桐乡市社区高血压病与糖尿病综合防治工作现状和对策

通过对桐乡市社区高血压病和糖尿病防治管理效果的真实性调研，对高血压病和糖尿病患者随机抽样进行问卷入户随访和电话随访，评价高血压病和糖尿病的随访工作质量，了解社区高血压病和糖尿病综合防治工作现状。结果发现慢性病随访管理中的一些问题：台账档案记录的随访内容与实际情况存在真实性不够；对慢性病患者随访管理的规范性不够；慢性病管理的非药物治疗干预效果不明显；社区医生对慢性病管理的认知和主动性不够。针对上述慢性病管理中的相关问題，提出对策进行探讨。

桐乡市2014—2019年二轮车和三轮车事故致死情况分析及对策

目的分析桐乡市2014—2019年二轮车和三轮车事故致死情况,为后续开展针对性干预提供依据。方法收集2014—2019年浙江省死亡监测平台中二轮车和三轮车死亡个案,按照死者性别、年龄、死亡原因、致死事件等分类进行统计分析。结果共809人,死者男性、50~79岁及本地户籍更多;2019年致死率最低为10.5/10万,较历年均有下降;主要致死部位为头部损伤,占80.0%;主要碰撞对象均为机动车。结论公安交管部门需重视社区中老年宣传工作,探索管理二轮车和三轮车及机动车分道问题。

2006～2010年桐乡市恶性肿瘤发病监测结果分析

目的分析桐乡市恶性肿瘤监测现状,探讨桐乡市近年来恶性肿瘤发病分布规律及趋势。方法将2006～2010年省恶性肿瘤网络数据导出数据库,疾病按照ICD-10分类,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果 2006～2010年桐乡市居民恶性肿瘤年均发病率为250.40/10万。发病顺位居前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌。肿瘤发病率呈现随着年龄增长而上升的趋势,在80～84岁年龄组发病水平达到高峰位置。结论肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌是影响桐乡市居民健康的主要恶性肿瘤。在人群中开展恶性肿瘤的早期筛查及健康教育,是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要措施。

体力活动与成年人缺血性脑卒中发病关联的前瞻性研究

目的探讨体力活动和成年人缺血性脑卒中发病的关联。方法使用中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市数据,剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后,纳入分析30~79岁53916名研究对象。体力活动分组采用五分位数。采用Cox比例风险回归模型计算缺血性脑卒中发病风险比(HR)值。结果调查对象体力活动水平为(30.63±15.25)代谢当量(MET)-h/d,男性体力活动水平[(31.04±15.48)MET-h/d]高于女性[(30.33±15.07)MET-h/d](P<0.001)。调查对象累计随访595526人年(平均随访11.4年)。随访期间,1138名男性和1082名女性被新诊断为缺血性脑卒中。在调整了社会人口学因素、行为生活方式、BMI、腰围和SBP等多种危险因素后,缺血性脑卒中发病风险随体力活动的增加而降低,趋势检验结果均有统计学意义(P<0.001)。与体力活动最低组(<16.17 MET-h/d)人群相比,中低组(16.17~24.94 MET-h/d)、中等组(24.95~35.63 MET-h/d)、中高组(35.64~43.86 MET-h/d)和最高组(≥43.87 MET-h/d)人群缺血性脑卒中发病HR值分别为0.93(95%CI:0.83~1.04)、0.87(95%CI:0.76~0.98)、0.82(95%CI:0.71~0.95)和0.76(95%CI:0.64~0.89)。结论增加体力活动可以降低缺血性脑卒中的发病风险。

2009年桐乡市伤害监测调查分析

目的掌握桐乡市伤害发生情况,为针对性地开展伤害预防控制提供科学依据。方法对桐乡市3家伤害监测哨点医院2009年收集的资料进行分析。结果 2009年共上报伤害14 843例;男性伤害数是女性的1.67倍;25～64岁者最多(64.94%);发生地点主要在街道/城区(30.29%)、家(包括院子等)(29.91%)和工作场所(22.03%);前5位的受伤原因分别为交通伤(38.38%)、跌伤/坠落(19.84%)、钝器伤(12.07%)、动物伤(11.01%)和刺割伤(7.60%)。结论青壮年及男性是伤害防治的重点,对伤害尤其是道路交通伤害应采取必要的干预措施。

睡眠打鼾与浙江省成年人高血压患病关联的研究

目的探讨打鼾与成年人高血压患病的关联。方法对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市基线数据进行横断面分析,剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病和脑卒中患者后,纳入分析30~79岁者共56728人。采用logistic回归模型分析打鼾与高血压患病之间的OR值。结果调查对象中,经常打鼾、偶尔打鼾和不打鼾的比例分别为24.55%、23.94%和51.51%。男性中的比例分别为32.40%、26.55%和41.05%;女性中的比例分别为19.00%、22.08%和58.92%。调整人口社会学因素、行为生活方式、睡眠时间、BMI和腰围等危险因素后,高血压患病风险随打鼾频率的增加而增加(P<0.001)。与不打鼾者相比,经常打鼾者和偶尔打鼾者高血压患病的OR值(95%CI)分别为1.17(1.12~1.23)和1.12(1.07~1.18)。与不打鼾者相比,经常打鼾与高血压的关联在男性和女性、已绝经女性和未绝经女性、中心性肥胖和非中心性肥胖人群中的关联差异有统计学意义。结论睡眠时打鼾与高血压患病存在关联。打鼾对高血压的影响在女性、中心性肥胖者和未绝经者中更明显。

体质指数和腰围对浙江地区成年人糖尿病发生影响的前瞻性研究

目的 探讨BMI和腰围对成年人糖尿病发病的影响。方法 使用＂中国慢性病前瞻性研究＂（CKB）浙江省桐乡市数据，剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后，纳入分析30-79岁53 916人。采用Cox比例风险模型计算糖尿病发病风险比（HR）。结果 调查对象累计随访391 512人年（平均随访7.26年）。随访期间，男性944人和女性1 643人被新诊断为糖尿病。多因素调整后，与BMI正常组的人群相比，男性超重和肥胖组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.72（95%CI：2.47-2.99）和6.27（95%CI：5.33-7.36）。女性超重和肥胖组HR值（95%CI）分别为2.19（95%CI：2.04-2.36）和3.78（95%CI：3.36-4.26）；与腰围正常组的人群相比，男性Ⅰ级（85.0-89.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 90.0）组糖尿病发病的HR值（95%CI）分别为2.56（2.22-2.95）和4.66（4.14-5.24）。女性Ⅰ级（80.0-84.9）和Ⅱ级中心性肥胖（≥ 85.0）组HR值（95%CI）分别为1.99（1.80-2.21）和3.16（2.90-3.44）。结论 超重/肥胖以及中心性肥胖人群糖尿病发病风险均会升高。在开展控制体重预防糖尿病的同时，更应控制腰围。

成年女性初潮年龄与糖尿病患病关系及交互作用的研究

目的 探讨成年女性初潮年龄与糖尿病患病的关系。方法 使用“中国慢性病前瞻性研究”浙江省桐乡市项目点32 364名30-79岁女性常住居民有效基线调查数据，使用多重logistic回归分析，通过调整可能的混杂因素研究初潮年龄与糖尿病患病的关系，使用回归模型中初潮年龄与不同变量的乘积项，评价二者的交互作用。结果 调查对象平均年龄为（51.42±9.63）岁，3.73%的女性初潮年龄≤12岁，24.17%的女性初潮年龄≥17岁。调查对象糖尿病患病率为5.75%。调整年龄、社会经济状况、糖尿病家族史、行为习惯、闭经、BMI和腰围等因素后，与初潮年龄≥17岁相比，初潮年龄15-16、13-14和≤12岁女性成年后糖尿病患病OR值（95% CI）分别为1.13（1.00-1.27）、1.29（1.12-1.49）和1.68（1.31-2.15）。吸烟、饮酒、体力活动、肥胖等与初潮年龄无相乘交互作用（P〉0.05）。结论 初潮年龄与女性糖尿病患病存在着关联。初潮年龄越早，成年后患糖尿病风险越大。初潮年龄和吸烟等成年期暴露因素对糖尿病无相乘交互作用。

自报牙龈出血与高血压患病关联的研究

目的探讨自报牙龈出血与高血压患病的关联。方法对中国慢性病前瞻性研究浙江省桐乡市项目点基线数据进行横断面分析,剔除调查时自报曾被医生诊断患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者,以及不刷牙的调查对象后,纳入分析30~79岁48625人。采用logistic回归模型分析自报牙龈出血与高血压患病之间的比值比(OR)。结果调查对象年龄(51.2±9.2)岁,女性占59.2%。42.9%(20879人)患有高血压。自报牙龈经常出血的人群比例为6.56%(95%CI:6.38%~6.75%),其中男性为4.36%(95%CI:4.12%~4.60%),女性为8.08%(95%CI:7.82%~8.35%),性别差异有统计学意义(P<0.001)。在调整了人口社会学因素,行为生活方式、睡眠时间、BMI、腰围和打鼾等多种危险因素后,和从不/很少牙龈出血的男性相比,有时牙龈出血和经常牙龈出血的男性高血压患病的OR值(95%CI)分别为1.04(0.96~1.12)和1.18(1.02~1.37),差异有统计学意义(趋势性P=0.038)。在女性中,相应的高血压患病的OR值(95%CI)分别为0.96(0.91~1.02)和0.95(0.86~1.05),差异无统计学意义(趋势性P=0.344)。结论男性自报牙龈经常出血与高血压患病显著相关。

浙江省成年人饮茶与脑卒中发生关联的前瞻性研究

目的探讨饮茶和成年人脑卒中发病的前瞻性关联。方法使用“中国慢性病前瞻性研究”（CKl3）浙江省桐乡市数据，剔除基线时自报患有恶性肿瘤、心脏病、脑卒中和糖尿病患者后，纳入分析30．79岁53916人。采用Cox比例风险模型计算脑卒中发病风险比（HR）。结果桐乡居民最主要的饮茶品种为红茶（79．78％），其次是绿茶（20．08％）。调查对象中，每周饮茶者的比例为31．27％，其中男性和女性分别为60．24％和10．30％；调查对象累计随访391512人年（平均随访7．26年）。随访期间，1487例男性和1769例女性被新诊断为脑卒中。在调整了人口社会学因素、生活方式、BMI、腰围和SBP等多种危险因素后，脑卒中发病风险随日均饮茶克数的增加而降低，趋势性检验差异有统计学意义（P=O．0006）。与非每周饮茶者相比，日均饮茶0．1～、3．0～和≥5．0g者脑卒中发病HR值（95％C1）分别为0．93（0．85～1．00）、0．88（0．77—0．99）和0．79（0．69～0．89）。与非每周饮茶者相比，日均饮茶≥5g者脑卒中发病HR值（95％CI）在吸烟和不吸烟人群中分别为0．71（O．59～0．86）和0．97（0．77～1．21），差异有统计学意义（P=0．0400），在不饮酒与饮酒的人群中分别为0．70（O．58-O．84）和0．96（0．76～1．22），差异有统计学意义（P=0．0400），在中心性肥胖与非中心性肥胖人群中分别为0．60（0．44～0．81）和0．86（0．73．1．01），差异有统计学意义（P=O．0400）。结论饮茶可以降低脑卒中发病风险。与非每周饮茶者相比，饮茶的保护作用在吸烟者、不饮酒者以及中心性肥胖者中更明显。