优质护理服务中实施PDCA管理模式的临床体会

目的对优质护理服务中实施PDCA管理模式的临床体会进行研究分析。方法从我院住院患者中选取96例进行研究分析,并按照患者临床护理措施将其分为治疗组(采用PDCA管理模式下优质护理措施护理)和对照组(采用常规临床护理措施护理),均为48例,对比两组患者的临床护理质量、器械以及药品操作合格率、基础理论操作率以及护理满意度。结果实施干预前,两组患者的危重症护理合格率、基础护理合格率、护理文件书写合格率、健康教育知晓率、急救物品以及器械完好率比较,无统计学意义(P>0.05),实施干预后,治疗组干预后效果明显于干预前,且干预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组护理满意率明显优于对照组(P<0.05)。结论在对患者护理过程中和优质护理服务中实施PDCA管理模式具有良好作用,可显著改善患者临床症状,提高患者对护理总满意度。

优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价

目的探讨如何对择期手术患者术前准备流程及护理措施优化，以缩短转运时间，避免护理缺陷及安全风险，从而提高护理质量。方法以2013年1～9月收治的145例择期手术患者为观察组，对术前准备流程和护理措施进行优化，同时以2012年1～12月术前实施常规护理的182例患者为对照组，对照分析2组的护理质量及患者和医生对术前准备的满意度。结果采用优化护理流程的观察组择期手术术前准备不完善率10．34％，手术医生满意度95．17％，患者满意度91．03％，与对照组术前准备不完善率30．77％，手术医生满意度71．98％，患者满意度78．57％相比较差异有统计学意义。观察组手术室接患者时间少于10min占93．79％，与对照组的72．53％比较差异有统计学意义，缩短了转运时间。结论术前准备中实施优质护理的确能够提高护理质量及患者、手术医生对于术前准备的满意度。

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除85例

目的探讨老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的方法及安全性。方法回顾性分析85例60～81岁老年急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 80例手术成功,5例中转腹,其中1例肝总管离断伤,行开腹胆肠内引流术;2例为胆囊三角胆囊床止血不理想;2例胆囊三角粘连紧密无法分离;2例戳孔感染,经换药后好转;1例术后出现粘连性肠梗阻,对症治疗好转;余无并发症。结论老年急性胆囊炎患者在发病短时间内(一般72 h内),排除严重并发症等手术禁忌证,可安全行LC术。

轻型急性胆源性胰腺炎住院一期行LC治疗体会

目的探讨轻型急性胆源性胰腺炎(ABP)住院一期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及实用价值。方法回顾性分析我院26例轻型ABP行LC治疗的临床资料与同期20例有轻型ABP病史的非发作胆石症行LC治疗的临床资料。结果全组均完成LC术。与对照组比较发现,手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症方面无统计学差异(P>0.05),住院总时间[研究组为(13±4)d,对照组为(25±6)d和总医疗费用[研究组为(8 260±2 534)元,对照组为(17 078±5 246)元]存在统计学差异(P<0.05)。结论轻型ABP患者一期行LC是可行的。

腹腔镜胆囊切除术围手术期抗菌药物应用分析

目的了解腹腔镜胆囊切除术患者围手术期预防性抗菌药物应用情况。方法回顾分析于我院行腹腔镜胆囊切除术214例患者的临床资料,调查围手术期预防性抗菌药物应用情况,并对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果围手术期预防性抗菌药物使用种类主要以硝基咪唑类、头孢菌素类、青霉素类等为主,抗菌药物使用率较高的药物分别是奥硝唑(使用率为26.8%)、乳酸左氧氟沙星(使用率为22.7%)、头孢匹胺钠(使用率为18.6%)。围手术期抗菌药物选择硝基咪唑类、氟喹诺酮类和头孢菌素类药物达99.2%。结论调查结果表明,对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期预防性抗菌药物使用基本合理,基本按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物。

老年急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术难度的预测

随着腹腔镜技术的发展和患者就医要求的提高,尽管急性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）已不再是腹腔镜手术的禁区,但炎症期由于粘连和水肿致局部解剖欠清晰,胆总管损伤等手术风险仍然较高,尤其对于老年患者,手术难度往往较临床表现更严重.因此术前对老年急性胆囊炎急诊LC难度进行预测,可以对手术准确评估,提高手术成功率.我院自2004年1月至2008年4月选择性对85例老年急性胆囊炎患者急诊行LC,术前充分评估预测,取得了较好效果,现报道如下.