桐乡市血凝仪常用指标参考值调查

我科选用coa-DATA4001血凝仪及太平洋试剂,对1081名空腹静脉血进行血凝全套常规分析,现将结果报告如下:1

基于生物信息学方法的血清标记物模型在胃癌诊断中应用

背景与目的:胃癌患病率和病死率迅速上升,发病年龄逐渐提前已引起普遍关注。由于临床上缺乏好的肿瘤标志物检测方法,绝大多数的胃癌患者确诊时已是中晚期。早期诊断、早期治疗是提高胃癌生存率和降低死亡率的关键。本研究旨在联合检测多种血清肿瘤相关标志物,建立基于人工神经网络的胃癌血清标记物诊断模型,并应用于胃癌的早期临床诊断。方法:应用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别测定89例胃癌患者和85例健康人的血清标本中癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、甲胎蛋白(alpha-fetaprotein,AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、癌抗原242(CA242)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin19fragment,CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(neuro-specific enolase,NSE)和组织多肽抗原(TPA)等8种肿瘤相关标记物含量,结合生物信息学方法进行数据的分析。筛选出最优标记物组合,用134例样本(胃癌70例,健康对照64例)建立诊断模型,并用40例样本(胃癌19例,健康对照21例)作为盲法测试集评估此模型。结果:应用曲线下面积方法结合神经网络筛选出CYFA21-1、CA724、CEA、CA199和NSE5个最优组合的肿瘤标志物,建立的神经网络的胃癌血清标志物诊断模型经盲法验证预测的特异度为89.5%,敏感度为80.9%,阳性预测值81.0%。结论:本研究建立了基于人工神经网络的胃癌多种血清标志物诊断模型,其敏感性和特异性较高,对胃癌的临床诊断具有一定意义,对早期诊断也具有一定价值。

PCT在预测危重病患者发生MODS或死亡风险的临床价值

目的探讨危重病患者血清降钙素原(PCT)水平与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关性。方法选择重症监护病房(ICU)危重病患者120例,采用APACHEⅡ评分评价患者的病情,并据此分组;测定患者入院后第1、3、5、7天的血清PCT、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果APACHEⅡ评分高评组(>25分)患者的血清PCT阳性率、CRP、IL-6水平均显著高于APACHEⅡ评分中评组(15～25分)和APACHEⅡ评分低评组(<15分),差异有统计学意义(P<0.05);PCT水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性(r=0.685,P<0.05)。PCT<10μg/L的患者均未发生多器官功能障碍综合征(MODS),发生MODS或死亡者PCT浓度始终维持较高水平(>10μg/L)。结论血清PCT是一个预测患者发生MODS或死亡风险的较为敏感的指标。

血清Cys C测定在DM2-N早期诊断中的临床意义

本文于2011年5月～2012年4月对我院48例早期糖尿病肾病（DN）患者检测血清胱抑素c（CysC）、血肌酐（cr）和尿微量白蛋白排泄率（UAER），并与35例我院经健康体检无心、肝、肺等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无糖尿病、肾病、高血压史的正常人进行对比和统计学分析，现将结果报告如下。

肺炎支原体肺炎患儿辅助检测方法分析

肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）是小儿时期呼吸道感染的重要病原体之一.由于MP耐药株增加,临床治疗难度增大,有些患儿甚至危及生命,因此近年来对MP的研究又成热点[1].本文对确诊患儿的血清MP抗体IgM、咽拭子MP核酸、血清C反应蛋白（CRP）等指标,分析可能用于临床检测的辅助诊断指标,以便于临床的早期诊断.

基因类肿瘤相关物质对肺癌的诊断价值

肿瘤相关物质（ tumor supplied group of factors, TSCF）又名恶性肿瘤相关物质群，其与血清肿瘤相关物质（BXTM）中的综合指标基因类肿瘤相关物质（GTM）在检测原理和方法上是基本一致的，但TSGF对肿瘤的诊断敏感度和特异性各家报道不一，与GTM对肿瘤的诊断敏感度和特异性也不一致，存在争议。本文仅以肺癌患者血清的GTM检测为例，探讨其对肺癌的诊断价值，现报道如下。

胃癌中EZH2的表达及临床评估

目的:探讨EZH2在胃癌中的表达及其临床意义。方法:采用逆转录荧光PCR方法检测胃癌组织和配对的正常组织中EZH2的表达,分析EZH2与临床病理参数之间的关系。结果:53例标本中34例(64.15%,34/53)癌组织中EZH2表达增高,EZH2在胃癌组织中的表达明显高于配对正常组织(P<0.05)。EZH2表达在低分化胃癌中表达明显高于高-中分化胃癌(P<0.01);EZH2表达在T3-T4期表达增高,明显高于T1-T2期(P<0.05);而EZH2的表达与性别、年龄等因素无关。结论:EZH2在胃癌组织表达增高,与分化程度及TNM分期有关,提供胃癌的进展和肿瘤形成;并预测胃癌治疗的预后方面,可能是一种新的生物标志物。

儿童支原体肺炎的实验室检测方法评价

目的对肺炎支原体(MP)感染实验室四种检测项目进行评价。方法免疫比浊法检测血清C反应蛋白,半定量胶体金免疫色谱法检测血清前降钙素原,酶联免疫法检测血清MPIgM,荧光定量PCR的方法检测呼吸道分泌物的MP核酸,并作比较评价。结果 77例患儿血清C反应蛋白均值为21.33±11.97mg/L;前降钙素原升高21例,占27.3%;血清MP抗体IgM检测阳性率72.7%;咽拭MP核酸检测阳性44例,阳性率为57.1%。结论 MPIgM检测阳性率高,PCR法检测MP核酸特异性好,前降钙素原和CRP仅可用于病情评估和疗效判断。

杂交捕获法与荧光定量PCR法在高危型HPV检测的比较

宫颈癌为女性最常见的癌症之一，我国宫颈癌的发病率和死亡率占全世界的1／3，且有年轻化的趋势^[1-2]。大量研究显示，持续的高危型人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件。据国际宫颈癌生物学研究（IBSCC）机构报道，宫颈癌组织中HPVDNA的检出率高达93％^[3]。因此，将HPV DNA检测纳入宫颈癌及癌前病变筛查势在必行。

多重聚合酶链反应检测儿童常见下呼吸道感染细菌

目的探讨多重聚合酶链反应(PCR)检测儿童急性下呼吸道感染细菌的应用价值。方法对383例急性下呼吸道感染患儿的深部呼吸道吸引物进行细菌培养及多重PCR检测,检测肺炎链球菌、流感嗜血菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等9种病原菌。结果细菌培养的总检出率为42.04%,多重PCR检出率45.95%,两者差异无统计学意义;以细菌培养为标准,多重PCR检测的总敏感性为77.02%,特异性为76.58%,其中大肠埃希菌和表皮葡萄球菌的检出率明显高于培养法。结论多重PCR检测可作为下呼吸道致病菌快速检测的有用工具。

IL-27对慢性乙肝患者外周血CD4^＋T细胞的增殖作用研究

IL-27是IL-6／IL-12家族的细胞因子，由（EBI3）^2和p28共同构成，主要由活化的巨噬细胞和树突状细胞产生，在T细胞中通过活化Jak1、STAT-1、STAT-3、STAT-4和STAT-5进行信号传导，并通过诱导T细胞增殖及IFN-γ的分泌参与炎症反应。本研究拟以IL-27对CD4^＋T细胞的免疫增殖功能作为切人点探讨其在慢性乙肝发病机制中的可能作用。

血清脂蛋白-α水平对于阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病患者的临床意义

目的观察血清脂蛋白-α在阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病中的变化。方法 200例心脑血管患者作为试验组,按照疾病种类分为冠心病组40例,高血压组45例,脑血管疾病组35例,高血压冠心病组42例,心肌梗死组38例。另外选取40例在我院体检正常的健康成人作为对照组。入院后检测所有研究对象的氧化低密度脂蛋白(OXLDL)胆固醇、一氧化氮(NO)、血清脂蛋白-α水平,并对各组结果分别进行比较分析。然后给予心脑血管疾病患者阿托伐他汀钙20 mg·d^(-1),3个月为1个疗程。治疗后,对患者进行相同检测,将检测结果与对照组进行比较。结果治疗前,各组患者的氧化低密度脂蛋白、一氧化氮、血清脂蛋白-α水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,各组患者的氧化低密度脂蛋白胆固醇、一氧化氮、血清脂蛋白-α水平与治疗前相比明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病患者的总有效率为68.0%,效果良好。结论血清脂蛋白-α可用于评价阿托伐他汀钙治疗心脑血管疾病的临床疗效。

耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型。方法 7491株肠杆菌采用PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,并对扩增产物进行测序,分析各自构成比,全自动细菌分析仪鉴定菌株,纸片扩散法测试CRE药敏率。结果 7491株肠杆菌中检测到CRE共52株,检出率为0.69%;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成比最高,分别为42.31%与32.69%。CRE对阿米卡星和头孢吡肟的耐药率最低,分别为5.77%和23.08%。52株CRE中全部检出碳青霉烯酶基因,其中KPC型、IMP型、GES型、OXA型阳性率分别为55.77%、40.38%、3.85%、11.54%。结论CRE构成比最高的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为KPC和IMP基因型,临床上需在药敏试验的指导下有目的地用药。