社区卫生诊断报告

桃园社区卫生服务中心自2006年11月开始。经过3年努力，近期完成了社区卫生调查及健康档案的收集整理和分析工作，现报告如下。

第二掌骨侧全息刮痧治疗落枕的临床观察与评估

探讨基于临床罹患落枕患者,落实基于第二掌骨侧全息疗法开展的刮痧治疗方案,分析评估其应用价值。方法 研究时间介于2022年1月-2024年1月,本院筛选共计60例落枕患者作为研究主体,倚靠随机数字表法均衡划分组别,即:对照组(常规药物治疗)、观察组(常规药物治疗+基于第二掌骨侧全息疗法开展的刮痧治疗),各组计入30例。结果 组间的治疗安全性进行比较,显示数据相当,无统计学意义(P>0.05)。两组的治疗效果进行比较,得出观察组数值为96.67%,高于对照组数据76.67%,较比显示具备统计学意义(P<0.05)。经实施治疗前,组间的疼痛评分、颈椎功能障碍评分数据未见差异(P>0.05),观察组治疗之后显示各评分值均低于对照组(P<0.05)。实施治疗之前组间的颈椎活动度比较(P>0.05),治疗后,观察组的左侧屈或者右侧屈、左旋或者右旋活动度显示高于对照组(P<0.05)。结论 基于临床罹患落枕患者,常规药物治疗上落实基于第二掌骨侧全息疗法开展的刮痧治疗方案,较比单一进行药物治疗更具价值,可保障治疗安全性,增强疗效,缓解病患疼痛感和颈椎功能,提高颈椎活动度。

社区缺血性脑卒中患者遗留功能障碍现况及其影响因素

目的调查社区缺血性脑卒中患者遗留功能障碍现况并分析其影响因素。方法本研究纳入2020年5-9月就诊于石家庄市桃园、裕强、东苑社区卫生服务中心的缺血性脑卒中患者进行问卷调查,问卷由问卷星平台形成,并由社区一线全科医生收集患者一般资料及脑卒中相关资料,筛选脑卒中功能障碍相关影响因素。结果共纳入缺血性脑卒中患者232例,其中男性122例(52.6%),女性110例(47.4%);全部患者中有后遗症者99例(42.7%),多因素二元logistic回归分析结果提示血脂异常、冠心病、长期精神紧张、规律运动、脑卒中复发、血糖水平是否稳定为缺血性脑卒中患者出现后遗功能障碍的主要影响因素(P<0.05)。结论缺血性脑卒中患者血脂异常、冠心病、长期精神紧张、有过脑卒中复发为脑卒中遗留功能障碍的危险因素,规律运动、血糖水平稳定为保护因素,通过控制饮食、适当有氧运动以及药物干预使患者的血糖、血脂及体重控制在正常范围对于预防及减轻遗留功能障碍均有积极意义。

膝关节退行性病变社区预防和干预

2011年2月～2012年5月我本中心收治的膝关节退行性病变老年患者60例,根据患者意愿平分为治疗组与对照组,两组均采用药物治疗,治疗组在药物治疗的基础上加用社区预防与干预措施,主要为功能锻炼与健康教育。结果经过治疗后评定,治疗组的临床总有效率(96.7%)明显高于对照组(66.7%)(P<0.05)。治疗前两组Lequesne评分对比无显著性差异(P>O.05),治疗后治疗组Lequesn e评分明显少于对照组(P<0.05)。社区预防和干预治疗能明显提高治疗效果,改善膝关节炎症状,值得推广应用。

社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响

此次研究的主要目的是在老年慢阻肺患者的护理方案中,探析了社区康复护理对其生活质量的改善效果。方法 此次研究将在我院进行医治的80例老年慢阻肺患者作为研究对象,并对其进行组别划分处理,参照的方法为单双号分发法,观察组为其中一组的名称,收入的患者人数为40例,均接受社区健康护理进行干预,常规组为另一组的名称,纳入40例患者,均接受常规护理进行干预,然后将各组的护理效果、满意度及生活质量、肺功能各项指标、心理状态等指标的数据进行记录分析。结果 比较各组护理效果的数值发现:总有效率较高的是纳入到观察组的40例患者(P<0.05);统计二组心理状态显示:纳入到观察组的40患者干预后的心理状态评分相比常规组更低(P<0.05);对2组的护理满意度调查后得知:相比常规组来说,总满意度评分较高的为观察组(P<0.05);组间肺功能各项指标的评测中表明:以上指标改善较为明显的是40例观察组(P<0.05);而在2组患者生活质量评分的统计中得知:上述指标评分较高的为观察组(P<0.05)。结论 在老年慢阻肺患者的中护理方案中,社区健康护理模式的干预效果较为理想,能使患者的肺功能各项指标、心理状态得到有效改善,护理满意度、生活质量得到明显提升,值得在临床上应用。

血管再通方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效研究

目的:研究血管再通方对血栓性闭塞性脉管炎(TAO)的临床疗效。方法:将我院周围血管病科100例住院患者随机分成观察组50例和对照组50例。观察组服用血管再通方汤剂,煎至500 m L,1剂/d,早、晚2次服用,250 m L/次,3料汤药酌情熏洗。对照组用脉络宁,30 m L加入5%葡萄糖或0. 9%生理盐水静滴,1次/d。14 d/疗程,每疗程间隔1 d,共3个疗程。结果:接受治疗的100例患者中观察组总有效率为94%,对照组总有效率为74%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05),差异有显著性。结论:血管再通方是治疗TAO的有效方剂,疗效确切显著。

康莱特注射液对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能、血管内皮生长因子及生活质量的影响

目的:研究康莱特注射液对乳腺癌新辅助化疗患者免疫功能、血管内皮生长因子(VEGF)及生活质量的影响。方法:纳入拟行乳腺癌改良根治术的120例乳腺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和康莱特组,各60例。对照组患者于乳腺癌改良根治术前进行新辅助化疗,观察组在对照组的基础上使用康莱特注射液。比较两组患者化疗前后的免疫功能变化,比较两组患者化疗前后的血管内皮生长因子(VEGF)的变化,使用乳腺癌患者生存质量测定量表对两组患者化疗后的生活质量进行评估,评价两组患者在新辅助化疗期间的不良反应,包括粒细胞减少、恶心呕吐、发热和血小板减少的发生率。结果:与化疗前相比,化疗后对照组CD 8^+、CD 4^+、CD 3^+水平变化无统计学意义(P>0.05),化疗后康莱特组CD 8^+水平明显降低(P<0.05),CD 4^+和CD 3^+水平明显上升(P<0.05)。与化疗前相比,对照组和康莱特组VEGF水平均呈现显著下降趋势(P<0.05),其中与对照组相比,康莱特组变化更大(P<0.05)。化疗后,与对照组相比,康莱特组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、睡眠状况和依从状况均明显较低(P<0.05)。康莱特组粒细胞减少、恶心呕吐、发热和血小板减少的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺癌患者新辅助化疗的过程中使用康莱特注射液,能够有效改善患者机体免疫力,抑制肿瘤生长和增殖,提高患者生活质量,且安全性较高。

复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响

目的:研究复方斑蝥胶囊对非小细胞肺癌患者围术期血清炎症因子及免疫功能的影响。方法:纳入非小细胞肺癌早期患者120例,随机分为对照组和复方斑蝥组,各60例。对照组和复方斑螯组均行胸腔镜下肺叶切除术和淋巴结清扫术,复方斑蝥组患者在对照组的基础上服用复方斑蝥胶囊。对两组患者治疗后的疗效和安全性进行评价,比较治疗前后两组患者的血清炎症因子水平和免疫功能变化。结果:复方斑螯组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者均未出现明显的不良反应。治疗后,复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显升高(P<0.05),其中复方斑螯组TNF-α、CRP、IL-6和IL-1β水平均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,复方斑螯组CD3+、CD4+和NK细胞水平均明显降低(P<0.05),其中复方斑螯组CD3+、CD4+和NK细胞水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方斑蝥胶囊能够提高非小细胞肺癌手术的治疗效果,这可能与在治疗过程中,复方斑蝥胶囊的使用有助于炎症因子水平降低以及机体免疫力提高等具有一定的关系。

全科医学教学现状及经验探讨

全科医疗教学关系到未来全科医生的从业水平,开展全科医疗教学,提高基层医生的诊疗水平,是"三甲"医院开设全科医疗科的目的之一。因此,对"三甲"医院全科医疗科教学现状进行调查分析,及时总结经验、教训有重要的意义。

硫辛酸联合丹参治疗糖尿病下肢血管病变54例

目的:探讨硫辛酸与丹参治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。方法:选择2型糖尿病合并下肢血管病变患者103例,根据不同药物治疗分为研究组54例和对照组49例。对照组均予糖尿病宣教、饮食控制、丹参等常规治疗,研究组在此基础上予联合硫辛酸治疗,治疗21d为一个疗程。比较两组治疗前后WIQ量表评分、症状评分、足背动脉血流量、ABI、患肢血流动力学指标。结果:治疗前,两组WIQ量表评分、症状评分、足背动脉血流量、ABI、患肢血管内径、平均血流速度、血流峰值等血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WIQ量表评分升高,症状评分降低,足背动脉血流量、ABI及血流动力学指标均增加,组内与组间差异均有统计学意义。结论:硫辛酸联合丹参治疗糖尿病下肢血管病变可显著改善患者行走功能、临床症状及血流动力学指标,增加肢体血流量,收到较好疗效。

热敏灸加腹针疗法联合盆底肌训练法治疗女性压力性尿失禁疗效观察

目的分析热敏灸结合腹针疗法并配合盆底肌训练法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法选取2016年1月~2017年12月我院收治的压力性尿失禁患者总共110例,治疗组57例,对照组53例。对照组患者进行单纯Kegel锻炼,治疗组在此基础上予热敏灸加腹针疗法。分别于治疗前后对两组患者进行1h尿垫试验、尿失禁问卷简表评分及Glazer评估测试。结果治疗后,1h漏尿量和ICIQ-SF评分均较治疗前降低,盆底肌快速收缩阶段、持续收缩阶段、耐力收缩阶段肌电值均较治疗前增加,且治疗组1h漏尿量和ICIQ-SF评分均低于对照组,盆底肌快速、持续、耐力收缩阶段肌电值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸加腹针疗法联合盆底肌训练法可增强女性压力性尿失禁患者盆底肌的肌力及耐力,改善其症状,提高其生活质量。

中西医综合治疗慢性肺心病心力衰竭66例

慢性肺心病是我国的常见病，其致残率和死亡率很高。患者肺部以及相关组织发生病变后，将会影响肺循环功能，肺动脉管道变窄、血流缓慢，患者并发心力衰竭现象。该病病情极易反复，普遍预后较差，病死率也较难得到控制。慢性肺心病的致病因素不仅有自身机体组织出现功能障碍，而且还受生活环境和不良生活习惯影响.

温胆汤加味配合常规治疗脑梗塞60例

目的:观察温胆汤加味配合常规治疗脑梗塞的疗效。方法:治疗组采用温胆汤加味配合银杏叶提取物注射液、胞二磷胆碱注射液治疗脑梗塞60例。对照组采用银杏叶提取物注射液、胞二磷胆碱注射液治疗脑梗塞60例。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率68.3%。两组比较,治疗组明显优于对照组。

中西药合用治疗冠心病心绞痛81例观察

目的:观察中西药合用治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:治疗组41例用参芍通心汤联合硝酸异山梨脂及低分子肝素钙治疗,对照组40例用硝酸异山梨脂及低分子肝素钙治疗。结果:总有效率治疗组90.24%、对照组67.50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。结论:参芍通心汤联合西药治疗冠心病心绞痛有较好疗效。

棓丙酯联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

目的:观察棓丙酯联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:治疗组30例用棓丙酯及倍他司汀静滴,对照组29例用倍他司汀静滴。结果:总有效率治疗组93.3%、对照组75.9%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:棓丙酯联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效。

钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合治疗中青年高血压临床观察

目的:研究利用钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合治疗中青年高血压的临床表现、病理分析、治疗手段以及预后的影响因素。方法:将120例中青年高血压的患者随机分为两组各60例,对两组的不同治疗方法进行回顾性分析,并比较两组间效果。结果:治疗6个月后,观察组生命体征的指标变化较对照组提高更大。结论:加服钙拮抗剂与β受体阻滞剂联合治疗中青年高血压比常规的钙拮抗剂治疗效果更好。

高血压病患者的中医病机及不遵医行为因素分析与健康教育

目的探讨高血压患者不遵医行为的因素及健康教育对高血压患者的生活质量的影响,以指导临床。方法将我院2013年6月至2014年2月收治的180例高血压患者用简单随机法为分对照组和试验组,对照组患者给予常规护理常规,试验组患者强化健康教育,随访患者9个月,比较两组患者的遵医行为及情况。结果试验组患者经过健康教育后,其遵医行为明显高于对照组患者,差异有统计学意义。结论健康教育可提高高血压患者的遵医行为,使高血压患者的血压控制更平稳,提高其生活质量。

西比灵联合脑心通治疗颈椎病的临床疗效观察

抽取84例颈椎病患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组采用西比灵治疗;治疗组采用西比灵与脑心通联合治疗。结果治疗组患者颈椎病病情治疗效果明显优于对照组;治疗前后全血粘度和血细胞比容水平的改善幅度明显大于对照组。应用西比灵与脑心通联合治疗颈椎病患者的临床效果显著。

痔疮便血的辨证论治

便血是多种肛肠疾病的一个共同症状，痔疮出血是最为常见的一种，凡是从肛门排出体外，无论大便前，或大便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下，均称为便血．正如《三因极一病证方论一便血证治》说：病者大便下血，或清或浊，或鲜或黑，或在便前，或在便后，或与泻物并下——亦妄行之类，故日便血．《金匮要略》有远血近血之分．《景岳全书一血证》指出：血在便前者，其来近，近者或在广肠，或在肛门，

产后康复护理对产妇产后盆底肌及性生活质量的影响

本文主要是在产妇产后护理方案中,探讨了产后康复护理对其性生活质量与盆底肌的影响。方法:研究的样本、数量:在我院产科结束分娩的产妇、76例,分组方法及组别:随机平行对照法、试验组、参照组两个小组,每组具有相同数量的产妇,并施以参照组、试验组基础护理干预、产后康复护理干预,之后详细记录各组产妇的干预效果、性生活质量、满意度、并发症发生情况及产后盆底肌力恢复情况的数据并予以分析。结果:在两组干预效果的评测中显示:试验组高(P<0.05);对各组护理满意度予以分析:参照组的总满意度较低(P<0.05);就两组产妇的性生活质量而言:试验组产妇更佳(P<0.05);统计两组产妇并发症发生率显示:参照组总发生率较高(P<0.05);调查择取的76例产妇产后盆底肌力恢复情况得知:试验组、参照组患者上述情况均有所恢复,但试验组恢复更为明显(P<0.05)。结果:将产后康复护理应用于刚刚分娩结束的产妇,可使其发生并发症的概率降低,也可进一步的促进产妇盆底肌功能的恢复,同时也可提升其性生活的质量、护理效果及满意度,应用效果十分显著。