桐乡市0～6岁儿童单纯性肥胖流行病学调查分析

目的调查桐乡市0～6岁儿童单纯性肥胖及影响因素,为预防及干预儿童肥胖提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,随机选取桐乡市四区妇幼保健所、幼儿园0～6岁的健康儿童5 788名,其中男2 979名,女2 809名。测量他们的身高、体重,采用问卷方式调查可能对儿童肥胖有影响的各种因素,并采用单因素和多因素Logistic回归性分析影响儿童单纯性肥胖的因素。结果桐乡市0～6岁儿童单纯性肥胖的发生率为7.01%,超重率为19.00%,出生巨大儿、非母乳喂养、进食量大、喜吃零食、偏食肉类、运动时间短、父母肥胖等因素与肥胖的发生有关。结论单纯肥胖症已构成我国儿童生长发育中一个值得注意的健康问题。应加强对人群营养学知识、科学喂养和合理的生活安排的指导教育。

品质管理活动在降低儿科留置针意外拔管发生率中的应用

目的探讨品质管理活动(quality management activities,QMA)在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的应用。方法成立品管圈(quality control circle,QCC)活动小组,运用PDCA循环(戴明环)方法,确立"降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率"为活动主题,进行现状调查,分析发生意外拔管的主要原因,设定目标,制定对策并实施,并进行效果评价。结果通过开展6个月的QMA,儿科浅静脉留置针意外拔管率由活动前的38.3%降低至活动后的14.5%。结论 QMA在降低儿科浅静脉留置针意外拔管发生率中的效果显著。

模拟病例式教学法在儿科低年资护士培训中的应用

目的探讨模拟病例式教学法在儿科低年资护士培训中的应用效果。方法成立培训专家小组。结合儿科常规护理流程、常见意外、突发事件和常用的操作技能,整合成综合病例,由培训专家小组对35名低年资护士进行理论授课和情景模拟培训和考核。培训前、培训后1年进行专业理论知识、基础操作技能和综合能力考核及病人满意度测评。结果通过实施模拟病例式教学法1年后,低年资护士的专业理论知识、基础操作技能和综合能力成绩比培训前明显提高,差异有极显著意义(P<0.01),培训前后患者满意度测评差异有显著意义(P<0.05)。结论模拟病例式教学法使儿科低年资护士能更快地胜任专科护理工作。有利于提高患者的满意度、护理质量及护士的综合能力。

品管圈活动在提高儿科大小便标本送检率中的应用

目的:探讨品管圈活动对儿科患者大小便标本送检率的影响。方法成立'品管圈'组织,确立'提高儿科患者大小便标本送检率'为活动主题,分析大小便标本送检率较低的原因有:患者及家属对进行大小便检验认识不足;月龄小的患儿留取小便标本困难,医院统一送检时间有限,为上午8:00,下午14:00:;部分护士对检验内容、目的、意义、方法、注意事项等向患者家属宣教不够,导致患者对标本留取不够重视或存在疑问。针对原因设定目标,制定相应的对策,用科学的方法统计开展品管圈活动后大小便标本的送检率。结果开展品管圈活动后,大便送检率提高到97.5%;小便标本送检率提高到97%,达到预期效果。结论开展品管圈活动能明显提高儿科患者大小便标本送检率。

经鼻间歇与持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的对比经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效和安全性。方法选择新生儿呼吸窘迫综合征90例,随机分为间歇组和持续组各45例,分别采用经鼻间歇正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组治疗后血气分析及相关参数、治疗效果及并发症发生率。结果两组治疗后Pa O2、PH值均显著升高,Pa CO2显著降低(P<0.05)。治疗1 h间歇组Pa O2、PH值均显著高于持续组(P<0.05),两组Pa CO2差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12 h两组Pa O2、Pa CO2、PH值差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Fi O2、MAP均显著降低,OI显著升高(P<0.05)。治疗1 h、12 h间歇组OI均显著高于持续组(P<0.05),治疗12 h间歇组Fi O2显著低于持续组(P<0.05)。间歇组治疗成功率显著高于持续组,氧暴露时间、气管插管机械通气时间显著短于持续组(P<0.05)。间歇组呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率显著低于持续组(P<0.05)。结论经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征相较经鼻持续气道正压通气可更迅速改善患儿通气和氧合,降低氧暴露时间和气管插管机械通气时间,并可能有助于降低呼吸机相关性肺炎、支气管肺发育不良发生率。

山药蛋黄散联合赖氨葡锌颗粒治疗婴幼儿慢性腹泻疗效分析

小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一,病程〉2个月为慢性腹泻,约占腹泻总患病人数20%左右,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。临床治疗多采用常规控制感染、纠正水盐酸碱平衡紊乱、肠黏膜保护剂及微生态等治疗,

匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染105例

目的探讨匹多莫德口服液治疗和预防儿童反复呼吸道感染(RRI)的临床效果。方法选择2005年3月-2007年3月因RRI在本院儿科门诊及住院治疗的儿童195例。随机分为治疗组105例,对照组90例。二组患儿性别、年龄、临床症状、体征无显著性差异。二组患儿急性期均予抗感染、化痰、止咳、解痉、平喘及对症支持治疗等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用匹多莫德口服液,10mL/次(400mg/次),2次/d,空腹服用,2周后改为1次/d,连用8周。停药后每月随访1次,随访10个月。结果治疗组显效率77.1%,有效率18.1%,总有效率为95.2%;对照组显效率51.1%,有效率27.8%,总有效率为78.9%。二组总有效率比较有显著性差异(χ2=17.55P<0.05)。治疗组退热、咳嗽缓解、扁桃体大消退、肺部啰音减少或消失时间等方面较对照组明显缩短(Pa<0.05)。治疗期间未出现明显不良反应,患儿依从性达100%。结论匹多莫德口服液对治疗与预防儿童RRI有较好疗效,既可促进急性期呼吸道感染恢复,缩短治疗时间,还可提高机体免疫力,降低RRI的发生率。

喜炎平联合常规治疗小儿手足口病疗效观察

目的：探讨喜炎平联合常规治疗小儿手足口病的临床疗效.方法：66例手足口病患儿随机分成两组各33例.两组患儿均给予常规对症治疗.对照组患儿同时给予10 mg·kg-1利巴韦林注射液加5％葡萄糖注射液100 ml,ivd,qd,7d为一个疗程;观察组患儿同时给予5～ 10 mg·kg-1喜炎平注射液加5％葡萄糖注射液100 ml,ivd,qd,7d为一个疗程.比较两组患儿临床疗效,临床症状消退时间、住院时间及肝功能恢复率、肌钙蛋白转阴率、肠道病毒转阴率.结果：治疗后,对照组总有效率为72.73％,观察组总有效率为93.94％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组临床症状消退时间、住院时间均较对照组明显缩短（P＜0.05）,治疗后肝功能恢复率、肌钙蛋白转阴率、肠道病毒转阴率等指标则显著高于对照组（P＜0.05）.结论：喜炎平联合常规治疗小儿手足口病疗效确切,可有效缩短病程,改善临床症状,是治疗小儿手足口病安全有效的方法.

高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的效果及其对神经相关蛋白、脑过氧化反应的影响

目的 探讨高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎的效果及其对神经相关蛋白、脑过氧化反应的影响.方法 选择笔者医院2010年4月～2013年12月收治的小儿病毒性脑炎患者78例,全部患儿随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上给予高压氧辅助治疗;治疗2周后评价两组治疗效果,治疗前后检测患儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、β-内啡肽（β-EP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平,并进行组间比较.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患儿头痛消失时间、呕吐消失时间、意识清醒时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前两组患儿血清NSE、β-EP、MBP、SOD、MDA差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后研究组NSE、β-EP、MBP、MDA明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 高压氧辅助治疗小儿病毒性脑炎效果良好,可有效增加脑氧供,改善脑代谢,减轻脑细胞脂质过氧化反应,对促进神经细胞功能恢复有积极作用.

新生儿不同部位经皮血氧饱和度与动脉血氧饱和度的对比分析

目的探讨新生儿不同部位经皮血氧饱和度与血气分析中动脉血氧饱和度的差异,寻求最合适的监测部位。方法采用同期标准对照的方法,对100例新生儿分别在手掌、前臂、足背、前额4个部位监测经皮血氧饱和度(SpO_2),并与桡动脉血血气分析中动脉血氧饱和度(SaO_2)值进行比较。结果足背、前额部位测得的血氧饱和度值均低于SaO_2值,差异有统计学意义(P<0.01);手掌、前臂所测得的SpO_2值与血气分析中SaO_2值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手掌、前臂测得的SpO_2与血气分析中SaO_2值最接近,是经皮监测血氧饱和度的首选部位。

布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘临床研究

目的观察布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘的临床效果。方法将93例呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿随机分为观察组(47例)和对照组(46例),两组均予抗病毒及对症处理,对照组加匹多莫德口服2月,观察组在对照组基础上加布地奈德经储雾罐吸入,观察比较治疗后3个月患者T细胞亚群变化及2年内哮喘的发生率。结果 3个月后观察组较对照组免疫功能显著提高(P<0.01),2年内哮喘的发生率显著降低(χ2=5.23,P<0.05)。结论布地奈德联合匹多莫德干预毛细支气管炎预防哮喘效果显著。

小儿轮状病毒感染致秋季腹泻102例临床特点

目的探讨小儿轮状病毒感染导致的秋季腹泻的临床特点。方法收集来我院进行治疗的秋季腹泻患儿223例,其中由轮状病毒感染导致的患儿有102例作为观察组;由非轮状病毒感染导致的患儿121例,作为对照组。对两组的治疗效果进行对比分析。结果对两组患儿不同性别进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在观察组中6个月～2岁的患儿占较大的比例,约为81.37%,>2岁患儿所占比例较少,仅为2.94%,对照组分别为57.02%、17.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对两组患儿的临床症状进行比较,如发热、呕吐、脱水、惊厥及其肠梗阻无统计学意义(P>0.05)。观察组中发生酸中毒的比例及发生CK-MB升高的比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论秋季腹泻患儿如果其发病因素为轮状病毒感染所致则具有一定的临床特点,医务人员可依此及其发病的具体机制制定相应的治疗方案。

地西泮片联合羚羊角颗粒防治小儿热性惊厥复发疗效观察

热性惊厥(febrile seizures,FS)是小儿时期最常见的惊厥性疾病,发病年龄为3个月~5岁,儿童期患病率2%~5%,复发率29%~55%[1]。反复多次FS或FS持续状态引起不同程度的脑损伤,继发癫痫、情感行为异常及智能发育落后等,因此防治其发作非常必要。本研究应用地西泮片联合羚羊角颗粒口服防治小儿FS复发,疗效确切,现报道如下。

管理教育联合转移因子治疗儿童支气管哮喘临床研究

儿童支气管哮喘病程迁延,反复发作,且其发病率有逐年增高趋势,严重危害患儿的身心健康及家长的生存质量,其发病机制复杂,治疗相对困难。我们以管理教育联合转移因子治疗儿童支气管哮喘,疗效明显,报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取我院哮喘门诊2011年9月至2012年5月诊断[1]为哮喘患儿65例,均为轻中度持续发作,其中男性39例,女性26例,年龄6个月至12岁,随机分为观察组33例和对照组32例，2组病程、病情、性别、年龄等经统计学处理，具有可比性，见表1。

监测新生儿高胆红素血症血清特异性烯醇化酶的临床意义

目的探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）对判断新生儿高胆红素血症时脑组织损伤的临床价值。方法选择高胆红素血症患儿72例在高胆期和黄疸消退期分别采用电化学发光技术测定NSE，并以同期生理性黄疸不明显的足月顺产新生儿28例作为正常对照组。结果重度高胆组、中度高胆组、轻度高胆组新生儿高胆期TSB水平依次递减，各组间差异均有统计学意义（F=229．01，P〈0．01）。重度高胆组、中度高胆组、轻度高胆组新生儿高胆期NSE水平比依次递减，各组间差异均有统计学意义（F=31．92，P〈O．01）。轻、中、重度高胆组的NSE水平均显著高于对照组（均P（0．01）。高胆组黄疸消退后复查NSE水平均显著下降，多数能达至正常（与高胆红素期有显著性差异，均P〈0．01），与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。足月儿NSE与TSB的水平的相关性分析表明，NSE与TSB无明显相关性（r=0．2134，P〉0．05）。高胆组黄疸消退后复查NSE水平均有明显下降，多数能达至正常，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高胆红素患儿NSE水平升高，可用以评估发生胆红素脑损害的风险。

不同洗胃时间对预防危重新生儿应激性溃疡发生的影响

目的探讨不同洗胃时间对预防危重新生儿应激性溃疡的疗效影响。方法将102例患儿随机分为A、B、C三组,分别在出生后12h、24h、48h进行洗胃,并观察消化道出血的发生率及疗效。结果A、B组各有2例出现应激性溃疡,C组7例出现应激性溃疡;在同等治疗护理情况下,A组病情轻,恢复快,C组病情重,恢复慢,且有1例死亡。表明洗胃时间对危重新生儿应激性溃疡的发生率有影响。结论采取早期洗胃,能显著降低危重新生儿应激性溃疡出血的发生率,且治疗效果满意。

小儿肺炎支原体感染146例临床分析

肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的微小病原体，是儿童和成人社区获得性肺炎的常见病原，近年来其发病率有增高趋势，除引起患者咽、气管、支气管及肺部感染外，常伴有肺外并发症。现收集我院两年来MP-IgM抗体阳性患儿的临床资料，总结分析如下。

1例机油吸入性肺炎患儿的护理

总结1例误吸机油导致吸入性肺炎患儿的护理经验。认为要做好呼吸道护理,保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善缺氧,同时做好支气管肺泡灌洗术的术中配合及术后并发症的观察与处理,严密观察有无声音嘶哑及氧饱和度、体温等变化,认真做好吸氧、雾化吸入、降温、抗感染等对症护理,此外要重视健康教育,要求家长做好安全防范,有毒有害物质应存放在小儿不可触及的地方,以避免类似意外事件的发生。患儿经10 d的精心治疗及护理,好转出院。

保儿宁治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘临床研究

儿童变应性鼻炎和哮喘,往往被认为是“同一呼吸道,同一疾病”,均为变态反应性疾病,均存在免疫功能紊乱,且发病存在交叉,有80%的哮喘患者合并变应性鼻炎[1],有45%左右的变应性鼻炎患者合并哮喘[2]。笔者应用保儿宁颗粒治疗儿童变应性鼻炎合并哮喘,取得一定疗效,报道如下。