钬激光碎石术与内科治疗泌尿系统结石的对比研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石193例,其中肾结石32例,输尿管结石149例,膀胱结石12例。结果钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率为91.7%(177/193)。手术时间25～120min,平均56min;术后住院1～14d,平均6d;结石排净时间2～8w,平均23d。术中结石移位20例、输尿管穿孔1例。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石具有安全、有效、并发症少的特点,是治疗泌尿系结石的一种可靠方法。

重症胆管炎诊断及手术时机探讨

回顾分析96例重症胆管炎(ACST)的临床资料、治疗方法及预后,所有病例均有不同程度的右上腹部疼痛,有感染性休克(血压<90/60mmHg)者52例,精神异常者22例。围手术死亡8例(8.3%),其中在感染性休克6h内手术者全部存活,休克超过24h6例中,5例术后死于休克、多器官功能衰竭。提示ACST应在发生精神症状之前采用手术治疗,手术越早,效果越好,延误手术是死亡的主要原因。

改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎

目的探讨改良阴茎脱套固定术治疗儿童隐匿型阴茎的手术疗效。方法对46例诊断为隐匿型阴茎的儿童采用改良阴茎脱套固定术,切断增厚的肉膜和束缚阴茎的纤维索条,并将阴茎根部白膜于两侧耻骨前筋膜固定。结果 46例均顺利完成手术,其中40例随访3月～2年,39例阴茎发育正常,效果满意;1例儿童肥胖后出现轻度回缩,所有均无严重并发症发生。结论改良阴茎脱套固定术是治疗儿童隐匿型阴茎的较好术式,疗效满意,术后并发症少。

大面积皮肤软组织损毁修复中采用VSD的临床护理

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)在大面积皮肤软组织损毁修复中的护理措施。方法:对于本院住院采用VSD治疗的36例大面积皮肤软组织损毁患者进行治疗和护理,给予维持有效的负压、保持引流的通畅性、密切观察病情变化及加强患肢功能锻炼等护理措施。结果:经过积极有效的治疗和护理,保证了有效引流,患者创面肉芽生长良好,直接缝合、植皮或皮瓣移植修复全部成活,未发生感染,肢体功能恢复良好。结论:VSD治疗大面积皮肤软组织损毁效果满意,对患者进行积极的护理干预是提高临床疗效的关键。

慢性硬膜下血肿39例手术治疗分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的手术方法。方法回顾性分析39例慢性硬膜下血肿病人的临床特点、神经影像学资料、手术方法和结果。结果39例病人均采用颅骨钻孔冲洗并闭式引流术,其中7例术后血肿残腔较大注尿激酶冲洗,另有1例术后复发,行骨瓣开颅血肿清除、包膜切除术,均痊愈。结论颅骨钻孔冲洗并闭式引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全有效的首选方法。

颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿

目的:介绍颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法并探讨其手术指征。方法:回顾性分析经颅骨钻孔一次性清除其急性硬膜外血肿患儿的手术操作及手术效果。结果:15例手术病例其中14例经颅骨钻孔一次性清除,仅1例残余少量血肿,全部病例术后24hGCS计分均达15分。结论:颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法,简单实用、安全有效,但手术指征应适度严格。

胃癌术中腹腔内温热灌注化疗的临床应用

目的 探讨中晚期胃癌行根治或姑息切除联合术中腹腔内温热灌注 (IPHP)化疗的远期疗效。方法 1987年 10月～ 1997年 10月间收治的中晚期胃癌 71例 ,其中IPHP组37例 ,对照组 34例。IPHP组在手术关腹前 ,使用加温灌注装置将加温的氟尿嘧啶溶液连续灌注入腹腔 ,腹腔内液体的温度维持在 42℃～ 43℃之间 ,时间 6 0min。结果 IPHP化疗后12例腹腔内广泛转移、腹腔种植伴腹水的患者 ,腹水很快消失。经治疗患者全部出院 ,追踪随访 5年生存率 (5 1 6 % )较对照组 (32 3% )明显提高 (P <0 0 5 )。

外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛10例分析

对 10例外伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛患予腰穿脑脊液置换并鞘内注射地塞米松以及扩血管、镇静等综合措施治疗。结果治疗 3～ 4周后 ,其临床症状基本消除 ,治疗前后经颅多普勒 (TCD)检测其脑血流速度有显著性差异。

颅骨单一钻孔处理小儿急性硬膜外血肿(附15例报告)

颅骨钻孔清除颅内血肿的方法已开展多年,报道较多,且已逐渐推广应用,但大多为清除慢性硬膜下血肿、脑内血肿以及较小的急性硬膜外血肿,且须加用尿激酶灌注引流血肿.而颅骨钻孔一次性清除小儿较大或巨大急性硬膜外血肿的报道尚少,现将本科近3年来以该方法治疗的15例病例报告如下.

急性中颅窝底硬膜外血肿的诊治

目的分析探讨急性中颅窝底硬膜外血肿的临床、CT特点及手术适应证和手术注意事项。方法对我科2000年1月～2005年12月收治的18例外伤性急性中颅窝底硬膜外血肿患者进行回顾性分析。结果本组18例手术治疗14例,非手术治疗4例,6月后按格拉斯哥预后评分（GOS）评定患者预后：恢复良好13例,轻残2例,中残1例,死亡2例;共14例出现环池受压后形态改变,其中死亡2例。结论急性中颅窝底硬膜外血肿病情发展迅速,手术指征要适度放宽;环池变化与预后相关;手术对部分病人合并的前组颅神经损伤有效。

复杂性肾结石术式选择（附196例报告）

目的探讨复杂性肾结石手术方式和治疗效果，分析复杂性肾结石的解剖因素。方法对肾结石手术取石根据结石形态、大小和数量采取不同途径，强调肾切除要慎重。重点讨论对于肾实质切开，只要手术途径选择恰当，均可不阻断肾血流取出结石。结果在保留肾脏取石172例中，术后经B超及腹平片复查，残余结石16例，占9．3％，均为肾窦内途径。IVU检查肾功能显示不同程度恢复一结论采用不同手术方式治疗复杂性肾结石，出血少、并发症少、残余结石率低、效果满意，是目前常用的方法之一。

颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿(附15例报告)

目的 介绍颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法并探讨其手术指征。方法 回顾性分析15例经颅骨钻孔一次性清除其急性硬膜外血肿患儿的手术操作及手术效果。结果 14例经颅骨钻孔一次性全部清除 ,一例残余有少量血肿 ,全部病例术后 2 4hGCS计分均达 15分。结论 颅骨钻孔一次性清除小儿急性硬膜外血肿的手术方法简单实用、安全有效 。

脑外伤合并颈椎(髓)损伤临床分析

目的 探讨脑外伤合并颈椎 (髓 )损伤的临床特点及其易被延误诊断的相关因素和防范措施。方法 回顾性分析了 38例脑外伤并颈椎 (髓 )损伤的临床诊断情况。结果 脑外伤合并颈椎 (髓 )损伤的三日确诊率低 ,本组为4 4 .9% (16 / 38)。结论 脑外伤合并颈椎 (髓 )损伤易被延误诊断。