桐乡地区健康人群糖化血红蛋白参考范围的调查

目的了解桐乡地区人群糖化血红蛋白(Hb A1c)的参考范围,为判断糖化血红蛋白的异常与否及血糖控制水平提供参考依据。方法收集2010年1月至2013年12月在我院体检的2050名健康者样本,应用TOSOH HLC-723 G8型全自动糖化血红蛋白分析仪检测Hb A 1c水平,按年龄段对其进行统计分析。结果 Hb A 1c水平随着年龄的增长呈升高趋势,其均值为5.4%,标准差为0.7%。结论对不同年龄段Hb A1c应考虑设置不同的参考范围。

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

目的调查研究检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性,为临床诊断提供依据。方法选取2013年8月-2014年10月在医院检验科进行微生物检测的768例患者检测报告进行回顾性分析,用K-B法进行药敏试验,采用SPSS17.0对数据进行统计分析。结果检验人员素质、患者的生理因素、检验仪器、试剂及标本留取时间与方式等均可影响微生物检测结果;共分离病原菌824株,其中革兰阴性菌426株占51.7%,革兰阳性菌328株占39.8%,真菌70株占8.5%;金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类、红霉素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高,耐药率>50.0%。结论为提高微生物检验的工作质量,临床上应提高检验人员素质、规范操作步骤、提高标本的质量等,并根据病原菌耐药性选择抗菌药物,降低耐药率。

抗CCP抗体在类风湿性关节炎(RA)中的价值及应用(文献综述)

抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide，CCP）抗体是由类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体，

活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗过敏性鼻炎效果观察

目的观察过敏性鼻炎活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果。方法回顾性选取2018年1月~2020年1月我院过敏性鼻炎患者100例,依据治疗方法分为常规性西医治疗组(n=50)和常规性西医治疗基础上中医活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗组(中西医结合治疗组,n=50)两组,统计分析两组患者的症状积分、血清炎症细胞因子水平、免疫功能、肺功能、临床疗效。结果中西医结合治疗组患者治疗后的全身症状、局部症状积分及总积分降低幅度均显著高于常规性西医治疗组(P<0.05)。中西医结合治疗组患者治疗后的血清IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平降低幅度均显著高于常规性西医治疗组(P<0.05)。中西医结合治疗组患者治疗后的Th1/Th2、IgE、PEF、FEV1/FVC升高幅度均显著高于常规性西医治疗组(P<0.05)。在治疗的总有效率方面,中西医结合治疗组为96.0%(48/50),常规性西医治疗组为76.0%(38/50),前者显著高于后者(P<0.05)。结论过敏性鼻炎治疗采用活血祛瘀、益气通窍联合补肾疏风法治疗效果好。

血清(1-3)-β-D葡聚糖早期诊断深部真菌感染的临床价值研究

目的综合分析血清(1-3)-β-D葡聚糖早期诊断深部真菌感染的临床价值。方法选取本院2013年12月~2016年12月收治的71例疑似深部真菌感染患者作为实验组,再选取取我院71例健康体检者作为对照组。采用SPSS20.0统计学软件统计分析实验组和对照组患者的葡萄糖浓度含量、真菌培养法及血清(1-3)-β-D葡聚糖检测对深部真菌感染的阳性检出率。结果 (1)实验组培养阳性患者的血清(1-3)-β-D葡聚糖含量为(68.90±22.66)pg/mL,实验组培养阴性患者的血清(1-3)-β-D葡聚糖含量为(26.01±5.36)pg/mL,对照组血清(1-3)-β-D葡聚糖含量为(2.85±0.17)pg/mL,实验组培养阳性患者、培养阴性患者的血清(1-3)-β-D葡聚糖含量显著高于对照组(P<0.05);(2)真菌培养法检测疑似深部真菌感染的阳性例数为35例、阴性例数为36例,血清(1-3)-β-D葡聚糖定量检测方法检测疑似深部真菌感染的阳性例数为60例、阴性例数为11例,血清(1-3)-β-D葡聚糖定量检测方法检测疑似深部真菌感染的阳性率显著高于真菌培养法检测方法(P<0.05);(3)真菌培养法检测疑似深部真菌感染患者的敏感性、特异性分别为61.97%(44/71)、77.46%(55/71),血清(1-3)-β-D葡聚糖检测疑似深部真菌感染患者的敏感性、特异性分别为84.51%(60/71)、88.73%(63/71),真菌培养法检测疑似深部真菌感染患者的敏感性、特异性显著低于血清(1-3)-β-D葡聚糖检测方法(P<0.05)。结论血清(1-3)-β-D葡聚糖早期诊断深部真菌感染的临床价值比较高,能够正确地指导临床合理用药。

妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平的检测

妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是发生在妊娠期的糖尿病,在孕妇中的发生率为2%～5%[1],内脂素刺激肌肉和脂肪细胞的糖转运,抑制肝糖输出,从而降低血糖,其合成和分泌受一些能够改变胰岛素敏感性的激素调节[2,3].超敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein, hsCRP）是反映全身性炎性反应的非特异性标志物.本次研究旨在通过结合炎症标志物hsCRP探讨血清内脂素水平与GDM的关系及其临床意义.现报道如下.

内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值

目的探讨内毒素检测在发热患者中的鉴别诊断价值。方法将2015年2月至2016年8月桐乡市中医医院接诊的发热待查患者162例设为观察组,同期在该院行健康体检者50名设为对照组,分别采集两组受检者静脉血,测定血浆内毒素和血培养。结果引起发热的主要因素为细菌感染,细菌感染者、真菌感染者中血培养阳性率均明显高于对照组;感染性发热者内毒素水平明显高于非感染性发热者及对照组;细菌或真菌全身感染者内毒素水平明显高于局部感染者。结论血浆内毒素测定可作为发热患者血培养的重要补充,能快速帮助医师合理使用抗生素。

老年高血压脑出血患者血清电解质、NLRP3、瘦素水平变化与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨老年高血压脑出血(HICH)患者血清阴性电解质、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、瘦素水平变化与患者疾病严重程度及预后的关系。方法本研究采用病例对照研究方案,选取桐乡市中医医院神经内科2018年8月—2022年6月收治的HICH患者103例(HICH组)、选取健康体检志愿者100例作为对照组,对比2组研究对象的血清氯离子、无机磷、阴离子间隙(AG)、NLRP3 mRNA、瘦素水平,并按照患者的病情严重程度、预后结局对HICH组进行分层对比,采用logistic回归因素模型分析各项指标与患者预后结局的关系。结果HICH组患者的血清氯离子、AG、NLRP3 mRNA、瘦素水平均高于对照组,HICH组患者的血清无机磷水平低于对照组(P<0.05);重度HICH组患者的血清氯离子、AG、NLRP3 mRNA、瘦素水平均高于轻中度HICH组患者,重度HICH组患者的血清无机磷水平低于轻中度组(P<0.05);预后良好患者的血清氯离子、AG、NLRP3 mRNA、瘦素水平均高于预后不良患者,预后良好患者的血清无机磷水平低于预后不良患者(P<0.05);logistic回归模型结果显示:合并冠心病、脑出血量≥30 ml、患者病情重度、血清AG高水平、NLRP3 mRNA高水平表达、瘦素高水平是HICH患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论HICH患者的血清氯离子、AG、NLRP3 mRNA、瘦素水平较非HICH人群显著增高、血清无机磷显著降低,且与患者病情严重程度有关,其中血清AG、NLRP3 mRNA、瘦素高水平与患者不良预后结局有关。

儿童反复呼吸道感染相关因素的临床分析

目的探讨小儿反复呼吸道感染的相关影响因素,为该病的预防和治疗提供参考依据。方法选取2009年2月-2012年7月医院收治的呼吸道感染患儿共521例,其中反复呼吸道感染患儿165例,设为观察组,同时选取普通呼吸道感染患儿356例,设为对照组;患儿治疗期间进行详细的病例记录,并通过病例资料对感染因素进行总结分析。结果早产儿、非母乳喂养及剖宫产儿童反复呼吸道感染的发生率较高;观察组血清铁、钙及锌含量分别为(12.51±3.26)、(2.12±0.52)、(19.3±14.26)μmol/L,对照组患儿分别为(16.25±6.57)、(2.54±0.63)、(31.02±19.27)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于反复呼吸道感染患儿的预防和治疗要注意血清铁、钙、锌等微量元素的补给,同时尽量进行母乳喂养。

BACTEC MGIT 960系统在分枝杆菌属菌种初步鉴定及药敏中的应用

目的评价BACTEC MGIT 960系统在分枝杆菌属菌种鉴定及药敏中的应用价值。方法显微镜观察BACTEC MGIT 960系统分离的162株分枝杆菌在液体培养基中的形态,传统生化和核酸检测法同时鉴定分枝杆菌属菌种,分析细菌形态与菌种之间的关系;应用BACTEC MGIT 960系统对分离的141株结核分枝杆菌进行药敏试验。结果 162株分枝杆菌属在MGIT液体培养基中呈索条状、分枝状、点粒状和分散状4种形态;呈索条状132株分枝杆菌属均为结核分枝杆菌,呈点粒状10株和分散状6株分枝杆菌属均为非结核分枝杆菌;对链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为9.9%、14.2%、9.2%和6.4%,总耐药率18.4%,同时耐利福平和异烟肼的为8.5%;药敏平均检测时间为9.3 d。结论 BACTEC MGIT 960系统可快速将分枝杆菌属初步鉴定为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,能快速准确获得临床一线抗结核药物的药敏结果。

妊高征患者同型半胱氨酸代谢酶基因多态性研究

目的:检测妊高征患者同型半胱氨酸代谢酶N5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及胱硫醚-β-合成酶(CBS)基因多态性,分析其与妊高征发病的关系,解析遗传因素在该病中的作用地位。方法:孕产妇均抽取空腹外周静脉血4 ml,分离血清,采用循环酶法小分子捕获技术测定同型半胱氨酸浓度,叶酸及Vit B12测量采用发光免疫法,全血提取DNA用于PCR检测MTHFR C677T、PCR扩增及程序采用等位基因特异性扩增(ASA)技术检测CBS G919A和CBSC572T基因型。统计软件分析数据。结果:本次实验发现妊娠高血压患者与正常对照间的MTHFR C677T位点和CBSC572T位点突变频率差别有统计学意义,而CBS G919A位点则无差别。同时发现,两组间的Hcy和叶酸浓度有明显差别,而Vit B浓度差别不明显。结论:妊娠高血压的可能同时是由于遗传因素和叶酸缺乏造成的。

糖尿病患者血流变、血脂、纤维蛋白原检测的临床意义

目的:研究糖尿病患者血流变、血脂、纤维蛋白原指标的变化,为其预防并发症提供实验室依据。方法:对520例糖尿病患者和240例健康体检者测定血流变学、血脂、纤维蛋白原等指标并作相关分析。结果:与健康体检者比较,糖尿病组的全血粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血脂等显著增高(P<0.05)。结论:糖尿病患者存在着明显的血流变学指标异常和高脂血症,定期进行血液流变学、血脂和纤维蛋白原的检测,对预防心、脑血管并发症有一定的临床价值。

腹泻患儿的病原菌构成及药敏结果分析

目的监测2009-2012年本地区腹泻患儿的构成和药敏率,以指导临床对腹泻患儿治疗,合理使用抗菌药物。方法采集腹泻患儿粪便标本进行分离培养,对分离菌做生物化学鉴定、血清学分型和药物敏感试验。结果 1452例腹泻患儿中分离肠道致病菌243株,其中大肠埃希菌占17.95%,沙门菌属占22.65%,肺炎克雷伯菌占13.68%,志贺菌属占19.66%,白色假丝酵母菌占13.68%;血清凝集试验结果显示,大肠埃希菌主要以血清型O126∶K71为主,占50.00%,沙门菌属主要以鼠伤寒沙门菌为主,占62.26%,志贺菌属以福氏志贺菌为主,占84.78%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鼠伤寒沙门菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感性最高,对左氧氟沙星、环丙沙星的敏感性次之,而对三代头孢菌素、妥布霉素等敏感性最低。结论儿童感染性腹泻的病原菌以致病菌为主,条件致病菌有上升趋势,具备不同于成人的独特特点,治疗患儿腹泻的抗菌药物使用应以药敏结果为指导。