低蛋白血症对老年股骨骨折患者全麻血流动力学的影响

目的 比较全麻期间低蛋白血症对老年股骨骨折患者血流动力学的影响.方法 择期全麻下行股骨骨折切开复位内固定术的老年患者60例,血浆总蛋白45～50 g/L,白蛋白25～30 g/L为低蛋白血症组（A组）;血浆总蛋白60～80 g/L,白蛋白35～50 g/L为对照组（B组）,常规全麻诱导后,用丙泊酚、瑞芬太尼、维库溴铵维持麻醉至手术结束.记录诱导前10 min（T1）、诱导后5 min（T2）、插管即刻（T3）、插管后5 min （T4）、手术30 min（T5）、60 min（T6）的SBP、HR和SpO2.结果 A组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应明显高于T1（P＜0.05）,T2～T6时A组SBP下降、HR上升反应明显高于B组（P＜0.05）;B组患者T2～T6时SBP下降、HR上升反应与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组血流动力学变异明显高于B组（P＜0.05）.结论 低蛋白血症的老年股骨骨折患者行全麻手术时血压下降、心率增快反应明显.

右美托咪定对全麻下老年患者髋关节置换术血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对全麻下老年患者全髋关节置换术血流动力学的影响,阐明其对维持血流动力学平稳的作用。方法择期在全麻下行全髋关节置换的老年患者60例,随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组。右美托咪定组麻醉诱导前泵注右美托咪定,负荷剂量0.5μg/kg,10 min泵完,以0.25μg/（kg·h）维持;生理盐水组以同样方式泵注等量生理盐水,麻醉方法均采用静吸复合麻醉。观察两组给药前（T0）、给药后10 min（T1）、气管插管时（T2）、切皮时（T3）、放置骨水泥（T4）、拔管后5 min（T5）的MAP、HR。结果与T0时比较,右美托咪定组T1～T4时MAP明显降低、T1～T5时HR明显减慢（P〈0.05）,生理盐水组T3、T4时MAP明显降低（P〈0.05）。与生理盐水组比较,右美托咪定组T1～T4时MAP明显降低（P〈0.05）;T2～T5时HR明显减慢（P〈0.05）。两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定应用于老年患者全麻下髋关节置换术,可维持血流动力学平稳,且不影响苏醒质量。