COPD呼吸衰竭患者支气管镜吸痰灌洗的口鼻咽护理体会

文章在COPD呼吸衰竭患者的口鼻咽护理中进行优化,观察患者床旁支气管镜吸痰灌洗治疗效果。结果显示,口鼻咽专项护理方案能更有效地预防操作中呼吸道不适的发生,提高COPD呼吸衰竭患者的舒适度,促进治疗效果。

痰热清联合N-乙酰半胱氨酸对老年AECOPD患者血清IL-33/sST2轴表达的影响

目的研究痰热清联合N-乙酰半胱氨酸对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清白细胞介素-33(IL-33)/可溶性基质裂解素2(sST2)轴表达的影响。方法选取老年AECOPD患者122例,根据随机数字表法分为治疗组(61例)与对照组(61例)。治疗组加用痰热清联合N-乙酰半胱氨酸治疗,对照组仅予N-乙酰半胱氨酸治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组患者治疗过程中不良反应发生情况,并比较两组治疗前后的肺功能指标、动脉血气指标、IL-33/sST2轴相关炎症细胞因子以及IL-33、sST2 mRNA和蛋白表达水平。结果治疗后,治疗组患者的IL-33、sST2 mRNA和蛋白均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=10.00、6.80、10.30、11.26,P均<0.05);治疗组患者治疗后的IL-4、IL-5、IL-10以及气道峰压(Ppeak)、呼气峰流速(PEF)、一秒用力呼气容积占用力肺活量(FEV1/FVC)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=17.95、7.55、7.79、6.59、7.06、7.34,P均<0.05);治疗组患者治疗后的动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,而血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-5.02、11.40、7.12,P均<0.05)。结论痰热清联合N-乙酰半胱氨酸可明显改善老年AECOPD患者临床症状,延缓肺功能下降,利于病患预后的优化,疗效明显,其机制可能与抑制IL-33/sST2轴的活化及相关炎症因子释放有关。

用左卡尼汀针剂对急性加重期COPD患者进行治疗对其血清炎症介质及肺功能指标的影响

目的:探讨用左卡尼汀针剂对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)患者进行治疗对其血清炎症介质及肺功能的影响。方法:将2016年8月至2017年8月期间桐乡市第二人民医院收治的90例急性加重期COPD患者作为研究对象。将这90例患者随机平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,为观察组患者加用左卡尼汀针剂进行治疗。然后,比较两组患者各项血清炎症介质的水平及其各项肺功能指标。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平和CRP(C反应蛋白)的水平均更低,其FEV1(第一秒用力呼气量)和FEV1/FVC(第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比)均更高,P<0.05。结论:左卡尼汀针剂可显著降低急性加重期COPD患者体内TNF-α、CRP的表达,改善其肺功能。

支气管哮喘急性发作时抗生素应用的危险因素分析

目的 分析支气管哮喘（简称哮喘）急性发作患者应用抗生素治疗的危险因素.方法 选取我科2010年6月至201 3年6月间收治的符合分析要求的哮喘急性发作患者97例,全部测定血清降钙素原（PCT）,并随机分为对照组（46例）和治疗组（51例）.在相同的基础治疗上,对照组由经治医师根据经验应用抗生素;治疗组在PCT≥0.25 μg/L时应用抗生素,否则不用.在病例治愈的前提下证明当PCT≥0.25 μg/L时可作为哮喘急性发作时抗生素应用的安全指标.同时记录所有病例入科时的咳痰性状、病情严重程度、体温、C反应蛋白及末梢血白细胞记数作为抗生素应用的可能危险因素.再用该危险因素和以PCT≥0.25 μg/L作为应用抗生素的指标之间做相关性分析.结果 治疗组抗生素应用率（47.1％）比对照组（80.4％）低,差异有统计学意义（P＜0.05）;同时,当PCT≥0.25 μg/L时与咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度有相关性（P＜0.05）.结论 哮喘急性发作患者,咳痰较发作前增加或咳黄脓痰、病情严重程度分级为重-危重度时需要用抗生素;有发热（P=0.050）则为抗生素应用的临界点,可综合考虑是否应用.而C反应蛋白升高或白细胞升高时则不是应用抗生素的依据.

早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的护理

目的 探讨早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗效果及临床护理应用.方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组74例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上采用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗,两组均给予护理干预措施,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗后FEV1（1.59±0.61）L,FEV1/FVC（63.26±8.77）％,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=2.910、3.517,均P＜0.05）;观察组治疗后氧分压（78.98±9.22） mmHg,二氧化碳分压（41.82±3.17）mmHg,与对照组治疗后比较差异有统计学意义（t=9.162、12.463,均P＜0.05）;观察组护理满意度95.95％,住院时间（17.65±3.87）d,与对照组比较差异有统计学意义（x2或=8.041、10.338,均P＜0.05）.结论 早期应用沙美特罗替卡松粉吸入剂辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效可靠,值得在临床上大力推广使用.