经皮激光椎间盘减压术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:比较经皮激光椎间盘减压术与传统开放式腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择2004年6月-2010年12月在笔者所在科室接受椎间盘切除术的腰椎间盘突出症患者67例为研究对象,随机分为两组,即经皮激光椎间盘减压术组(PLDD组)和传统开放式腰椎间盘切除术组(OLD组),记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常工作及生活时间以及出院时间、出院后6、12个月的临床疗效。结果:PLDD组与OLD组比较术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后住院时间、下地时间以及恢复日常生活时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月、12个月进行随访功能评定,两组均无椎间盘突出复发及腰椎手术后综合征发生,伤口均一期愈合。PLDD组有2例发生脑脊液漏,1例定位错误;OLD组有2例定位错误,2例脑脊液漏。术后出院时、出院后6、12个月临床疗效比较,差异无统计学意义。结论:两种手术方法在术后3年内效果相近,但经皮激光椎间盘减压术具有安全可靠、创伤小、手术时间和住院时间短、术后下地活动时间及恢复日常工作及生活时间早的优点,是治疗单纯腰椎间盘突出症的较好方法。

髌骨爪结合钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折100例

目的探讨髌骨爪结合钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 100例髌骨粉碎性骨折患者,随机分为A组和B租各50例,A组：采用髌骨爪结合钢丝环扎法治疗。B组：采用克氏针钢丝张力带加钢丝环形法,观察两组临床疗效。结果术后随访12-48个月,所有骨折患者愈合情况良好,骨折愈合时间平均7周,膝关节功能恢复满意,无髌骨爪脱落、断裂和感染、排斥反应等不良现象的发生。A组总有效率为96%高于B组的86%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论髌骨爪结合钢丝环扎治疗髌骨粉碎性骨折方法可靠,应用范围广,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想手术方法。

低蛋白血症对老年股骨骨折患者全麻血流动力学的影响

目的 比较全麻期间低蛋白血症对老年股骨骨折患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行股骨骨折切开复位内固定术的老年患者60例,血浆总蛋白45～50 g/L,白蛋白25～30 g/L为低蛋白血症组（A组）;血浆总蛋白60～80 g/L,白蛋白35～50 g/L为对照组（B组）,常规全麻诱导后,用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉至手术结束.记录诱导前10 min（T1）、诱导后5 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后5 min （T4）、手术30 min（T5）、60 min（T6）的SBP、HR和SpO2.结果 A组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应明显高于T1（P＜0.05）,T2～T6时A组SBP下降、HR上升反应明显高于B组（P＜0.05）;B组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组血流动力学变异明显高于B组（P＜0.05）.结论 低蛋白血症的老年股骨骨折患者行全麻手术时血压下降、心率增快反应明显.

PVP与中药联合治疗DVCF患者43例临床观察

骨质疏松l生椎体压缩骨折（Osteoporofic vertebralcompression fracture，OVCF）是骨质疏松症患者常见并发症，保守治疗效果不佳。经皮椎体成形术（Pemutaneous vertebroplasty，PVP）是目前临床用于病理l生骨折导致腰部疼痛最常用和有效的方法，也是目前治疗OVCF的标准手段，但该术式会导致一些并发症的发生，尤其是骨水泥渗漏等。2005年10月至2012年10月本院应用中药补肾接骨续筋方与PVP联合的方案来治疗OVCF，取得良好疗效，现报道如下。

右美托咪定对全麻下老年患者髋关节置换术血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年患者全髋关节置换术血流动力学的影响,阐明其对维持血流动力学平稳的作用。方法择期在全麻下行全髋关节置换的老年患者60例,随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组。右美托咪定组麻醉诱导前泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,10 min泵完,以0.25μg/（kg·h）维持;生理盐水组以同样方式泵注等量生理盐水,麻醉方法均采用静吸复合麻醉。观察两组给药前（T0）、给药后10 min（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、放置骨水泥（T4）、拔管后5 min（T5）的MAP、HR。结果与T0时比较,右美托咪定组T1～T4时MAP明显降低、T1～T5时HR明显减慢（P〈0.05）,生理盐水组T3、T4时MAP明显降低（P〈0.05）。与生理盐水组比较,右美托咪定组T1～T4时MAP明显降低（P〈0.05）;T2～T5时HR明显减慢（P〈0.05）。两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于老年患者全麻下髋关节置换术,可维持血流动力学平稳,且不影响苏醒质量。

温通活血方联合钻孔减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的观察内服中药温通活血方联合外科钻孔减压术治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AN-FH)的临床疗效并探讨其治疗机制。方法Ⅰ、Ⅱ期ANFH患者106例随机分为两组,以采用温通活血方联合钻孔减压术治疗的54例为观察组,以单纯给予钻孔减压术治疗的52例为对照组。观察两组的临床有效率,应用Harris评分来评定两组用药后临床症状改善情况,并检测两组患者血液流变学指标。结果观察组总有效率93.5%,优于对照组的80.0%(P<0.05);治疗后,观察组Ⅱ期患者Harris评分高于对照组Ⅱ期患者(P<0.05)。结论温通活血方联合钻孔减压术对Ⅰ、Ⅱ期ANFH有很好的疗效,温通活血方可改善血液高粘滞状态,促进坏死区血液循环,与钻孔减压术具有互补协同作用。

肠癌保肛术后吻合口瘘相关危险因素分析

观察肠癌保肛术后吻合口瘘危险因素。选取诊治的肠癌保肛术患者160例,采用自拟问卷调查表对患者一般资料及术后吻合口瘘相关危险因素进行调查,行单因素和多因素分析。160例肠癌保肛术患者中术后发生吻合口瘘14例,发生率为8.75%。肠癌保肛术后吻合口瘘发生率与年龄、糖尿病及白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);吻合口瘘发生率与体质量指数、肿瘤最大直径、手术方式及新辅助化疗关系密切(P<0.05);多因素分析结果显示:肠癌保肛术后吻合口瘘发生率与体质量指数、肿瘤最大直径、手术方式及新辅助化疗关系密切(P<0.05)。肠癌保肛术后吻合口瘘相关危险因素较多,应根据危险因素采取有效的措施应对处理,降低术后吻合口瘘发生率。

合并下胫腓联合分离的踝关节骨折手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗合并下胫腓联合分离的踝关节骨折的疗效。方法 52例合并下胫腓韧带损伤的踝关节骨折脱位的患者,采用切开复位内固定,下胫腓联合采用单个或双螺钉固定,手术后用石膏外固定6周。术后根据Baird-Jackson系统评分标准进行疗效评估。结果本组52例患者术后平均随访4.5年(6个月～8年),骨折愈合良好,无切口感染发生。根据Baird-Jackson评定标准,本组优26例,良21例,可3例,差2例,优良率为90.38%。结论骨折的解剖复位,胫距之间正常的对合关系,应依据不同骨折类型处理下胫腓韧带损伤,是取得满意结果的关键。