在术前行硬膜外麻醉,B组32例患者在术前行全身麻醉。对两组患者术前与术后的认知功能进行测试,并比较两组患者出现术后认知障碍的发生率。结果:两组患者各项指标与术后1、4 d认知障碍发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种麻醉方式对老年患者术后的认知功能障碍均有一定的影响,但两者比较无明显差异,关于老年患者术后认知障碍的影响因素还有待进一步的研究。

X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症应用价值分析

目的对腰椎间盘突出症诊断中X线与CT结合应用的临床价值进行探讨。方法将在我院接受干预的56例腰椎间盘突出症患者作为分析对象,均行X线、CT检查,对检查过程、结果进行回顾,分析两组方法结合诊断的准确率。结果 X线与CT结合的诊断准确率是94.6%,与两种方法单独诊断的75.0%、80.5%比对明显较高,P<0.05。结论对于腰椎间盘突出症的诊断,采用X线与CT进行结合应用可使准确率提升。

手法复位治疗尺桡骨干双骨折的优点与缺点

目的:探讨手法复位在治疗尺桡骨干双骨折问题上的临床效果,研究其优点和缺点,分析其医学价值,从而为临床提供借鉴意义。方法:选取2000年1月-2012年1月笔者所在医院收治的130例尺桡骨干双骨折患者,将其随机分为对照组和观察组,各65例。对照组患者采用切开复位动力加压钢板内固定法,观察组患者则采用手法复位予以治疗,观察两组患者骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,并将所得到的资料进行对比分析研究。结果:在骨折愈合时间以及骨密度的改善情况,观察组患者的恢复情况明显好于对照组;两组均出现骨折移位、畸形愈合等并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对尺桡骨干双骨折患者进行手法复位,一方面能够促进患者的骨骼的增长,另一方面能够缩短患者的骨折愈合时间;但是手法复位对医师的技术要求比较高,复位之后极易出现移位,引起并发症,也存在一定的缺点。

小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎疗效观察

目的评价小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法采用随临床研究方法,共纳入200例疱疹性咽峡炎患者,随机分为治疗组100例和对照组100例,比较两组患者治疗后临床疗效。结果治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率为85.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),在临床症状、体征改善方面治疗组明显优于对照组,复发率降低,未见明显不良反应。结论小儿豉翘清热颗粒治疗疱疹性咽峡炎疗效明显优于利巴韦林,有明显的抗病毒及退热、改善食欲、增强机体免疫功能作用,能缩短病程,远期疗效肯定,值得临床推广应用。