金双歧预防神经外科重症患者腹泻的效果观察

目的探讨鼻饲早期给予金双歧预防神经外科重症患者腹泻效果。方法选择神经外科收治的重症患者102例,随机分为观察组与对照组各51例,对照组行常规肠内营养,观察组在常规肠内营养的基础上加鼻饲金双歧,对两组患者发生腹泻情况、腹泻持续时间及腹泻次数进行对比分析。结果观察组发生腹泻3例(5.9%),对照组发生腹泻19例(37.3%),且观察组腹泻持续时间和腹泻次数低于对照组。两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻饲金双歧可有效预防和减少神经外科重症患者腹泻。

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗重度脑室出血12例临床分析

目的 :探讨双侧脑室引流及尿激酶灌注对重度脑室出血的作用。方法 :应用双侧脑室引流、尿激酶灌注对12例重度脑室出血患者进行治疗。结果 :动态CT观察脑室出血全部消失时间为 9～ 12d ,平均 10 .6d ,痊愈 8例 ,2例遗留一侧肢体偏瘫 ,2例死亡 ,死亡率 16 .7% ,7例随访 1年以上 ,无远期并发症发生。结论 :双侧脑室引流、尿激酶灌注能明显降低死亡率 ,提高生存质量。

尼莫同对颅脑损伤后AQP4表达和血脑屏障通透性的影响

目的尼莫同对研究颅脑损伤后AQP4表达和血脑屏障(BBB)通透性的影响。方法健康成年Wistar大鼠50只,随机分成尼莫同组和生理盐水对照组。自由落体硬膜外撞击方法致重度脑创伤模型。在伤后6h、12h、24h、48h和72h每组各处死5只动物。取大鼠受损脑组织用于以下实验:①HE染色进行形态学观察;②免疫组化检测AQP4的表达变化;③测伤区脑组织中伊文氏蓝(EB)外渗的量,以反映伤侧BBB通透性的变化。结果颅脑损伤后,在尼莫同组和对照组损伤的脑组织均出现脑损伤的病理改变、AQP4表达上调、BBB通透性增加等改变,其变化趋势一致。颅脑损伤后6h、12h、24h、48h和72h,尼莫同组损伤脑组织EB外渗量明显多于对照组(P<0.05)。结论尼莫同可以增加颅脑损伤后BBB通透性,加重脑损伤,但不影响受损脑组织AQP4的表达。

医用胶辅以肌筋膜粘合颅骨碎片成形38例

采用快速医用EC胶及颞肌筋膜相结合对 38例外伤性粉碎性颅骨骨折清创修复均一次性完成 ,术后经X线颅骨平片复查证实 ,骨瓣成形效果好 ,未出现并发症 ,疗效满意。其中 4例合并硬脑膜静脉窦出血者 ,也能快速控制出血 ,达到静脉窦壁修补之功效 ,方法简单 ,效果切实可靠。

Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克中的应用

目的探讨Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克中的应用。方法将84例急诊收治的颅底骨折伴失血性休克患者随机分为对照组和Foley组,各42例。2组患者入院后均建立静脉通道、补液扩容等生命支持治疗。Foley组通过Foley导尿管压迫止血。对照组通过后鼻道填塞压迫止血。分别对2组止血时间、止血效果、感染机会、抢救成功率进行评估。结果 Foley组较对照组在止血时间上优势明显,感染机会、抢救成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),止血效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Foley导尿管在颅底骨折伴失血性休克抢救中,操作简单、疗效确切,为下一步治疗赢得宝贵时间,值得进一步实施和推广。

皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 回顾性总结经显微手术治疗的23例中央区脑膜瘤患者的临床资料.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除9例（39.1％）,Ⅱ级切除14例（60.9％）.2例患者并发颅内感染,3例发生下肢深静脉血栓,1例发生肺栓塞死亡.14例患者获随访3～26个月,2例复发再次手术,其余未见肿瘤复发.结论 充分的术前影像学检查及评估,选择适当的手术入路,采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少严重并发症的发生,提高患者术后生存质量.

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探究大骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院从2009年1月至2012年5月收治的高血压脑出患者90例随机分为实验组45例与对照组45例,实验组行小骨窗开颅清除血肿,对照组行大骨瓣开颅清除血肿。观察比较实验组与对照组患者病死率、术后并发症发生率及手术总有效率。结果实验组手术后死亡是2.2%,并发症的发生率是13.3%,都明显小于对照组的8.9%及31.1%(P<0.05),实验组的手术总有效率是95.6%,明显大于对照组的62.2%(P<0.05),实验组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相对于大骨瓣开颅术的优点有病死率、术后并发症发生率低,且其创伤小,值得在临床推广应用。

颅脑损伤后发生脑血管痉挛的危险因素分析

目的分析影响颅脑损伤后脑血管痉挛发生的危险因素,为其预防和早期识别提供参考。方法收集2008年1月～2009年6月入我院治疗的颅脑损伤患者的临床资料,采用经颅多普勒判断脑血管痉挛发生,并采用单因素和多因素Logistic回归进行危险因素的分析。结果本组91例患者共31例(34.1%)发生脑血管痉挛,其中轻度痉挛9例(9.9%),中度痉挛16例(17.6%),重度痉挛6例(6.6%)。而损伤类型、GCS评分、蛛网膜下腔出血及Fisher分级均是影响脑血管痉挛发生的独立危险因素。结论脑挫裂伤或硬膜外血肿者、中重度颅脑损伤者、合并SAH者及SAH严重者发生脑血管痉挛的可能性高;有相应危险因素的颅脑损伤患者应予重视,防止脑血管痉挛发生或进行早期识别及时处理。

颅内显微手术治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的：探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法与疗效。方法回顾性分析该院2009年3月-2013年6月经显微外科手术夹闭治疗颅内动脉瘤患者18例的临床资料。结果18例手术患者中，恢复良好17例，因并发血管痉挛，出现昏迷而放弃治疗1例。随访1-24（11．5±7．0）个月，其中恢复正常工作和生活能力15例，出现轻微并发症2例。结论显微手术治疗颅内动脉瘤是安全、微创、有效，能明显提高患者的生存率。

高渗盐水对比甘露醇治疗颅内压升高患者的疗效和安全性:基于随机对照试验的Meta分析的伞形Meta分析

目的:综合Meta分析中关于高渗盐水对比甘露醇治疗颅内压升高患者的疗效和安全性的证据,为颅内压升高患者治疗方式的选择提供依据。方法:计算机检索Medline、Web of Science、Embase、CNKI、Wanfang、VIP数据库,搜集关于高渗盐水对比甘露醇治疗颅内高压患者疗效的Meta分析,检索时间从2010年9月至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、文献质量评估,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入9项Meta分析。在平均动脉压下降幅度(P<0.01)、药物降低颅内压持续时间(P<0.01)、血肌酐浓度(P=0.01)方面,高渗盐水的治疗效果优于甘露醇;在颅内压值(P=0.12)、颅内压下降幅度(P=0.53)、脑灌注压值(P=0.66)、脑灌注压下降幅度(P=0.15)、尿素氮水平(P=0.07)、平均动脉压值(P=0.46)、血浆渗透压值(P=0.14)、血浆渗透压下降幅度(P=0.07)、中心静脉压值(P=0.22)、血钠水平(P=0.63)、药物起效时间(P=0.49)方面,高渗盐水和甘露醇的疗效差异无统计学意义。结论:高渗盐水对于颅内压升高患者的疗效和安全性略优于甘露醇,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究进行验证。