呼吸内科下呼吸道感染病原菌的耐药性分析

目的调查医院呼吸内科下呼吸道感染常见病原菌耐药状况。方法对2008-2010年呼吸内科患者送检痰标本分离培养用VITEK-2Compact微生物鉴定系统鉴定菌种和药敏试验,采用WHONET5.4版本软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌1150株,革兰阴性杆菌664株,占57.7%,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌;革兰阳性球菌270株占23.5%,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,216株,占18.8%;真菌主要为白色假丝酵母菌。结论呼吸内科感染病原菌耐药性较为严重,应不断加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。

血清过敏原IgE增高在支气管哮喘发病中的临床意义

目的探讨血清过敏原IgE增高对支气管哮喘患者发病的临床意义。方法选取急性发作期支气管哮喘患者58例作为Ⅰ组，慢性气管炎患者39例作为Ⅱ组，过敏性皮炎患者32例作为Ⅲ组，检测其过敏原特异性IgE。结果Ⅰ组、Ⅲ组螨／狗毛等／霉＋艾草／牧草及其螨／狗毛等／霉＋桦木的重合阳性率有显著的统计学意义。与Ⅰ组、Ⅲ组3-10月份比较，11-2月均具有较低的IgE阳性率。结论在春～秋季节，支气管哮喘患者血清过敏原特异性IgE具有增高的趋势，提前进行季节性脱敏对预防这类疾病的复发具有非常重要的临床意义。

右美托咪定在困难气道患者纤维支气管镜插管中的应用

目的探讨困难气道患者纤维支气管镜插管中应用右美托咪定的麻醉效果。方法 55例行纤维支气管镜插管患者随机分为观察组28例和对照组27例。对照组采用表面麻醉加瑞芬太尼的方案,观察组在对照组用药基础上加用右美托咪定,比较两组患者麻醉中心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（Sp O2）变化情况,并采用脑电双频指数（BIS）和Ramsay评分评价镇静效果。结果 Sp O2两组各时间点波动不大;HR观察组各时间点波动亦不大,但对照组给药后有明显先升高后回落的过程;MAP两组均在给药后有先升高后回落的过程;BIS两组均在用药后出现明显下降,后趋于相对稳定的状态;Ramsay评分两组均在用药后随着时间的延长呈直线上升趋势,而对照组呈先升高,后下降,在插管后又升高的趋势。观察组T1~T3的HR、MAP均明显低于对照组,T1~T5的BIS明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论在困难气道患者纤维支气管镜插管中采用表面麻醉和瑞芬太尼方案基础上加用右美托咪定麻醉效果良好,可减弱血管应激反应,提高镇静效果。

CT与X线摄影联合BALF检测肺部真菌感染临床价值

目的探讨CT与X线及支气管肺泡灌洗液(BALF)检测对肺部真菌感染(PFI)的诊断价值。方法选择我院收治的PFI患者61例为研究组,另选取39例同期体检正常患者为对照组。受检者均接受CT、X线、BALF检查,以真菌培养结果为金标准,评估三种检测方式单项检测及联合检测的诊断价值。结果研究组61例感染者的真菌培养的阳性率为100%,其中以白假丝酵母菌为最常见,其次为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌,毛霉菌及曲霉菌则较少。CT共检出54例阳性,诊断准确率为88.52%,X线共检出43例阳性,诊断准确率为70.49%。BALF检测结果显示,研究组患者的BG、GM水平均高于对照组,差异具有统计学意义。ROC曲线显示,CT与X线联合BALF检测对肺部真菌感染的诊断价值较高。结论CT与X线、BALF检测均对肺部真菌感染具有一定的诊断价值,且CT联合X线、BALF检测对肺部真菌感染的诊断价值更高。

Kartagener综合征1例并文献复习

Kartagener综合征是一种极为少见的先天性常染色体隐性遗传性疾病，临床上主要表现为支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征。我院最近收治1例Kartagener综合征患者，结合相关文献资料，现报道如下：

奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘1例的护理

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关[1],可引起反复发作的呼吸困难、喘息、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间和凌晨发生。糖皮质激素、长效β2肾上腺素受体激动剂及白三烯受体拮抗剂是临床常用药,但中重度哮喘症状和急性发作常得不到良好控制。奥马珠单抗是国内唯一用于中重度未控制过敏性哮喘的突破性靶向生物制剂,可改善中重度过敏性哮喘患者的肺功能及症状,改善生活质量,减少急性发作和激素的使用[2]。近几年,奥马珠单抗的应用备受关注,但由于引入国内时间短,未形成系统的护理规范。

多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期52例疗效观察

目的 观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的疗效及安全性. 方法 104例COPD急性加重期患者按人院单双号随机分为治疗组和对照组各52例,两组在常规治疗的基础上,治疗组采用多索茶碱治疗,对照组采用氨茶碱治疗,并根据病情需要使用抗生素、祛痰药、吸入β受体激动剂和抗胆碱能制剂等,但均不使用糖皮质激素.采用检测最大呼气峰流速（PEF）方法观察两组治疗后肺功能改善情况及临床疗效、不良反应发生情况等. 结果 治疗组较对照组患者肺功能有显著改善（P＜0.05）,治疗组患者的不良反应发生率较对照组患者低. 结论 多索茶碱治疗COPD有良好的疗效和安全性.

临床护理路径对支气管哮喘的护理效果评估

分析临床护理路径对支气管哮喘患者所起到的护理效果。方法:将我院收治的80例支气管哮喘患者随机分为对照组(40例,给予常规护理)与观察组(40例,给予临床护理路径),比照两组患者护理效果。结果:观察组患者护理效果更好(P<0.05)。结论:临床护理路径有利于改善支气管哮喘患者临床症状,缩短治疗时间,效果确切。