参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的:探讨参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效,并观察和分析其对心功能的改善,为临床治疗提供依据。方法:选择医院2014年1月—2015年3月缺血性心肌病心力衰竭患者136例,随机分为对照组和观察组,两组各68例,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上应用参麦注射液联合左卡尼汀治疗,均连续治疗两周。主要观察治疗效果,症状或体征的改善、应用超声心动图评估治疗前后每搏心输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果:观察组总有效率为98.53%(67/68),高于对照组92.65%(63/68),差异有统计学意义(P<0.05);观察组乏力、气促、胸闷改善率分别为86.76%(52/68)、88.24%(60/68)和83.82%(57/68),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SV和LVEF分别为(4.78±0.22)L/min和(76.10±6.93)%,均高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVESV和LVEDV分别为(74.10±6.93)m L和(85.39±9.62)m L,均第于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参麦注射液联合左卡尼汀治疗缺血性心肌病心力衰竭具有较好的临床疗效,能够显著改善患者症状或体征,并提高患者心功能。

氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床研究

目的探讨氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2012年11月-2013年7月该院收治的90例原发性高血压患者为研究对象,遵照随机数字表法分为A组（氯沙坦组）45例和B组（依那普利组）45例,将两组中不同分级者的血压控制总有效率及治疗前后的心室重塑及脉搏波传导速度、不良反应发生率进行比较。结果两组中不同分级者的血压控制总有效率及治疗前后的心室重塑及脉搏波传导速度差异均无统计学意义（P〉0.05）,但两组治疗后的左心室重塑及脉搏波传导速度均好于治疗前,且A组的不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论氯沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床疗效均较好,但氯沙坦的安全性相对更高。

甲地孕酮治疗慢性心力衰竭恶病质的效果

目的观察甲地孕酮治疗慢性心力衰竭(心衰)恶病质的效果。方法该院46例慢性心衰患者,随机分为对照组与甲地孕酮组各23例。两组均予常规抗心衰治疗两周,病情稳定后甲地孕酮组加用甲地孕酮治疗,连用1~2周;治疗6个月后观察效果。结果甲地孕酮组体重、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、人血白蛋白(Alb)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。心功能改善情况优于对照组,不良事件发生率同对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甲地孕酮治疗慢性心衰恶病质可增加患者体重、TSF、Alb,改善心功能。

心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平与心肌酶谱的变化研究

目的探讨心力衰竭患者肺部感染血清细胞因子水平及心肌酶谱的变化,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年1月-2015年1月医院接诊的肺部感染患者100例进行研究,根据是否发生心力衰竭将其分为观察组与对照组,每组各50例;对两组患者血清细胞因子和心肌酶谱水平进行检测比较,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果观察组伴有心力衰竭患者的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶与谷草转氨酶水平要高于无心力衰竭对照组患者;观察组患者血清促血管生成素-2、血清转换生长因子-β1、白细胞介素-10、白细胞介素-6、可溶性肿瘤坏死因子受体和肿瘤坏死因子-α水平均显著高于对照组的水平,并且伴随着心功能状况的恶化也呈升高趋势;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭患者肺部感染的血清细胞因子与心肌酶谱水平变化呈现规律性,并且与其严重程度息息相关,能反映疾病的发展转归。

血清炎症因子对冠心病患者的影响与临床治疗研究

目的观察与分析血清炎症因子对冠心病患者的影响,探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀的临床疗效。方法选择医院2014年1月-2015年4月冠心病患者148例,随机分为对照组和治疗组各74例,检测两组患者治疗前后血清炎症因子,对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上应用曲美他嗪联合阿托伐他汀进行治疗,4周为一个疗程,评估临床治疗效果,数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果患者治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)治疗组分别为(19.52±2.44)ng/ml、(11.78±1.90)pg/ml和(15.20±1.97)mg/L,均低于对照组患者的(36.18±2.63)ng/ml、(19.93±2.06)pg/ml和(20.11±2.38)mg/L,两组患者治疗后血清炎性因子均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治愈率为63.51%,明显高于对照组患者的52.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者具有较好的临床疗效,可缩短患者心绞痛发作频率与持续时间,并能够显著降低患者血清炎症因子,促进患者的恢复。

慢性心力衰竭社区规范化管理及实施效果评价

探讨慢性心力衰竭(CHF)的社区规范化管理方法及实施效果,为慢性疾病的社区管理提供实践支持。在桐乡市内选取4个相似的社区,随机分为干预组和对照组。对照组仅做好健康信息网络登记和随访工作,干预组对CHF患者及社区居民进行统一的规范性管理,进行为期2年的随访研究。比较两组CHF患者患病率住院率、死亡率及规范化服药率,在研究初始及结束后采用明尼苏达中文版心力衰竭生活质量量表(LiHFe)评定CHF患者的生活质量。结果显示,干预组CHF患病率、住院率均低于对照组,差异有统计学意义(χ2=53.66、73.44,P=0.001),干预组死亡率低于对照组,差异无统计学意义(χ2=3.03、P=0.064);规范性服药率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=41.40,P=0.001)。研究初始,干预组、对照组LiHFe得分分别为(52.68±14.32)分、(53.25±12.45)分,差异无统计学意义(t=0.41,P=0.06)。研究结束时,干预组LiHFe得分(32.06±8.40)低于对照组(61.27±10.23)分,差异有统计学意义(t=30.23,P=0.007 6);与研究初始比较,干预组LiHFe得分降低,差异有统计学意义(t=16.8,P<0.01),对照组LiHFe得分增高,差异有统计学意义(t=0.688,P=0.007 0)。通过实施规范化的社区CHF管理,提高社区及医院医生的理论水平和患者自我保护及健康意识,降低CHF的患病率、再住院率和死亡率,具有较高的治疗康复效果和卫生经济学效率,对CHF乃至其他慢性疾病的社区规范化管理具有一定的指导和借鉴意义。

肺动脉CTA及三维重建联合D-二聚体检测早期诊断肺栓塞的运用

目的评价16排快速螺旋CT（MDscT）增强肺血管扫描及三雏重建联合D-二聚体检测在肺栓塞早期诊断中的应用价值。方法 我院诊断的肺栓塞患者20例经16层螺旋CT肺动脉造影及多平面重组（MPR）、容积再现（VRT）、最大密度投影（MIP）多方法三维重建，同时用乳胶法检测患者血浆D-二聚体。结果 20例患者中，19例D-二聚体均〉500ng／ml，其中1例D-二聚体均〈500ng／mL 6排MDSCT增强扫描后显示肺动脉栓塞右肺动脉干9例，左肺动脉干6例，左下肺动脉3例，右下肺动脉2例，确诊率迭100％。影像表现为：半月形或环形充盈缺损，完全堵塞及轨道征。结论在临床上患者出现不明原因的呼吸困难，胸闷，胸痛，低血压休克，晕厥，单侧或双侧下肢不对称肿胀，疼痛时，建议及时行血浆D-聚体及16排MDSDI、胸部增强扫描及三雏重建以尽早确诊肺栓塞。